UNIVERSIDAD DE CUENCA

Facultad de Ciencias Médicas

Reumatología
María Elisa Bedoya
Grupo BA
09/04/2018

GUIA DE CLASE DE REUMATOLOGIA

TEMA: FIBROMIALGIA

Instructivo

Señor estudiante, con el interés de participar todos en el aprendizaje de la enfermedad

Fibromialgia a través de una clase interactiva y amena entre los estudiantes y docente, hemos
considerado necesario preparar esta guía de clase que debe ser contestada.

1. Que significa Fibromialgia? Clasificación de la Fibromialgia

Fibromialgia deriva de “fibro” tejidos fibrosos, “mios” músculos y “algia” dolor; es una
condición crónica y compleja que causa dolores generalizados a nivel del tejido fibroso y
muscular, a demás de agotamiento profundo.

2. Cuáles son las causas o factores desencadenantes que pueden producir la

Fibromialgia.
Las causas de la fibromialgia no se han podido identificar con certeza; sin embargo se la
ha relacionado con factores como:

a. Trauma físico o emocional.

b. Una respuesta anormal al dolor. Áreas en el cerebro que controlan el dolor

pueden reaccionar de manera diferente en las personas con fibromialgia.
 c. Alteraciones del sueño.

d. Desórdenes hormonales.

e. Infección, como un virus, aunque no se ha identificado ninguno.

3. Describa la etiopatogénesis de la Fibromialgia

Se desconoce el mecanismo exacto que produce esta patología; pero se manejan
hipótesis que sostienen que existen alteraciones en la vías que regulan la sensibilidad al
dolor y respuesta al estrés; alteraciones relacionadas con la síntesis, metabolismo o
receptores de monoaminas y serotonina. Por otro lado se maneja la teoría que hay una
alteración del procesamiento sensitivo del dolor y las vías descendentes que inhiben
estímulos nocivos.
4. Las manifestaciones clínicas de la Fibromialgia
 Dolor e hipersensibilidad: el dolor se caracteriza por ser generalizado (Bilateral y
por encima y bajo la cintura) intenso, mal circunscrito y genera discapacidad
funcional.
 Fatiga
 Rigidez
 Trastornos del sueño
 Sueño no reparador
 Disfunción cognitiva
 Ansiedad
 Depresión
 Cefalea
5. Criterios de Diagnóstico de la Fibromialgia

Según el Colegio Americano de Reumatología en 2010; un paciente cumple criterios

diagnósticos de fibromialgia si están presentes las siguientes condiciones:

1. Índice de dolor generalizado mayor o igual a 7 (WPI) e índice de gravedad de los

síntomas mayor o igual a 5 (SS score)
2. Los síntomas están presentes en los últimos tres meses con un nivel similar.
3. No existe patología concomitante que justifique el dolor
6. Tratamiento de la Fibromialgia: medidas generales y fármacos
Medidas Generales
- Educación del paciente y sus familiares.
 - Acondicionamiento físico moderado y regular.
- Terapias cognitivo-conductuales para mejorar la conducta ante la enfermedad.
- Fisioterapia
Tratamiento Farmacológico
La elección del fármaco dependerá del cuadro de cada paciente eligiendo aquellos con
efecto analgésico y sedante si los síntomas principales son el dolor y trastornos del
sueño; o aquellos con efecto ansiolítico o antidepresivo y analgésico, si predominan el
dolor y la ansiedad-depresión.
-Antidepresivos: equilibran la captación e inhibición de serotonina y noradrenalina; los
más comunes son Amitriptilina, Duloxetina, Milnacipran.
- Anticonvulsivantes: ligandos del canal de calcio regulados por voltaje; se emplean la
pregabalina y gabapentina.

7. Caso clínico:
Paciente mujer, de 53 años de edad, con adormecimiento de las manos en las noches,
atrofia de los músculos tenar e hipotenar con tínel positivo y phalen positivo. Usted
piensa en:
Sd. Túnel Carpiano
- Adormecimiento de las manos en las noches
- Atrofia de los músculos tenar e hipotenar
- Tínel y Phalen positivo
Plan de tratamiento:

 Entablillado de la muñeca. Una férula, que sostiene la muñeca inmóvil mientras

duermes, puede aliviar los síntomas nocturnos de hormigueo y entumecimiento. El
entablillado durante la noche puede ser una buena opción si estás embarazada.

 Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Los AINE, como el

ibuprofeno (Advil, Motrin IB y otros), pueden ayudar a aliviar el dolor del síndrome
del túnel carpiano a corto plazo.

Sin embargo, no existe evidencia de que estos medicamentos mejoren el síndrome

del túnel carpiano.

 Corticoesteroides. El médico puede inyectar un corticoesteroide, como cortisona,

en el túnel carpiano para aliviar el dolor. A veces, el médico usa una ecografía para
guiar estas inyecciones.
 Los corticoesteroides orales no son tan eficaces como las inyecciones de
corticoesteroides para tratar el síndrome del túnel carpiano.

 Fisioterapia: termoterapia, electroterapia, magnetoterapia, acupuntura, etc.

Referencias

1. Criterios para el diagnóstico de la fibromialgia - Avafi Asociación Valenciana de Afectados de

Fibromialgia [Internet]. Avafi Asociación Valenciana de Afectados de Fibromialgia. 2012
[cited 7 April 2018]. Available from: http://www.avafi.es/index.php/criterios-para-
diagnostico-de-la-fibromialgia/
2. Nuevos Criterios Diagnósticos Fibromialgia [Internet]. Semfyc.eventszone.net. 2010 [cited 7
April 2018]. Available from:
https://semfyc.eventszone.net/eclinica2015/uploads/docs/TS5_1_2010NuevosCriteriosDia
gnosticosFibromialgia.pdf
3. Utilidad de la clasificación de la fibromialgia • Revista de Salud [Internet]. Nisa Informa -
Revista de salud de Hospitales Nisa. 2008 [cited 7 April 2018]. Available from:
https://www.nisainforma.es/utilidad-de-la-clasificacion-de-la-fibromialgia/
4. Harrison T, Fauci A. Principios de medicina interna. 19th ed. México, etc.: McGraw-Hill
Interamericana; 2009.