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DIABETES MELLITUS TIPO II .

Población de riesgo
Prevalencia Brasil Prevalencia Bolivia Obesos, pacientes con síndrome metabólico (pacientes con hipertensión
7.6% (15.876.887 6.6% (741.983 arterial, obesidad central, dislipidemia, estados protrombóticos y
personas). personas). proinflatórios e intolerancia a la glucosa), pacientes con antecedentes de
1 diabetes gestacional y ancianos.
Incidencia Brasil Incidencia Bolivia Factores de riesgo
814.530 nuevos casos 138.124 nuevos casos Sedentarismo, mala alimentación, hiperlipidemia, hipertensión arterial,
(2016). (2016). predisposición genética.
Mecanismo de contagio
2 Ninguno pero puede ser afectado por la predisposición genética que aumenta las chances de diabetes en 40% se uno de los
padres tiene diabetes y 70% se ambos padres lo tienen. Acompañado de un estilo de vida sedentario y mala alimentación.
Manifestaciones clínicas Mecanismo de daño Cuadro patológico
Los principales signos y sintomas son los “Ps” Los pacientes con DMII Entre las complicaciones de la diabetes
del diabético (Polidipsia, Poliuria, Polifagia, y tienen resistencia a la presentanse el pie diabético (enrojecimiento
Pérdida de peso). El aumento de la sed insulina. La insulina, que se de algunas zonas del pie, el aumento de su
(Polidipsia) y micción frecuente (Poliuria) produce en el páncreas, no temperatura, zonas callosas que no mejoran,
ocurre debido el exceso de glucosa que se es reconocida por las y que finalmente se ulceran), retinopatía (se
acumula en el torrente sanguíneo y hace que células para permitir la caracteriza por visión borrosa, visión de
extraiga el líquido de los tejidos. Esto puede entrada de glucosa y esto colores alterada, zonas de la visión oscuras o
provocar sed y como resultado, el paciente lleva a la hiperglucemia. vacías, y pérdida de la visión), nefropatías (el
puede beber mas água y aumenta la frecuencia Para compensar, el inicio generalmente es asintomático y en las
de micción. El aumento del apetito (Polifagia), páncreas produce más últimas etapas hay; proteinuria, poliuria,
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se debe que sin la insulina suficiente para insulina. Las células sienten confusión, presión arterial elevada, náusea, y
trasladar la glucosa a las células, los músculos y este aumento de insulina y pérdida de peso), cardiopatías (produce
los órganos se quedan sin ATP para sus se vuelven más resistentes, disnea, fatiga, y arritmias) y aumenta
funciones fisiológicas. Esto desencadena lo que provoca un círculo chances de un ACV (accidente cerebro
hambre intensa. En caso de la pérdida de peso, vicioso de altos valores de vascular). Isso ocorre pues los niveles altos
en el diabético sin la capacidad de metabolizar glucosa y altos niveles de glucosa en sangre dañan los nervios y los
la glucosa, el cuerpo usa combustibles frecuentes de insulina y vasos sanguíneos y así se desarrollan
alternativos almacenados en los músculos y la posteriormente el páncreas enfermedades del corazón, ceguera,
grasa. Además de eso el paciente puede por sobrecarga deja de enfermedad renal, problemas en los nervios
presentar fatiga, visión borrosa, tardanza en producir insulina. y extremidades, entre otras complicaciones.
sanar heridas, hinchazón de manos/pies.
Diagnóstico clínico Diagnóstico laboratorial
Examen físico considera Prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c): indica el nivel promedio de glucosa en la sangre
los signos y síntomas del durante los últimos tres meses (normal < 5.7%, pré diabético entre 5.7-6.4%, diabético >= 6.5%).
paciente (4 “Ps” del Prueba de glucosa en ayuna: indica él nivel de glucosa en la sangre en ayuna (normal < 100
4 diabético (Polidipsia, mg/dL, pré diabético entre 100-125 mg/dL, diabético >= 126 mg/dL). Prueba aleatoria de
Poliuria, Polifagia, y glucosa: realizada cuando el paciente no está en ayuna (normal < 200 mg/dL). Prueba de
Pérdida de peso) y la tolerancia oral a la glucosa: la secreción de insulina pancreática debe mantener la glucosa en
historia clínica del sangre dentro del limite (normal < 140 mg/dL después de 2h, pré diabético entre 140-199 mg/dL,
paciente y sus familiares. diabético >= 200mg/dL).
Prevención/Profilaxis Control
Informar a la comunidad sobre los Para los pacientes ya diagnosticados con DMII es importante dar seguimiento a la
factores de riesgo para la diabetes, enfermedad para el control de las complicaciones que la diabetes puede causar.
orientar sobre la importancia de los Es necesario el cambio del estilo de vida (hacer ejercicios físicos de forma
hábitos de vida saludables, cambios del moderada y tener una alimentación saludable) además de monitoreo del nivel de
estilo de vida y alimentación saludable glicemia en la sangre acompañado de insulinoterapia y medicamentos como la
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(más frutas y vegetales y menos azúcares Metformina cuando necesario. Los pacientes diabéticos también deben hacer
y carbohidratos) principalmente los con examenes periodicos de la funcion renal, presion arterial, colesterol, revision de
predisposición genética. Hacer por lo los pies, vista y funcion cardiaca. Es importante la participación familiar para
menos un monitoreo anual para el incentivar y controlar que el paciente esté tomando sus medicamentos
control del desarrollo de diabetes en correctamente además de seguir una dieta balanceada y realizar ejercicios físicos
personas con prediabetes. de forma moderada.
Parásitos/pruebas diagnósticos en pacientes inmunodeprimidos

Isosporosis: Metodos de concentración (ej.flotación con sulfato de zinc) + Tincion Kinyou (zeihl-nelseen modificado), coprologico
simple, sondeo duodenal.
Signos/Síntomas: Asintomática. Puede producir diarrea crónica en inmunodeprimidos, cefalea y dolor abdominal.

Criptosporidiosis: Concentración + Kinyou, coprologico simple, Elisa/IFI.


Signos/Síntomas: Varia de acuerdo con el estado inmunologico del paciente ejemplo diarrea.

Ciclosporosis: Concentración + Kinyou, coproparasitologico simple, luz fluorescente (autofluorescencia).


Signos/Síntomas: Asintomatica. Puede producir diarrea prolongada (5 a 7 por dia), anorexia, fiebre, nausea, dolor abd, astenia,
vomitos.

Pneumocistosis: Anticuerpos Monoclonales, PCR, Aspiracion vías respiratorias con tincion para hongo (Nitrato de prata) y para
protozoo (Azul de metileno).
Signos/Síntomas: cuadro pseudogripal, fiebre, tos seca, disnea, perdida de peso, sibilancia, cianosis, dolor torácico. Puede
provocar neumonia en pacientes inmunosuprimidos, puede causar insuficencia respiratória, diseminacion para otros organos,
hipertrofia, hiperplasia e edema pulmonar.

Candida: Examen en fresco, Cultivos cromogenicos, Elisa/IFI.


Signos/Síntomas: placas blanquecinas, picazón, ardor, dolor, enrojecimiento e hinchazón en la región afectada.