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SISTEMA DE LIQUIDACION DE MATRICULA ESTUDIANTES DE

PREGRADO

FORMULARIO DE INFORMACIÓN SOCIO-ECONÓMICA DEL ESTUDIANTE

Información del Estudiante

1. Código Estudiante. 2. Carrera. 3.Correo Electrónico.

4.Primer Apellido. Segundo Apellido. Primer Nombre. Segundo Nombre. 5.Identificación.


No.

6. Colegio que le otorgó el título de bachiller. Oficial 7.Año Grado. 8.Valor Pensión Mensual.
Privado

Información de la vivienda de la unidad económica familiar (U.E.F)


9. Dirección Residencia de la U.E.F. y ciudad. 10.Estrato 11.Teléfono Fijo 12.Teléfono Móvil

Información de los integrantes de la U.E.F

Integrante # 1 Padre o Conyuge (si el estudiantes es casado).


13.Parentesco. 14.Primer Apellido. Segundo Apellido. Primer Nombre. Segundo Nombre. 15.Identificación.
No.
16. Rentas líquidas Cedulares 17. Ingresos anuales. 18.Pensión Sobrevivencia anual. 19.Año Reporte. 20.Actividad o Profesión.

Integrante # 2 Madre o Conyuge ( si el estudiante es casado).


21.Parentesco. 22.Primer Apellido Segundo Apellido. Primer Nombre. Segundo Nombre. 23.Identificación.
No.
24. Rentas líquidas Cedulares. 25. Ingresos anuales. 26.Pensión Sobrevivencia anual. 27.Año Reporte. 28.Actividad o Profesión.

Integrante No. 3 Patrocinador o Benefactor (Para diligenciar estas casillas deberá ineludiblemente haber registrado la información del integrante 1 y 2).
29.Parentesco. 30.Primer Apellido Segundo Apellido. Primer Nombre. Segundo Nombre. 31.Identificación.
No.
32. Rentas líquidas Cedulares. 33. Ingresos anuales. 34.Pensión Sobrevivencia anual. 35.Año Reporte. 36.Actividad o Profesión.

Integrante No. 4 Patrocinador o Benefactor (Para diligenciar estas casillas deberá ineludiblemente haber registrado la información del integrante 1 y 2).
37.Parentesco. 38.Primer Apellido. Segundo Apellido. Primer Nombre. Segundo Nombre. 39.Identificación.
No.

40. Rentas líquidas Cedulares. 41. Ingresos anuales. 42.Pensión Sobrevivencia anual. 43.Año Reporte. 44.Actividad o Profesión.

45. Relación de hermanos estudiando en la UIS para descuento.


Código
Identificación Apellidos y Nombres Código

Declaro bajo la gravedad de juramento, que la información aquí consignada, es verídica y que los documentos
anexos, corresponden a los exigidos por la Universidad; así mismo declaro que conozco las sanciones aque me
haré acreedor, si la Universidad determina si hubo omisión o falsedad en la información y documentación
presentada (Acuerdo del Consejo Superior 072 de 1982/Acuerdo del Consejo Superior 032 de
1996/Resolución de Rectoría 606 de 2005).

Leído lo anterior, consiento y autorizo a la Universidad Industrial de Santander, de manera expresa e


inequívoca para que en el desarrollo de las funciones propias de la Universidad, realice las consultas
necesarias en las bases de datos de las entidades públicas(DIAN, consultar las declaraciones de renta de los
periodos gravables que la Universidad considere necesarios, durante la permanencia del estudiante en los
programas académicos cursados en la UIS) y privadas, a fin de corroborar la veracidad de la información
arriba consignada, así como la autenticidad de la documentación suministrada para efectos de liquidación de
matrícula.

Firma del estudiante Firma del Padre o Benefactor Firma de la Madre o Benefactor

D.I. # C.C. # C.C.#

Ver instrucciones para diligenciar el formulario al respaldo


INSTRUCCIONES PARA DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE INFORMACIÓN SOCIOECONÓMICA DEL ESTUDIANTE
Información del estudiante 26. Pensión por Sobrevivencia: Si alguno de los integrantes de la
1. Código Estudiante: Es el número de identificación interno U.E.F. incluido el estudiante, es beneficiario de pensión por
asignado por la Universidad. sobrevivencia, transcriba el total de las mesadas anuales de la
2. Carrera: Escriba el nombre de la carrera. certificación expedida por la Entidad pagadora. Anexar copia.
3. Correo Electrónico: Escriba la dirección de correo electrónico 27. Año Reporte: Año a que corresponden los ingresos reportados.
del estudiante. 28. Actividad económica: Escriba la actividad económica o profesión
4. Apellidos y Nombres: Escriba en este orden los apellidos y del integrante # 2 de la U.E.F.
nombres completos del estudiante, como aparecen en el 29-37 Parentesco: Escriba el parentesco que tiene con el estudiante.
documento identidad. 30-38. Apellidos y Nombres: Escriba en este orden y como aparece en el
5. Identificación: Número de identificación del estudiante. el documento de identidad, los apellidos y nombres del
6. Colegio que le otorgó el título de bachiller: Escriba el nombre integrante.
del colegio del cual egresó y marque si es publico o privado. 31-39 Identificación: Escriba el numero del documento de identidad
7. Año Grado: Escriba el año en que se graduó. Anexar copia ampliada a 150%.
8. Pensión mensual pagada en 11° grado. 32-40 Rentas líquidas cedulares: Si el integrante está obligado a
Anexar certificado expedido por el Rector o Pagador del colegio, si declarar renta, transcriba el valor correspondiente a rentas
obtuvo beca en el grado 11 (sólo si egresó de privado) se debe líquidas cedulares o renta presuntiva, según lo estipulado en el
especificar en el certificado. instructivo "Documentos requeridos para fijar el valor de la
liquidación de matrícula" Numeral (7) literal (a). Anexar copia de
la declaración de renta.
INFORMACION SOBRE LA VIVIENDA DE LA U.E.F.
33-41 Ingresos: *Si el integrante es asalariado, pensionado o
U.E.F. Unidad Económica Familiar: Padres, Patrocinadores o contratista independiente, transcriba el total de los ingresos
benefactores que apoyan económicamente al estudiante. anuales del certificado de ingresos y retenciones, expedido por la
9. Dirección: Transcriba la dirección de la carta de admisión y ciudad. Entidad pagadora para el último periodo gravable, descontando el
10. Estrato: Escriba el estrato en que está clasificada la vivienda. valor de cesantías e intereses. Anexar copia.
Anexar certificado de estratificación expedido por Planeación *Si el integrante es trabajador independiente, transcriba
Municipal, para residentes fuera de Bucaramanga. los ingresos anuales, de la certificación de ingresos para
11. Teléfono de la residencia de la U.E.F. Escriba el número persona independiente no declarante. Descarguelo siguiendo la
telefónico fijo de la residencia de la U.E.F. ruta: https://www.uis.edu.co/procesoInscripcionJ8
12. Teléfono Móvil: Escriba un número de teléfono adicional o el 34-42 Pensión por Sobrevivencia: Si alguno de los integrantes de la
número de teléfono móvil del estudiante. U.E.F. incluido el estudiante, es beneficiario de pensión por
sobrevivencia, transcriba el total de las mesadas anuales de la
INFORMACION SOBRE LOS INTEGRANTES DE LA U.E.F.
certificación expedida por la entidad pagadora. Anexar copia.
13. Parentesco: Escriba el parentesco que tiene con el estudiante. 35-43 Año Reporte: Año a que corresponden los ingresos reportados.
14. Apellidos y Nombres: Escriba en este orden y como aparece en 36-44 Actividad económica: Escriba la actividad económica o
el documento de identidad, los apellidos y nombres del profesión del integrante de la U.E.F.
integrante # 1 Padre ó Conyuge. 45. Relacione los hermanos que actualmente estudian en la UIS.
15. Identificación: Escriba el número del documento de identidad.
IMPORTANTE
Anexar copia ampliada a 150%.
16. Rentas líquidas cedulares: Si el integrante # 1 está obligado a
Si alguno de los Padres está fallecido, debe adjuntar según
declarar renta, transcriba el valor correspondiente a rentas
líquidas cedulares o renta presuntiva, según lo estipulado en el sea el caso:
instructivo "Documentos requeridos para fijar el valor de la *Registro Civil de defunción.
liquidación de matrícula" Numeral (7) literal (a). Anexar copia de
la declaración de renta. *Copia de la sucesión ilíquida.
17. Ingresos: *Si el integrante # 1 es asalariado, pensionado o
contratista independiente, transcriba el total de los ingresos *Copia de la solicitud radicada de trámite de pensión de
anuales del certificado de ingresos y retenciones, expedido por la
sobrevivencia; si no tiene derecho, anexar la respectiva
Entidad pagadora para el último periodo gravable, descontando el
valor de cesantías e intereses. Anexar copia. constancia del fondo de pensiones al que estuviere
*Si el integrante # 1 es trabajador independiente, transcriba afiliado el fallecido.
los ingresos anuales, de la certificación de ingresos para
persona independiente no declarante. Descarguelo siguiendo la
ruta: https://www.uis.edu.co/procesoInscripcionJ8 Si la información registrada como ingresos de alguno de
18. Pensión por Sobrevivencia: Si alguno de los integrantes de la
los Padres corresponde a cuota de alimentos, se debe
U.E.F. incluido el estudiante, es beneficiario de pensión por
sobrevivencia, transcriba el total de las mesadas anuales de la anexar:
certificación expedida por la Entidad pagadora. Anexar copia. *Copia de la disolución de la sociedad conyugal con
19. Año Reporte: Año a que corresponden los ingresos reportados. establecimiento de cuota de alimentos ó,
20. Actividad económica: Escriba la actividad económica o profesión *Sentencia de un Juez de familia en la que se establezca
del integrante # 1 de la U.E.F. cuota de alimentos ó,
21. Parentesco: Escriba el parentesco que tiene con el estudiante. *Conciliación ante Entidad autorizada por la ley en la
22. Apellidos y Nombres: Escriba en este orden y como aparece en se establezca cuota de alimentos.
el documento de identidad, los apellidos y nombres del
integrante # 2 Madre ó Conyuge.
23. Identificación: Escriba el numero del documento de identidad.
Anexar copia ampliada a 150%. En el caso que el estudiante omita información de alguno de
24. Rentas líquidas cedulares: Si el integrante # 2 está obligado a los indicadores requeridos (ingresos, estrato, pensión) o no
declarar renta, transcriba el valor correspondiente a rentas anexe los certificados exigidos, se liquidará para éste
líquidas cedulares o renta presuntiva, según lo estipulado en el indicador un valor de matrícula básica según:
instructivo "Documentos requeridos para fijar el valor de la
liquidación de matrícula" Numeral (7) literal (a). Anexar copia de
la declaración de renta.
25. Ingresos: *Si el integrante # 2 es asalariado, pensionado o
Indicador Omitido Valor Matrícula Básica
contratista independiente, transcriba el total de los ingresos
anuales del certificado de ingresos y retenciones, expedido por la Pensión 5.5 Salarios Mínimos
Entidad pagadora para el último periodo gravable, descontando el
valor de cesantías e intereses. Anexar copia.
*Si el integrante # 2 es trabajador independiente, transcriba
Estrato 4 Salarios Mínimos
los ingresos anuales, de la certificación de ingresos para
persona independiente no declarante. Descarguelo siguiendo la
Ingresos 8 Salarios Mínimos
ruta: https://www.uis.edu.co/procesoInscripcionJ8

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