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MECANISMO DE ACCIÓN DEL PLOMO EN EL CUERPO

El plomo tiene gran afinidad por los grupos sulfhidrilo, en especial por las enzimas
dependientes de zinc. El mecanismo de acción es complejo; en primer lugar parece ser que el
plomo interfiere con el metabolismo del calcio, sobre todo cuando el metal está en
concentraciones bajas, el plomo altera el calcio de las siguientes formas3:

a) Reemplaza al calcio y se comporta como un segundo mensajero intracelular, alterando la


distribución del calcio en los compartimentos dentro de la célula.

b) Activa la proteinquinasa C, una enzima que depende del calcio y que interviene en múltiples
procesos intracelulares.

c) Se une a la calmodulina más ávidamente que el calcio, ésta es una proteína reguladora
importante.

d) Inhibe la bomba de Na-K-ATPasa, lo que aumenta el calcio intracelular.

TRATAMIENTO PARA INTOXICACIÓN POR PLOMO


La intoxicación aguda de Pb o sus sales es muy poco frecuente, y se corresponde con dosis
potencialmente mortales (≥ 0,5g). Debe ser tratada con carbón activado o lavado gástrico,
dentro de la hora de la ingestión. Implica, también, terapia de apoyo que incluye fluidoterapia
apropiada por vía intravenosa. Se debe vigilar la función renal y hepática y controlar las
convulsiones.

El tratamiento de la intoxicación por plomo varía en función de la cantidad de plomo presente


en sangre. Si un niño presenta una cantidad reducida de plomo en sangre, su tratamiento será
sencillo y la parte más importante consistirá en reducir la exposición al plomo.
Progresivamente, conforme el organismo vaya eliminando el plomo, la concentración de este
mineral en sangre irá disminuyendo.

Los casos graves asociados a una concentración muy elevada de plomo en sangre deberán
ingresar en un hospital. Allí se tratarán con un medicamento denominado agente quelante,
que se adhiere químicamente al plomo, debilitándolo para que el cuerpo lo pueda eliminar de
forma natural.

El calcio, el hierro y la vitamina C son partes importante de una dieta saludable y también
ayudan a reducir la absorción de plomo por parte del organismo. Es posible que el pediatra
recomiende que su hijo tome suplementos de estas sustancias si no ingiere una cantidad
suficiente en su dieta.

A todos los hermanos de un niño que padece intoxicación por plomo se les debe realizar la
prueba para evaluar la concentración de plomo en sangre. Los pediatras deben informan a las
autoridades sanitarias sobre todos los casos de intoxicación por plomo.
Guía para acciones de tratamiento según los valores de BLL.

BLL (µg/dL) Acciones de tratamiento

10-19  Proporcionar educación sobre el plomo y hacer derivaciones


médicas.

 Proporcionar exámenes diagnósticos en un lapso de 3 meses y


exámenes de seguimiento en un lapso de 2 a 3 meses.

 En caso de que los valores de BLL persistan en el rango de 15-19,


proceder conforme a las guías aplicables en el rango de 20-44.

 (La presencia de un gran número de niños en el rango de 10-14


µg/dL debería desencadenar acciones de prevencióncontra el
envenenamiento por plomo en toda la comunidad.

20-44  Proporcionar educación sobre el plomo y hacer derivaciones


médicas.

 Proporcionar coordinación de cuidado (gestión de casos).

 Realizar evaluaciones y gestiones clínicas .

 Proporcionar exámenes diagnósticos (cada semana o cada mes) y


exámenes de seguimiento (cada uno o dos meses).

 Realizar intervenciones ambientales agresivas.

45-69  Proporcionar educación sobre el plomo y hacer derivaciones


médicas.

 Proporcionar coordinación de cuidado (gestión de casos) en un


lapso de 48 horas.

 Realizar evaluaciones y gestiones clínicas en un lapso de 48 horas.

 Proporcionar exámenes diagnósticos en un lapso de 24-48 horas y


exámenes de seguimiento (en concordancia con la terapia de
quelación, al menos una vez por mes) .

 Realizar intervenciones ambientales agresivas.

 Proporcionar terapia de quelación adecuada.


≥70 (o en caso  Esta es una emergencia médica.
de
 Realizar de inmediato exámenes de diagnóstico, como análisis
encefalopatía)
urgentes de laboratorio.

 Hospitalizar y comenzar la terapia de quelación .

 Comenzar con las actividades descritas más arriba.

Agentes quelantes comunes que se usan en el tratamiento de niños


con valores altos de BLLs

Nombre
Nombre del producto Nombre químico Abreviatura
genérico

Versenato de calcio disódico Edetato de Etilen-diamin-tetra- CaNa2EDTA


calcio acetato de calcio
disódico disódico

BAL en aceite (British antilewisite) Dimercaprol 2,3-dimercapto- BAL


propanol

Cuprimina D- 3-mercapto-D-valina D-
penicilamina penicilamina

Chemet Succimer Ácido meso-2,3- DMSA


dimercaptosuccínico
MECANISMO DE ACCION DEL ANTIDOTO

AGENTE QUELANTE
Un quelante, o secuestrante, o antagonista de metales pesados, es una sustancia que forma
complejos con iones de metales pesados. A estos complejos se los conoce como quelatos,
palabra que proviene de la palabra griega chele que significa "garra".

Una de las aplicaciones de los quelantes es evitar la toxicidad de los metales pesados para los
seres vivos

Los quelantes se diseñan para competir con los metales por los grupos reactivos fisiológicos,
evitando o revirtiendo así sus efectos tóxicos e incrementando su excreción.

El edetato cálcico disódico es el más empleado porque produce una rápida desaparición de los
cólicos abdominales y de la paresia. Una vez introducido en el organismo, dada su
característica de quelar iones bivalentes y trivalentes se une al calcio y produce hipocalcemia.
Sin embargo se utiliza para la quelación de metales que muestran más afinidad por el EDTA
(ácido etilendiaminotetraacético) que el calcio, como es el caso del plomo, en cuya
intoxicación su eficacia es máxima.

Factores de uso de quelantes


La eficacia de los quelantes en el tratamiento del envenenamiento por metales pesados
depende de varios factores, entre los que se incluyen:

 La afinidad relativa del quelante por el metal pesado.

 La distribución del quelante en el organismo, comparada con la distribución del metal.

 La capacidad del quelante para movilizar al exterior al metal tras la quelación.

IMPACTO AMBIENTAL DEL PLOMO


El plomo llega a la atmósfera a través de liberaciones desde minas de plomo, desde fábricas
que lo manufacturan, por aleaciones o compuestos de plomo, cuando se quema carbón,
petróleo o desechos y por las emisiones de los escapes de los vehículos que trabajen con
gasolina.

El plomo llega a los suelo desde el aire, desprendimiento de pedazos de pintura con plomo,
desde edificios, puentes y otras estructuras. Los vertederos pueden contener desechos de
minerales de plomo proveniente de las municiones o de otras actividades industriales como
por ejemplo la manufactura de baterías.

El plomo llega al agua desde superficie o en sedimentos están la deposición de polvo que
contiene plomo desde la atmósfera, el agua residual de industrias que manejan plomo
(principalmente las industrias de hierro, acero y las que manufacturan plomo), agua de
escorrentía en centros urbanos y apilamientos de minerales.

Algunos compuestos de plomo son transformados a otras formas de plomo por la luz solar, el
aire y el agua. Sin embargo, el plomo elemental no puede ser degradado.

Los usos del plomo en el pasado, por ejemplo en la gasolina, son una de las causas principales
de la presencia de plomo en el suelo, y de los niveles más elevados de plomo que se
encuentran cerca de carreteras.

Los niveles ambientales de plomo han aumentado más de mil veces durante los tres últimos
siglos como consecuencia de la actividad humana.

El Plomo y El Agua
En condiciones normales el plomo no reacciona con el agua. Sin embargo, cuando el plomo se
pone en contacto con aire húmedo, la reactividad con el agua aumenta. En la superficie del
metal se forma una pequeña capa de óxido de plomo en presencia de oxígeno y agua, el plomo
metálico se convierte en hidróxido de cromo.

¿Cuáles son los efectos medioambientales del plomo en el agua?


El plomo y los compuestos de plomo son generalmente contaminantes tóxicos. Las sales de
plomo II y los compuestos orgánicos del plomo son dañinos desde un punto de vista
toxicológico. Las sales de plomo tienen en el agua un peligro de clase 2 , y por lo tanto son
dañinas. Lo mismo se aplica a otros compuestos como el acetato de plomo, óxido de plomo,
nitrato de plomo y carbonato de plomo.

El plomo limita la síntesis clorofílica de las plantas. No obstante las plantas pueden absorber
del suelo altos niveles de plomo, hasta 500 ppm. Concentraciones más altas perjudican el
crecimiento de las plantas. mediante la absorción por parte de las plantas, el plomo se
introduce en la cadena alimenticia. Consecuentemente, la aplicación de pesticidas de plomo
está prohibida en la mayor parte de los países. El plomo se acumula en los organismos, en los
sedimentos y en el fango. El plomo en el agua residual proviene principalmente de los tejados
y de las calles.

El Plomo y el Medio Ambiente


Con respecto a su incidencia en el medio ambiente, el plomo se encuentra de forma natural en
el ambiente, pero las mayores concentraciones encontradas en el ambiente son el resultado
de las actividades humanas.

Las sales de plomo entran en el medio ambiente a través de los tubos de escape
(principalmente los defectuosos) de los coches, camiones, motos, aviones, barcos y
aerodeslizadores y casi todos los tipos de vehículos motorizados que utilicen derivados del
petróleo como combustible, siendo las partículas de mayor tamaño las que quedarán retenidas
en el suelo y en las aguas superficiales, provocando su acumulación en organismos acuáticos y
terrestres, y con la posibilidad de llegar hasta el hombre a través de la cadena alimenticia. Las
pequeñas partículas quedan suspendidas en la atmósfera, pudiendo llegar al suelo y al agua a
través de la lluvia ácida.

La acumulación de plomo en los animales, puede causar graves efectos en su salud por
envenenamiento, e incluso la muerte por paro cardio-respiratorio. Algunos organismos, como
los crustáceos e otros invertebrados, son muy sensibles al plomo (dado que el plomo cuando
se encuentra en exceso se deposita en los huesos y al no poseerlos queda retenido en su
organismo), y en muy pequeñas concentraciones les causan graves mutaciones. Se registraron
casos en donde las crías de crustáceos con saturnismo crónico, presentaban extremidades más
largas, deformidades en otras y un comportamiento agresivo y poco coordinado llegando a
producirse automutilaciones y autolaceraciones múltiples, atribuido a alteraciones genéticas
generadas por la contaminación por plomo.

Otro efecto significativo del plomo en las aguas superficiales, es que provoca perturbaciones
en el fitoplancton, que es una fuente importante de producción de oxígeno en los océanos y
de alimento para algunos organismos acuáticos de variado tamaño (desde ballenas hasta
pequeños pececillos).

SOLUCIONES PARA LA CONTAMINACIÓN POR PLOMO


Para este problema con consecuencias gravísimas para la salud y el medio ambiente, la
soluciones no son sencillas pues aunque el problema esté muy bien documentado e
identificado, no podemos dejar de producir sus producto pues ya forman parte de la industria
pero con una concientización sobre el problema, controles muy rigurosos sobre los niveles de
este peligroso metal en el agua, mantenimiento en estructuras que contengan este metal,
evitar quemar desperdicios sin una previa clasificación, buscar forma alternativas sobre
algunas aleaciones, para las personas que trabajan en alguna industria que maneje este metal
tomar previsiones cautelosas.

• Reciclar las pilas y baterías es fundamental para no dañar el ambiente. Estos objetos son muy
contaminantes porque su interior está formado por plomo, mercurio, cadmio y níquel.

• Utilizar gasolina sin plomo en vehículos de transporte

• Comprobar en las etiquetas de los productos que se compren que figure que no
contiene plomo: muchos bebés y niños enferman porque recogen e ingieren del suelo
cascarillas o restos de juguetes, hechos con plomo.

El reciclaje en una actividad con la que podemos contribuir con el medio ambiente. Muchos
productos, objetos y sustancias que usamos a diario contaminan si no se reutilizan o reciclan
de forma adecuada.

CONCLUSIÓN
La intoxicación con Pb es un problema de salud pública, de abordaje integral y complejo y que,
sin duda, está lejos de ser considerado superado, a pesar de algunas acciones implementadas.
Los riesgos asociados a la intoxicación laboral han disminuido notablemente en los últimos
años puesto que la población ocupacionalmente expuesta es monitoreada con regularidad por
miembros del equipo de salud de las ART (Aseguradoras de Riesgo de Trabajo). Sin embargo,
en la actualidad son los niños quienes constituyen la población más vulnerable. A esto
contribuye, no sólo sus hábitos y parámetros toxicocinéticos, sino también el desconocimiento
de los efectos neurotóxicos de niveles de Pb en sangre que, hasta hace un par de meses, eran
considerados seguros por agencias de regulación internacionales. La solución a este problema
requiere de una concientización y educación de la población, mediante la implementación de
políticas de salud pública continuadas en el tiempo, identificación y bioremediación de áreas
contaminadas y el seguimiento epidemiológico de esta subpoblación mediante la
biomarcadores de exposición y de lesión bioquímica. De manera preocupante, los factores
medioambientales que conducen a la exposición riesgosa para la salud de la población, en
general se ven potenciados en nuestro país por la falta de disponibilidad de la farmacoterapia
más aceptada internacionalmente.

La evaluación clínica de nuevas terapias, como por ejemplo la asociación quelante/


antioxidante y la disponibilidad cierta de los medicamentos considerados más eficaces y
seguros, son medidas que necesitarían urgente atención.

BIBLIOGRAFIA
http://www.connecticutchildrens.org/healthinfo/parents/para-padres/seguridad-y-
primeros-auxilios/la-intoxicacion-por-plomo

Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de Enfermedades (ATSDR). Estudio de


caso en medicina ambiental (CSEM). La toxicidad del plomo [en línea] Actualización:
20/08/2007. [Acceso agosto 2012]. Disponible en: http://www.atsdr.cdc.gov/es/csem/
plomo/docs/plomo.pdf

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A Ferrer. Intoxicación por metales. Anales [en línea] 2003; 26 (1).Universidad de


Navarra. [Acceso: septiembre de 2011]. Disponible en:
www.cfnavarra.es/salud/anales/ textos/vol26/sup1/suple8a.html

Valdivia Infantas M M. Intoxicación por plomo. Rev. Soc. Per. Med. Inter. 2005;18 (1):
22-27.

http://riesgosambientalespm.blogspot.pe/2012/10/plomo_7259.html

http://www.lenntech.es/periodica/elementos/pb.htm#ixzz4085RpAYe

http://medicinainterna.org.pe/revista/revista_18_1_2005/Intoxicacion.pdf