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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA TERAPIA RESPIRATORIA

TEMA DE LA PROPUESTA:

USO DE LA PRESION POSITIVA CONTINUA EN LA VIA AEREA EN NEONATOS


CON SÍNDROME DISTRES RESPIRATORIO EN HOSPITAL DEL IESS
BABAHOYO

AREA:

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

ALUMNOS:

MARIA FERNANDA ACURIO JARA


ANA ALEXANDRA ALCIVAR MARTINEZ

TUTORA:
Lcda. Lady Vergara

SUPERVISORA DE PRÁCTICAS:

Lcda. Ingrid Paola Espín Mancilla

PPRACTICAS:
PRE-PROFECIONALES AREA DE TERAPIA RESPIRATORIA

BABAHOYO – LOS RIOS - ECUADOR

2018
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INDICE
1. RESUMEN…………………………………………………………………………….2

2. INTRODUCCION…………………………...……………………………………….3

3. ANTECEDENTES……………………………...…………………………………….4

3.1.LOCALIZACION DE LA EMPRESA…………...…………………………………5

3.2.ACTIVIDADES DE LA EMPRESA………………...………………………………5

4. OBJETIVOS…………………………………………………………………………..6

4.1.OBJETIVOS ESPECIFICOS…………………………...…………………………...6

5. DESARROLLO DEL INFORME………………………………………………..7-11

5.1.ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE LAS EMPRESA……...…………….12

5.2.DIAGRAMA DE FLUJO………………………………………………...…………13

5.3. EQUIPOS Y MATERIALES UTILIZADOS……………………...…………...14


5.3.1. TECNICAS EMPLEADAS……………………………………………………..15

5.3.2. METODOS ANALITICOS……………………………………………………..15

5.4.IDENTIFICACION DE PROBLEMA…………………………………………….15

5.4.1. IMPORTANCIA DEL PROBLEMA……………………………….…………16

5.5.PROPUESTA DE SOLUCION AL PROBLEMA…………………………….….17

6. ANALISIS………………………………………………………………….………..18

7. CONCLUSIONES………………………………………………………….……….18

8. RECOMENDACIONES……………………………………………………………19

9. GLOSARIO DE TERMINOS………………………………………………………20

10. ANEXOS……………………………………………………………………………..21

11. BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………22

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1. RESUMEN

El presente informe de prácticas pre-profesionales es elaborado gracias al acogimiento del


Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) en el periodo del 19 de
septiembre del 2017 al 31 de marzo del 2018, cumpliendo así las horas establecidas por la
Facultad Ciencias de la Salud de la Universidad técnica de Babahoyo.

Mostrando como referencia la institución donde se realizaron las prácticas, las actividades
establecidas por la misma, su ubicación y estructura organizacional.

El informe contendrá los objetivos y metas personales establecidas con referencia a la carrera
de Terapia Respiratoria, además de los objetivos y metas personales en el programa de
prácticas pre profesionales.

Se detallan cada una de las actividades, con el fin de adquirir experiencias en el campo de la
Terapia Respiratoria mostrando conocimientos adquiridos, técnicas utilizadas y
recomendaciones.

Conclusiones y recomendaciones finales referentes a la experiencia de práctica pre


profesional.

Finalizando con anexos que validan la experiencia. Fotografías detalladas, hojas de


evaluación, hojas de control de asistencia, además de las fotografías requeridas cumplimiento
correcto del programa de prácticas.

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2. INTRODUCCIÓN

Las prácticas pre-profesionales como parte de nuestra formación profesional de Terapia


Respiratoria radica básicamente en aplicar todos los conocimientos adquiridos ,en un Campo
Clínico ofrecida por el Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) como
rica fuente de conocimiento susceptible a exploración, es allí donde el interno enfrenta los
conocimientos adquiridos en las aulas universitarias con los diferentes procesos patológicos
evidenciados en el hospital los cuales nos sirven de experiencia para ser profesionales
competentes.

Las actividades realizadas en el Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)
estaban encaminadas a contribuir y mejorar el perfil profesional de Terapia Respiratoria en
base a los conocimientos técnico - científico y el deseo de superación adquiridos a lo largo de
nuestra formación universitaria, brindando una atención con calidad, calidez, eficiencia y
eficacia, satisfaciendo así las necesidades del paciente., familia y comunidad.

A su vez el internado nos permite desarrollarnos como profesionales de salud, ya que


ponemos en práctica todo lo aprendido en los estudios universitarios, fortalecemos
conocimientos y adquirimos experiencia en el campo de la salud en la que nos desarrollamos
como profesionales.

Debemos lograr humanizar el cuidado del paciente en cualquier estado o condición en que se
encuentre, estando siempre al servicio de la vida.

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3. Antecedentes

A finales del 2017 en Ecuador se estimó una población de 16 millones, un promedio de


300.000 nacimiento anuales. La morbilidad y mortalidad de recién nacidos están relacionadas
a patologías neonatales, siendo la causa de muertes del 60% de neonatos.

Cerca de 70% de muertes de neonatos, ocurre en los primeros 28 días de nacimiento. La


característica de la mayoría de recién nacidos (RN) que mueren, son el bajo peso al nacer
(menos 1.500 gramos) ocupando el 1% de muerte en neonatos.

Por otra parte, la muerte de neonatos con dificultad respiratorias como el Síndrome Distres
Respiratorio (SDR) con sus distintas etiologías ocupan una tasa de mortalidad y morbilidad
que afecta el 1.0% de neonatos que es aproximadamente unos 2.500 casos por año. Esto
significa unos 7 – 10% de ingresos a Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN).

El SDR deben ser tratado con un manejo adecuado y un tratamiento oportuno a fin de reducir
alguna complicación a futuro, así vamos a reducir en gran manera la morbimortalidad en
recién nacidos.

En diferentes estudios ha quedado evidenciado que la utilización de presión positiva continua


en las vías aéreas (CIPAP) administrado por vía nasal reduciendo así, el riesgo de intubación,
de mortalidad, de estancia hospitalaria o la utilización de surfactante para madurar los
pulmones de los neonatos hasta un 50%.

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3.1 LOCALIZACIÓN DE LA EMPRESA

El Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) Babahoyo está ubicado en
Juan Agnoleto y Av. 25 de junio, en la Provincia de Los Ríos, Cantón Babahoyo.

3.2.ACTIVIDADES DE LA EMPRESA

En el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social la prestación de salud desde sus inicios se


interesó en brindar a sus afiliados la atención en Centro Hospitalarios propios con personal
médico y paramédico, también dependiente de la estructura orgánica administrativa de la
institución, el mismo que fue creado con un profundo sentimiento de solidaridad y protección
para el principal motor del desarrollo social como es el trabajador ecuatoriano.

Identificar la intervención de Terapia Respiratoria en la Unidad de Cuidados Intensivos en el


programa y el control de la tuberculosis pulmonar en los pacientes inmunodeprimidos del
Hospital IESS Babahoyo

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4. OBJETIVOS

Objetivo general

Identificar la intervención de Terapia Respiratoria en la Unidad de Cuidados Intensivos en el


programa y la importancia del uso del CPAP en el tratamiento en neonatos con SDRA en el
Hospital General Babahoyo IESS.

4.1.Objetivos específicos

• Aplicar todos los conocimientos adquiridos con calidad y calidez y de esta manera
aportar con el bienestar de las familias ecuatorianas.

• Demostrar dentro de la institución donde labore que puedo mediante esfuerzos,


compromisos y respeto cumplir a cabalidad los objetivos planteados dentro del perfil de la
institución.

• Cumplir a cabalidad con todos los deberes y obligaciones que los Doctores,
Licenciados y Tutores demanden para de esa manera lograr mi desarrollo personal y
profesional.

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5. DESARROLLO DEL INFORME

SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO

El Síndrome de Distres Respiratorio o también conocido como enfermedad de la membrana


hialina es una de las patologías más comunes en neonatos pretérminos. Es causada por un
déficit de surfactante, la cual es una sustancia tensoactivo producida por los neumocitos tipos
II esta enfermedad normalmente afecta a los recién nacidos de menos de 35 semanas.

Tiene una incidencia relativamente alta ya que afecta al 60% de los menores de 28 semanas
de edad gestacional y menos del 5% a mayores de 34 semanas de edad gestacional.

Clínicamente la sintomatología como la polipnea, dificultad respiratoria progresiva la cual


necesita oxigenoterapia con cianosis central aparece al momento del nacimiento o poco
después. Algunos prematuros experimentan episodios de apnea los cuales necesitan una
intervención inmediata.

El tratamiento de estos pacientes es muy complejo y requieren un tratamiento


multidisciplinar de soporte. Además de un tratamiento de corticoides prenatales para ayudar a
madurar los pulmones, y un tratamiento postnatal con surfactante ha disminuido la morbilidad
y mortalidad en estos pacientes.

CAUSAS

Esta patología normalmente aparece en recién nacidos cuyos pulmones no sean desarrollado y
por ende madurado totalmente.

Como se ha manifestado anteriormente su causa principalmente es por déficit de una


sustancia, denominada surfactante. La función de dicha sustancia es de permitir que los
pulmones acojan una gran cantidad de aire y así evitar que los alvéolos colapsen, esta
sustancia aparece cuando los pulmones están totalmente desarrollados, es decir a las 40
semanas de gestación. Otra causa puede ser resultados de problemas genéticos.

Estos problemas en neonatos aparecen en recién nacidos antes de 34 semanas, cuanto menor
estén desarrollados los pulmones, mayor es la incidencia para que desencadene el Síndrome
de Distres Respiratorio.

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SINTOMAS

Los síntomas suelen aparecer al momento de nacimiento o pocos minutos después los
síntomas pueden ser los siguientes:

• Color azulado (cianosis) en las mucosas y en la piel.

• Leves episodios de apnea.

• Aleteo Nasal

• Respiración rápida y agitada

• Roncus y dificultad para respirar

• Taquipnea retracción xifoidea

PRUEBAS Y EXÁMENES

Entre los exámenes y pruebas que se realizan para poder detectar la afección están los
siguientes:

Gasometría Arterial: En esta se va a visualizar un bajo nivel de oxígeno, un aumento de ácido


en los líquidos corporales.

Radiografía de tórax: Entre los hallazgos radiológicos comunes de esta enfermedad es que en
la imagen muestra una apariencia de “vidrio molido”, esto normalmente apare luego de 6- 12
horas de nacido.

Análisis de laboratorio: esto se utiliza como medio para ayudar a descartar algún tipo
infección respiratoria.

TRATAMIENTO

Todos los bebes prematuros que tiene algún tipo de patología deberían ser tratados por un
equipo de médicos especializados para tratar de algún modo reducir el riesgo a los que por ser
pretérminos están sometidos.

Cuando los neonatos nacen con alguna patología respiratoria se les administra oxigenoterapia
(oxigeno húmedo y caliente), aunque tenemos que recordar que el oxígeno a grandes
cantidades puede ser toxico, por lo que se recomienda que durante el tratamiento debe ser
vigilada cuidadosamente la hemodinámica del neonato para evitar cualquier tipo de efectos
adversos.

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Además, debe ser administrado un agente tensioactivo o surfactante la cual va a ser
administrado directamente a las vías aéreas del neonato esta maniobra como todas tiene cierto
grado de riesgo.

Otro tratamiento es el uso de ventilación asistida por medio de un ventilador mecánico la cual
es hecha por medio de la ventilación con presión positiva continua en la vía aérea para salvar
de este modo la vida de los recién nacidos y evitar así la necesidad de de asistencia
respiratoria y la aplicación de surfactante.

USO DEL CIPAP EN NEONATOS CON SINDROME DE DISTRES


RESPIRATORIO

PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN LA VIA AÉREA (CIPAP)

En la actualidad cuando un niño nace con problema respiratorio se procura estabilizarlo y


luego es trasladado a la unidad de cuidados intensivos neonatales, dependiendo la patología
que el recién nacido este manejando pues a menudo el tratamiento de elección es el CPAP por
vía nasal, también es importante saber reconocer en que momento es el idóneo para la
administración de CIPAP y cuando no.

La PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN LA VIA AÉREA (CPAP) es una maniobra de


ventilación mecánica no invasiva (ya que no requiere intubación endotraqueal). Sus primeras
aplicaciones se las realizo en los años 30, pero su uso terapéutico se los realizo se lo realizo en
los años 50, mientras que la aplicación en neonatos empezó en 1960.

La instauración del CPAP consiste en aplicar una presión continua en la vía aérea durante la
espiración, utilizando un volumen de gas (desde una fuente de gas y de oxigeno).

El CPAP cicla la respiración del neonato, al mantener una presión positiva durante su
respiración espontánea, ayudando que de esta manera el neonato realice el intercambio
gaseoso de manera correcta y adecuada.

La importancia de esta modalidad terapéutica no solo se fundamenta en la efectividad del


tratamiento ya que esta modalidad cuenta con ventajas significativas como el bajo costo,
cuenta con diferentes modalidades e interfaces las cuales se las elije de acuerdo a la patología
del paciente y estas se adaptan al neonato y le brindan un confort especial al recién nacido.
(Ricardo Sánchez Consuegra, 2016)

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La aplicación del CIPAP al igual que cual maniobra terapéutica puede ser causa de
inconveniente, sim embargo son menos significativas que las que la ventilación mecánica
invasiva puede causar en los recién nacidos.

A lo largo de toda la historia se han realizado múltiples ensayos y estudios para tratar de
mejorar la modalidad y de esa manera contrarrestar los riegos de mortalidad en recién nacidos
y aumentar la utilidad de este tratamiento en recién nacidos.

BENEFICIOS DE LA CIPAP

Esta tiene múltiples beneficios en el tratamiento de las patologías respiratorias de los


neonatos, es de vital importancia que tanto los Médicos (Pediatras), Terapistas Respiratorios
como Enfermeras sepan cual es la utilidad de esta maniobra y los efectos tantos positivos
como negativos que pueden aparecen durante su utilización. Entre los efectos positivos que
esta maniobra puede tener son los siguientes:

Aumenta la Capacidad Residual Funcional, por ende, disminuyendo el trabajo


respiratorio al aumentar los volúmenes pulmonares.

Disminuye la resistencia vascular de la pared torácica la cual se ve afectada por el


daño que provoca el SDR en los pulmones.

Evita el colapso alveolar y mejora la distensibilidad pulmonar.

Mejora la hemodinámica del paciente (mejora el intercambio gaseoso, mejora la


oxigenación y la frecuencia respiratoria)

Estabiliza y corrige los niveles del PH (7.35-745)

Previene el fracaso de entubación.

Disminuye la aparición de apneas del sueño, debido a prolongadas horas de estancia


hospitalaria.

La CIPAP al ser una maniobra de ventilación mecánica no invasiva reduce el riesgo de


infecciones por ende a la neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva.

Reduce la morbilidad – mortalidad en neonatos.

Es un dispositivo de bajo costo, el cual consigue un éxito de un 80%.

Reduce el uso de surfactante, de medicamentos y de complicaciones posteriores.

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COMPLICACIONES Y RIESGOS DEL USO DE LA CIPAP

Al comparar la clásica ventilación mecánica invasiva frente a la utilización de la ventilación


mecánica no invasiva empleando el uso de CIPAP, esta última causa menos riesgo de
complicaciones y mortalidad asociadas. A pesar de tener menos efectos negativos que la
ventilación mecánica no invasiva, existes complicaciones que pueden aparecer si es qué no se
sabe el correcto funcionamiento y si no se tiene la experiencia apropiada.

Las complicaciones más comunes son:

1. Respiratorias. _ Entre las complicaciones más comunes son que puede producirse una
sobredistension pulmonar, barotrauma, y retención carbónica lo que traerá consigo un
compromiso hemodinámico, que dificultará el retorno venoso y por ende disminuirá el gasto
cardiaco al no llegar una adecuada cantidad de sangre.

También la instauración de oxigeno o presiones muy altas favorece a la aparición de


neumotórax, daños en el tejido pulmonar provocando un colapso pulmonar o alveolar. Otro
efecto negativo puede ser la hipercapnia si no se realiza un tratamiento de forma adecuada.

Además de poder producirse infecciones en ocasiones moderadas ya que el tubo que traslada
el oxígeno puede llevar consigo bacterias si esque no existe una buena asepsia. Por esta razón
deben administrarse presiones adecuadas (8cmH2O empezando con 5cmH2O.

2. Digestivas. _ estás pueden ser insuflación gástrica y distención abdominal a causa de


presiones instauradas para mejorar la patología existente.

3. Problemas oculares. _ altas concentraciones de oxigeno puede dar como consecuencia


daños en la retina del ojo.

4. Se puede dar como complicaciones coágulos sanguíneos o hemorragias cerebrales los


cuales aparecen a largo plazo.

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5.1.ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE LA EMPRESA

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5.2.DIAGRAMA DE FLUJO

Terapia respiratoria

Tuberculosis en paciente
con VIH

Manejo del paciente en


habitación aislada
Unidad de Cuidados
Intensivos
Hospital IESS Paciente conectado a
Babahoyo Ventilador mecanico

Paciente hipersecretor

Técnica de aspiración de
secreciones

Manipulado con las


medidas de
bioseguidad

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5.3.EQUIPOS Y MATERIALES UTILIZADOS

Los objetivos de la utilización de los materiales o equipos de protección personal para la


realización de las actividades de Terapia Respiratoria son reducir al mínimo de riesgo de
contaminación en el profesional de Salud, el paciente y el área de Cuidados Intensivos
neonatales. Ya que esta área debe estar totalmente estéril.

Equipos y materiales utilizados por el profesional de la Salud.

Mascarilla quirúrgica

Guantes estériles

Bata quirúrgica

Gorro quirúrgico

Zapatones quirúrgico

Gafas quirúrgicas

Uniforme adicional

Equipos utilizados en el paciente

CIPAP

Circuito de CIPAP

Equipos de CIPAP

Jeringa de 10cc

Gorros de CIPAP

Reata

Sondas de aspiración

Solución Salina al 0,9%

Gasas

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5.3.1. TÉCNICAS EMPLEADAS

La PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN LA VIA AÉREA (CPAP) es una maniobra de


ventilación mecánica no invasiva (ya que no requiere intubación endotraqueal). La
instauración del CPAP consiste en aplicar una presión continua en la vía aérea durante la
espiración, utilizando un volumen de gas (desde una fuente de gas y de oxigeno).

El CPAP cicla la respiración del neonato, al mantener una presión positiva durante su
respiración espontánea, ayudando que de esta manera el neonato realice el intercambio
gaseoso de manera correcta y adecuada. Esta técnica aparte de su eficacia y de tener menor
riesgo de complicaciones como el barotrauma o atelectasias es muy económica y permite que
el paciente tenga un buen confort.

5.3.2. MÉTODOS ANALÍTICOS

Dentro de los métodos de análisis del paciente siempre se le realiza exámenes


complementarios, así como gasometrías arteriales y un constante monitoreo de la
hemodinámica y de la saturación de oxigeno que el paciente está manejando.

5.4. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMA

CONTEXTO NACIONAL

Ecuador tiene la quinta tasa de mortalidad neonatal en la región, las cifras de mortalidad
neonatal en la región confirman que en el país hay dificultades en el manejo hospitalario del
tema. La estadística del 2009 del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef)
revela que la tasa de muertes de niños de hasta 28 días de nacidos es la quinta de Sudamérica.
Por cada 1 000 nacidos vivos 11 fallecieron en ese año, una tasa que se mantuvo en el 2010.
Esta cifra comparada con el número de nacimientos representa el 1,1%. Esta tasa es superior a
la de países como Argentina, Chile, Uruguay y Venezuela, que no superan el 1% de muertes
de neonatos.

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En el Ecuador, especialmente en la provincia de Napo se realizó en 2009 un estudio acerca del
Sindrome de Distres Respiratorio: estudio epidemiológico de neonatos atendidos en el
Hospital José Maria Velazco Ibarra, enero – diciembre 2009. Este fue un estudio descriptivo y
retrospectivo; fueron analizadas un total de 74 historias clínicas, 100% del universo en
estudio; la recolección de información se realizó en una ficha estructurada. Se obtiene los
siguientes resultados el 55% corresponde al sexo masculino y el 45% al sexo femenino,
mayor porcentaje en hombres debido a la mayor vulnerabilidad en relación a la mujer, el
grupo de edad, mayor a 37 semanas con 71.2%. El Apgar >7 en 42 neonatos; el 63.5%
presentan taquipnea transitoria de recién nacido; 58.1% de recién nacidos recibió oxigeno de
incubadora, por la entidad respiratoria de neonatos a término; 16% de los recién nacidos
fallecieron por prematurez extrema.

5.4.1. IMPORTANCIA DEL PROBLEMA

En el Cantón Babahoyo Provincia de Los Ríos, resulta limitado el uso del CIPAP debido al
déficit en número de ventiladores en relación con la cantidad de pacientes que se atienden en
la unidad de cuidados intensivos neonatales, A pesar de la gran utilidad de este en el
tratamiento y evolución de neonatos con Síndrome Distres Respiratorio.

Lo cual hace que la problemática sea mucho más considerada, ya que la mayoría de los
neonatos que mayormente desarrollan un cuadro más crónico es por no haber instaurado un
tratamiento adecuado de manera rápida y eficaz para así reducir el daño pulmonar en el recién
nacido y de esa manera mejorar el confort y por ende el estilo de vida del neonato.

El tratamiento indicado para los neonatos con Síndrome Distres Respiratorio que ayudara a
reducir la morbimortalidad es la instauración del CIPAP en las primeras horas de presentarse
la patología ya que aquí el pulmón del neonato es más complaciente y el riesgo de intubación
endotraqueal es casi inexistente.

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5.5.PROPUESTA DE SOLUCIÓN AL PROBLEMA

La Terapia Respiratoria, en consulta con las autoridades y organizaciones de salud nacionales,


el Ministerio de Salud Pública seguirán tratando de lograr el mejoramiento del tratamiento y
el seguimiento contra la del Sindrome de Distres Respiratorio, pero también deberán aumentar
la investigación sobre los casos individuales, la reactivación de los controles y seguimientos y
la aplicación de tratamientos diarios y su supervisión.

Se insta la preparación de cursos y programas de formación sobre el correcto uso del CIPAP
para profesionales de la salud ya que en los últimos tiempos este a logrando ser el tratamiento
de elección para neonatos con esta patología ya que esta reduce el riesgo de intubación
endotraqueal. Los distritos de Salud llaman a sus asociaciones médicas nacionales a apoyar
estrategias, como también en otras actividades destinadas a promover un manejo más eficaz
de estos recién nacidos.

6. ANÁLISIS

El Síndrome de Distrés Respiratorio (SDRA) es una entidad grave, más aún en neonatos
especialmente en aquellos con menos de 34 semanas de edad gestacional. Empieza después de
nacer en pulmones que no se han desarrollado totalmente, presentando incapacidad de secretar
surfactante pulmonar dificultando la respiración en el recién nacido. Este ocupa un papel
preponderante por su alta morbilidad y mortalidad.

Existe mucha evidencia que una inapropiada estrategia de ventilación mecánica puede
incrementar el daño pulmonar, aumentando así el índice de mortalidad debido a esta
enfermedad. A pesar de los grandes avances tanto en conocimiento de la fisiopatología, como
el tratamiento con el cual se lo debe tratar, esta enfermedad ocupa un gran porcentaje de
ingreso a unidad de cuidados intensivos neonatales a nivel mundial.

Es por esto que en el presente proyecto damos conocer la importancia de una correcta
estrategia de soporte ventilatorio y la efectividad del uso de la presión positiva continua en la
vía aérea (CPAP) como tratamiento en neonatos con Síndrome de Distrés Respiratorio (SDR),
ya que aparte de la eficacia este tratamiento es muy económico y trae diferentes modalidades
e interfaces las cuales se van a adaptar a la comodidad de los pacientes y de esta manera
vamos a reducir el índice de ingresos a las unidad de cuidados intensivos y por ende la
mortalidad en dichos pacientes, además queremos con dicho proyecto ampliar nuestros

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conocimientos en lo que respecta al tema y poder brindar una mejor calidad de vida a los
pacientes que presenten esta patología.

7. CONCLUSIONES

Actualmente no existen estudios relacionados al Sindrome de Distres Respiratorio Agudo en


neonatos, ni del beneficio de la presion positiva continua en la vía aérea para el tratamiento de
esta patología en la provincia de Los Ríos, a pesar de existir estudios internacionales en los
cuales se comprueba ser beneficiosa para la mejoría del paciente.

Se comprobó que existen factores de riesgos que pueden predisponer la enfermedad como lo
son: ser madres a muy corta edad, su cuerpo aún no está desarrollado por completo para llevar
un embarazo a término sin complicaciones, la falta de conocimiento de las madres acerca de
los controles prenatales rutinarios mediante los cuales se va a monitorizar al feto en todas sus
etapas y así prevenir cualquier complicación en el momento del paro, además que en la
actualidad el número de partos mediante cesáreas es elevado.

En la presente investigación realizada se ha comprobado que el Sindrome de Distres


Respiratorio Agudo es una patología frecuente y una de las principales causas de estadía en
áreas de Cuidados intensivos neonatales en recién nacidos menores de 34 semanas y que
existe aún falta de conocimiento acerca de la importancia del uso de la presión positiva
continua en la vía aérea (CPAP) en el personal que labora en UCIN lo cual puede repercutir
sobre la vida de estos pacientes.

Además el personal que labora en Unidades de Cuidado Intensivos Neonatales debe ser un
equipo capacitado en todo lo relacionado a la enfermedad, para determinar cuál es su rol en el
tratamiento de esta delicada patología y de esta manera disminuir los días de hospitalización
de estos pacientes en unidades críticas, tomando en consideración que el desconocimiento
puede traer graves consecuencias sobre el recién nacido.

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8. RECOMENDACIONES

Es necesario realizar estudios en la provincia de Los Ríos acerca de esta patología utilizando
muestreos por periodos de tiempo más prolongados y se deberían realizar en todas las
ciudades principales de la provincia, para así poder llevar un control riguroso de los casos que
se presenten en las casas de salud, su tratamiento y tasa de mortalidad por esta.

Se debe concientizar a las madres mediante charlas acerca de la importancia de los controles
prenatales durante el embarazo y como puede repercutir estos sobre el bienestar del feto.

En cuanto al personal que labora en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales se deben


capacitarlos constantemente acerca de esta y otras patologías, especialmente acerca del
correcto complimiento del protocolo de atención al Recién Nacido con Síndrome de Distres
Respiratorio Agudo y además de la importancia de la presión positiva continua en la vía aérea
(CPAP) en neonatos con este padecimiento para que puedan actuar en beneficio de los
pacientes.

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9. GLOSARIO DE TÉRMINOS

CIPAP: presión positiva continua en la vía aérea

SDR: síndrome de distres respiratorio

Neonato: recién nacido

Bradicardia: lentitud anormal del latido cardíaco, frecuencia cardíaca inferior a sesenta latidos
por minuto

Adyuvante: sustancia que contribuye a la acción de otra; sustancia añadida a una vacuna que
refuerza su efecto

Antipsicótico: tranquilizante mayor

Antiséptico: desinfectante

Bactericida: sustancia que destruye las bacterias

Bacteriemia: presencia de bacterias en la sangre

Bilateral: que tiene dos lados, relativo a dos lados

Decúbito: posición estirada; formación de úlceras y necrosis en la piel o las mucosas por
permanencia prolongada en el lecho

Diaforesis: sudoración abundante

Diagnosis: determinación de la naturaleza de una enfermedad

Factor: causa

Hepatotóxico: nocivo para las células del hígado

Ingestión: toma

Inmunidad: protección contra las enfermedades infecciosas

Inmunológico: relativo al sistema inmunitario

Leucocitosis: incremento del número de glóbulos blancos en la sangre

Leucopenia: reducción del número de glóbulos blancos en la sangre

Nosocomial: relacionado con la hospitalización o con un hospital

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Prevención: medidas destinadas a evitar enfermedades o accidentes

Radiografía: Procedimiento para hacer fotografías por medio de los rayos X. Serológico:
perteneciente o relativo al estudio de la inmunidad a través del suero

10. ANEXOS

FOTO: estudiantes recibiendo tutorías con la Licenciada Lady Vergara en el


área de consulta externa

FOTO: con el Dr. Fernando Torres Supervisor de prácticas Hospitalarias en el área de consulta
externa haciendo la revisión mensual.

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Bibliografía

Lema Molina, N. d. (2015). Enfermedad pulmonar obstructiva cronica en pacientes atendidos


en el centro de Sald de Mulalillo periodo enero-junio 2015. Mulalillo.

Ricardo Sánchez Consuegra, M. R. (3 de 6 de 2016). Presión positiva continua en la via aerea


administrada nasalmente. uso actual. Obtenido de sociedad colombiana de pediatria
: https://scp.com.co/wp-content/uploads/2016/06/3.-CPAP-nasal.pdf

Ternero, F. (2013). ASBESTOSIS. Definicion, causas, sintoas, diagnostico, tratamiento,


prevencion. Malaga: F/R CONSTRUCCIOBES.

VILLANUEVA, D. (2016). Obtenido de


https://www.anmm.org.mx/publicaciones/PAC/PAC_Neonato_4_L2_edited.pdf

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