CLINICAL PATHWAYS

DIARE PADA ANAK

No. Rekam Medis:

Nama Pasien : Umur : Berat Badan : Tinggi Badan :

Diagnosis Awal : Kode ICD 10 : Rencana rawat : ….. hari

Biaya
Tgl / Jam Tgl / Jam Lama Tarif / hr
R. Rawat Kelas : ( Rp ) :
Masuk : Keluar : Rwt : ( Rp ) :
……………. ……………. …………………
……………. ……………. …….. hari …………….
Aktivitas Pelayanan …..
HR 1 HR 2 HR 3 HR 4

HS … HS … HS … HS

Diagnosis

- Penyakit Utama + + + +

- Penyakit Penyerta - - - -

- Komplikasi - - - -

Asessmen Klinis

- Pemeriksaan Dokter DPJP DPJP DPJP DPJP

Penyakit Anak Penyakit Anak Penyakit Anak Penyakit Anak
- Konsultasi - - - -

Pemeriksaan Hb, Ht, Leukosit,

Penunjang trombosit, natrium,
kalium
Tindakan

- Perawat  Askep Askep Rawat Inap  Askep Rawat Inap Askep Rawat Inap

1
- DPJP Penyakit Anak + + + +

Obat-obatan

 IVFD asering atau + + + -

ring as atau tridex 27
B + + + -
 IV paracetamol atau + + + -
metamizole
 IV Ceftriakson atau + + + -
cefotaksim + + +
 PO lakto Basilus
 PO smectit
Obat pulang :
 Cefixim - - - +
 PO laktobasilus
Nutrisi

- diit biasa + + + +

Mobilisasi biasa biasa biasa biasa

Hasil ( Outcome )

- Pasien pulang setelah +

tidak ada keluhan dan
tanpa mengalami
komplikasi
- Tidak terjadi +
perpanjangan hari
perawatan
Pendidikan / Rencana - Penjelasan tentang - - - Diet makanan /
Pemulangan penyakit, minuman
pengobatan, - Pemberian dan
prognosis. cara minum
- Informed consent obat di rumah
- Jadwal control

2
 di poli rawat
jalan
Varians - - - -

Jumlah Biaya
Nama Perawat : Kode
Diagnosis Akhir Kode ICD 10 Jenis Tindakan
ICD 9 – CM
Nama DPJP :
- Utama
Nama Asisten DPJP :
- Penyerta
Nama Pelaksana
- Komplikasi
Verifikasi :