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Debian Med

Software Libre en la Medicina y la Salud


Es una distribución personalizada de Debian creada para proporcionar un
sistema operativo que gestione varios paquetes disponibles de software libre
que están bien adaptados para las necesidades de las prácticas médicas y la
investigación. Debian Med proporciona los siguientes tipos de herramientas
informáticas: gestión de historia clínica de pacientes, sistemas de información
hospitalaria, biología molecular y genética médica, proyección de imágenes
médicas, práctica dental, medicina veterinaria, farmacia, fisioterapia.

GNU Med
Software libre en la medicina y la salud Gnumed
Es un proyecto de software de código abierto, para el registro médico
electrónico en varios idiomas para ayudar y mejorar la atención longitudinal
(específicamente en el ámbito ambulatorio, es decir, las prácticas de varios
profesionales y clínicas).
Se distribuye de forma gratuita y es capaz de funcionar en GNU / Linux,
Windows y Mac OS X. Es desarrollado por un grupo de médicos y
programadores de todo el mundo. Puede ser útil a cualquier persona que
documenta la salud de los pacientes, incluyendo pero no limitado a, médicos,
fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, acupunturistas, enfermeros,
psicólogos, entre otros.

Salux
Software libre en la medicina y la salud
Salux es un sistema operativo de código abierto, basado en un kernel de Linux
con las herramientas de GNU y desarrollado especialmente para los hospitales.
Desarrollado por el equipo de Salud Libre, Salux es la distribución oficial de
GNU / Linux del Grupo BioLinux.

Telemedicina Ipath
Software libre para la medicina y la salud
Telemedicina Sur
Es un proyecto de software de código abierto con el objetivo de desarrollar una
plataforma de comunicación multi-propósito para la telemedicina, la enseñanza
a distancia y la gestión de los conocimientos médicos. Existe un proyecto en
América Latina que ya implementó esta herramienta de forma
exitosa, Telemedicina Sur, es una plataforma de Telemedicina para discusión
de casos, educación médica continua y tele consultas para profesionales
del Área de la Salud de Latino América, España y comunidades de habla
Hispana.

Aeskulap
Software libre para la medicina y la salud
Es un visor de imágenes médicas en formato DICOM (Digital Imaging
and Communication in Medicine) es el estándar reconocido mundialmente para
el intercambio de imágenes médicas, pensado para el manejo,
almacenamiento, impresión y transmisión de imágenes médicas. Es una
alternativa de código libre a los visores DICOM comerciales.

Oportunidades
Venezuela cuenta con una amplia red de centros de asistencia médica
(hospitales, clínicas, ambulatorios, barrio adentro I y II, Centros de Diagnostico
Integral (CDI), entre otros) que pudiesen utilizar cualquier de estas
herramientas para automatizar algunos de sus procesos. ¿Cuantos centros de
asistencia médica llevan la historia medica de sus pacientes automatizada?
¿cuanto se esta pagando en los CDI por un visualizador de imágenes DICOM ?
¿Que software se esta utilizando para expandir las bondades de la
telemedicina a través del satélite Simón Bolívar? ¿Está la universidad
venezolana formando a profesionales que puedan implementar estas
herramientas y dar respuesta a los problemas de sus comunidades?. No tengo
la respuesta a muchas de estas preguntas, solo quisiera ver mas proyectos de
las universidades y la comunidad, abocados a dar respuesta a estas
realidades, que estarían consolidando la verdadera soberanía tecnológica y la
apropiación técnico – científico de estas herramientas en el campo de la
medicina.
A la hora de implementar alguno de estos proyectos habrá que estudiarlos un
poco mejor para saber cual se adapta mejor a nuestras necesidades y de ser
necesario adaptar algún módulo a nivel de programación, he ahí la importancia
de la vinculación y la cooperación entre los estudiantes de informática con las
otras carreras.

NHSbuntu, nuevo sistema operativo para la sanidad británica


Navegando por la web de Muy Linux me encontré con una noticia muy interesante. Un grupo
de especialistas de IT del servicio de salud británico está desarrollando un nuevo sistema
operativo basado en Ubuntu Linux.
El nombre del sistema operativo, NHSbuntu, es el resultante de mezclar las siglas del servicio
de salud británico, NHS, y el sistema operativo Ubuntu.
El objetivo de este desarrollo es que dicho sistema operativo sustituya en un futuro a Windows.
Solucionando, de este modo, los numerosos problemas que plantea el uso del sistema
operativo de Microsoft. Aunque existen voces que apoyan la teoría de que no es más que un
movimiento del NHS para buscar una rebaja sustancial de sus proveedores para la
actualización de equipos y licencias.

Los beneficios que aporta NHSbuntu


El equipo de desarrollo ha defendido el proyecto basándose en cuatro pilares:

 Mayor seguridad. Poniendo énfasis en la posibilidad de cifrado total del disco.


 Libertad.
 Mayor velocidad.
 Disminución sustancial de los costes económicos.
Además de la resolución de los problemas a los que deberá enfrentarse el servicio nacional de
salud:

 Final del soporte extendido de Windows 7 a principios de 2020.


 Problemas de compatibilidad del hardware antiguo con las versiones nuevas de
Windows.
 Privacidad. Su particular ausencia está en el punto de mira de Windows 10.
 Windows no incluye la posibilidad de cifrar completamente el disco duro.
La seguridad del NHS se ha visto comprometida
Resulta curioso que, días después del anuncio del desarrollo de NHSbuntu, el servicio nacional
de salud británico se haya visto comprometido con un ataque cibernético a escala
internacional. El mismo ataque en el que se ha visto envuelto, entre otros, Telefónica.
Un Ramsonware llamado Wanna Decryptor ha conseguido explotar una vulnerabilidad que
afectaba a todos los sistemas operativos Windows. El asunto ha sido tan grave que Microsoft
se ha visto obligado a publicar un parche para Windows XP, cuyo soporte oficial finalizó en el
año 2015.

También resulta curioso que la mayoría de equipos del sistema de salud británico sigan
funcionando bajo Windows XP. En esta noticia del 20 minutos podemos leer lo siguiente:
El portavoz de salud del Partido Laborista, Jonathan Ashworth,
criticó que muchos centros del NHS “han estado utilizando miles
de ordenadores con (el sistema operativo) Windows XP, que está
desfasado.”
De hecho, por culpa del ataque, muchos hospitales tuvieron que apagar los ordenadores. A
causa de ello se suspendieron las consultas y tan solo quedó operativo el servicio de
Urgencias.
Windows XP no es solo un problema para el servicio de salud británico
Muchos hospitales españoles siguen funcionando con equipos antiguos en los que está
instalado Windows XP. Y no solo eso, los controladores de dominio funcionan con otro sistema
operativo desfasado: Windows 2003 Server.

La sanidad británica tiene ahora dos problemas. El primero es el retraso que provocará la
cancelación de las agendas del viernes. Y el segundo, y más importante, es el robo y/o pérdida
de información sensible que afecta a la privacidad de los pacientes. Problemas que bien
podrían haber sufrido los hospitales españoles que se encuentran en las mismas
circunstancias.

Wanna Decryptor tiene la particularidad de cifrar todos los archivos del ordenador y pedir un
rescate por la información. Un rescate que asciende a 300 dólares por ordenador. Y ni siquiera
el pago garantiza la recuperación, ya que existen casos en los que la clave de descifrado,
previo pago, tampoco ha funcionado. Si las copias de seguridad no se han visto afectadas se
podrá recuperar casi toda la información. En caso contrario, la avería en forma de pérdida de
información es de grandes proporciones.

¿Por qué Windows XP? ¿Por qué no se aplican los parches?


Todo tiene su explicación. Si la sanidad española y la sanidad británica continúan funcionando
con equipos antiguos y software obsoleto no es por gusto. La cuestión es puramente
económica.

La cantidad de dinero que hay que invertir para la actualización de equipos y de software es
dantesca. Y hay que pensar que este gran desembolso debe realizarse cada pocos años. En el
blog del proyecto NHSbuntu han puesto de manifiesto algunos costes por cada PC utilizado:

 Join a PC to an Active Directory environment –


Requirements – Windows Server CAL £25
 Encrypt said PC with Bitlocker on Windows 7 –
Requirements – Enterprise Upgrade license £190
 Access a MSoft SQL database from said PC –
Requirements – SQL CAL – around £136
 Access a Sharepoint Farm from said PC – Requirements –
SQL CAL, as above, and a Sharepoint CAL £80
 Use Enterprise features of a Sharepoint Farm, SQL CAL
and a Sharepoint Enterprise CAL £70
También hay que pensar en el software específicamente desarrollado para el funcionamiento
de un hospital/centro sanitario. Crear una serie de programas que gestionen todo el
funcionamiento de un hospital cuesta dinero. Eso sin contar el coste del soporte de esos
programas.

En cuanto al tema de instalación de los parches, en muchas empresas se opta por esperar un
tiempo debido a las inestabilidades y problemas que puedan presentar los parches que
corrigen vulnerabilidades. El riesgo de estas prácticas es el que hemos visto, que las empresas
se acaben durmiendo en los laureles “porque nunca pasa nada” y se explote la vulnerabilidad.

En el caso de los hospitales con Windows XP, poco se puede hacer. Es un sistema operativo
obsoleto y sin soporte desde hace dos años. Finalmente Microsoft, dada la gravedad del
asunto, ha hecho una excepción publicando un parche que corrige esta vulnerabilidad en XP.
Pero en el futuro, los de Redmond puede que no sean tan benévolos.
Las bondades de NHSbuntu como sistema operativo
La idea y desarrollo de NHSbuntu puede ayudar a subsanar muchos de los problemas que
hemos visto. Para empezar, el sistema operativo es software libre y no presenta costes. El
sistema está basado en Ubuntu Linux 16.04 LTS, con soporte de actualizaciones para 5 años.
Hablamos de un sistema operativo más seguro y no tan exigente con el hardware. Actualmente
los requisitos mínimos de Ubuntu Linux son los siguientes:

 Procesador de doble núcleo a 2 Ghz.


 2 GB de memoria RAM.
 25 GB de espacio en disco duro.
Estos son los requisitos oficiales con el escritorio Unity. NHSbuntu utiliza Gnome y se
desconocen los requisitos, pero no serán superiores a los mencionados. Existe la posibilidad
de utilizar escritorios menos exigentes (Xcfe o LXDE por ejemplo) con menos requisitos. En
una entraba anterior vimos la forma de dar una segunda vida a ordenadores antiguos gracias a
Linux, y entre las distribuciones que señalaba como alternativas se encontraban Xubuntu Linux
y Lubuntu Linux.
La posibilidad de sustituir Windows XP por NHSbuntu se presenta viable. Y el sistema
operativo, por sí solo, ahorra costes y soluciona bastantes problemas. Además, Ubuntu Linux
está en constante desarrollo, lo que permitiría adaptar de nuevo los sistemas cada 2 o cada 4
años aprovechando las versiones LTS con soporte de actualizaciones para un lustro.

Más ventajas de utilizar NHSbuntu


Ubuntu viene equipado con programas open source de serie. Firefox, como navegador
principal, estaría constantemente actualizado. Cosa impensable en el obsoleto Microsoft
Internet Explorer de Windows XP. El equipo de desarrollo también quiere
implementar Chrome.
También viene equipado con programas ofimáticos sin coste alguno y en continuo desarrollo.
Hablamos de Libreoffice, una suite ofimática de amplio recorrido y reconocida fama que, si
bien no es tan potente y avanzada como Microsoft Office, es más que suficiente para un uso
normal e incluso para el uso que necesita un hospital.
Además, presenta otras herramientas gratuítas, open source, que permiten la lectura de PDF’s,
uso de calendarios, compresión/descompresión de archivos… El ahorro económico debido al
uso de estas herramientas sería más que considerable.

En cuanto a la seguridad, debido a las actualizaciones continuas estaría garantizada. Del


mismo modo que estaría garantizada la compatibilidad con equipos antiguos, no tan antiguos y
nuevos.

Tal y como apuntan en la noticia de Muy Linux, los desarrolladores de NHSbuntu afirman que
el 80% de los ordenadores dentro del servicio de salud británico cumplen funciones puramente
administrativas, perfectamente asumible con NHSbuntu. El sistema también podría ser
configurado para el 20% de equipos utilizados para propósitos clínicos.
Las aplicaciones clínicas que estén desarrolladas mediante programación web podrían usarse
sin riesgo. Estarían respaldadas con el uso de navegadores web totalmente actualizados.

Desventajas de utilizar NHSbuntu


La principal desventaja sería la adaptación del software necesario para funcionar en Linux en
ese 20% de equipos. Los programas necesarios para conectar autoanalizadores u otro
aparataje deberían estar adaptados al nuevo sistema operativo. También el software necesario
para la gestión del hospital que no requiera navegador web.

El personal debería acostumbrarse a utilizar un nuevo sistema y nuevos programas, con una
curva de aprendizaje no demasiado complicada pero que provocaría quejas.

Un proyecto en construcción
El equipo de desarrollo considera que este proyecto es perfectamente viable tal y como han
dejado claro en las diapositivas de su presentación.
Las ventajas que presenta son muy convincentes, y las desventajas son asumibles. Aunque
para solventar éstas harán falta tiempo y también dinero.

El desarrollo de NHSbuntu aún está en fase temprana, aunque la propia naturaleza del sistema
operativo con sus aplicaciones preinstaladas facilita, en gran parte, la labor. Una vez instalado
NHSbuntu no hay que perder el tiempo en instalar la suite ofimática, un lector de PDF’s u otro
software genérico. Viene todo implementado.

El futuro de NHSbuntu
Por ahora solo ha sido mostrada la primera Alfa, asi que habrá que estar atentos a futuras
versiones. Del éxito de este proyecto puede depender que el sistema nacional de salud
español, entre otros, se plantee seguir un camino similar.

El ahorro de costes en este apartado puede suponer una mayor inversión en otras áreas de la
sanidad, como tratamientos, investigación o ampliación de servicios.

Se puede seguir el desarrollo de NHSbuntu a través de su página de GitHub. Por el momento


la actividad en el proyecto es continua, lo cual es una buena noticia.

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