BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kesehatan ibu merupakan salah satu sasaran dari upaya pembangunan
kesehatan di Indonesia. Salah satu bentuk upaya pelayanan kesehatan pada
ibu dan wanita pada umumnya adalah kesehatan reproduksi wanita.
Perkembangan disegala bidang sebagai dampak dari keberhasilan
pembangunan, memberikan berbagai nilai positif bagi perkembangan
kesehatan diIndonesia. Namun, dilain pihak dampak pembangunan juga
sangat mempengaruhi prilaku masyarakat. Pergeseran norma dan pola hidup
mengakibatkan pergeseran prilaku lapisan masyarakat termasuk didalamnya
wanita. Perubahan terhadap prilaku sex, kebiasaan konsumsi, pemeliharaan
kebersihan diri dan kebersihan lingkungan memiliki kontribusi terhadap
munculnya berbagai penyakit degeneratif maupun infeksi. Salah satu bentuk
penyakit ganas yang mengenai wanita adalah kanker serviks. (E. Sutarto,
1989:1). Penyakit ini merupakan hal yang terpenting diantara penyakit-
penyakit alat kandungan lainnya, disebabkan oleh karena frekuensinya yang
tinggi dan akibatnya terhadap penderita karena lebih sering mematikan.
Diseluruh dunia ditemukan 400.000 kasus baru Ca serviks, 80%
diantaranya ditemukan dinegara berkembang dan diperkirakan terdapat
200.000 hingga 300.000 wanita meninggal setiap tahunnya (2001). Data ini
didukung oleh data epidemiologi dari beberapa Rumah Sakit di Indonesia.
Data dari RSCM Jakarta selama 3 tahun (2001-2003) terdapat 2606 kasus
kanker, dengan kanker serviks menempati urutan terbanyak (24,3%) (Evennet,
2004). Termasuk yang paling tertinggi di dunia, dengan rata-rata kasus
baru/tahun sebanyak 200.000 kasus. Riset Kesehatan Dasar tahun 2007
memperkirakan 60 juta wanita Indonesia terkena kanker serviks (Junita,
2009). Dari 13 pusat Patologi Anatomi di Indonesia tahun 1983 menempatkan
kanker serviks sebagai kanker terbanyak, laporan dari bagian Patologi
Anatomi FKUnair (2000) selama 4 tahun ditemukan 2304 kanker serviks dan
hanya 22 kasus (0,12%) in situ jadi lebih dari 99% sudah pada stadium
 invasif. Data ini dikuatkan dengan adanya prediksi bahwa wanita usia 50
tahun keatas 3% mengalami kanker Leher rahim (Junita, 2009). Dengan
prediksi ini dapat diasumsikan bahwa angka kejadian ca. Serviks akan
semakin meningkat dimasa yang akan datang seiring dengan makin
meningkatnya umur harapan hidup wanita Indonesia.
Berdasarkan data-data diatas, jelas terlihat bahwa angka kejadian
kanker serviks masih merupakan momok bagi semua wanita dan merupakan
masalah besar dalam upaya pengembangan kesehatan di Indonesia sehingga
penatalaksanaanya memerlukan partisipasi dan kerjasama dari semua pihak
termasuk profesi keperawatan.

Oleh karena itu, kelompok akan membahas tentang asuhan

keperawatan pada klien dengan kanker serviks agar dapat dipahami dan
bermanfaat bagi pembaca.

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Instrusional Umum (TIU):
Mahasiswa mampu memahami konsep dan asuhan keperawatan pada
klien dengan kanker serviks.
2. Tujuan Instrusional Khusus (TIK):
Setelah menyelesaikan kegiatan perkuliahan ini, mahasiswa mampu:
1) Menjelaskan tentang konsep penyakit kanker serviks, meliputi:
anatomi fisiologi serviks, definisi kanker serviks, etiologi,
manifestasi klinis, patofisiologi, pathway, komplikasi, pameriksaan
penunjang, dan penatalaksanaan medis.
2) Menjelaskan tentang asuhan keperawatan pada klien dengan kanker
serviks.

C. Metode Penulisan
Adapun metode penulisan pada makalah ini dengan metode deskriptif dan
melalui pengumpulan literatur dari berbagai sumber.
D. Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan pada makalah ini yaitu:

Bab I : Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, tujuan, metode

penulisan, dan sistematika penulisan.

Bab II : Tinjauan teori yang terdiri dari anatomi fisiologi servks, definisi
kenker serviks, etiologi, manifestasi klinis, patofisiologi,
pathway, komplikasi, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan
medis dan asuhan keperawatan.

Bab III : Penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran.

DAFTAR PUSTAKA
 BAB II
TINJAUAN TEORI

Pada Bab II ini akan membahas tentang tinjauan teori yang terdiri dari
anatomi fisiologi sistem reproduksi wanita: serviks dan konsep dasar kanker
serviks.

A. Anatomi Fisiologi Serviks

Gambar 2.1

Anatomi serviks

(Sumber: http://khaidirmuhaj.blogspot.com/2009/03/kanker-serviks.html)

Merupakan uterus bagian bawah yang membuka ke arah vagina serviks

(leher rahim) terletak di puncak vagina selama masa reproduktif, lapisan lendir
vagina memiliki permukaan yang berkerut-kerut sebelum pubertas dan sesudah
menopause, lapisan lendir menjadi licin dan serviks biasanya merupakan
penghalang yang baik bagi bakteri, kecuali selama masa menstruasi dan selama
 masa ovulasi (pelepasan sel telur). Serviks memiliki saluran yang dilapisi oleh
kelenjar penghasil lendir.
Saluran yang melalui serviks memungkinkan sperma masuk ke dalam
rahim dan darah menstruasi keluar saluran di dalam serviks sempit, bahkan terlalu
sempit sehingga selama kehamilan janin tidak dapat melewatinya tetapi pada
proses persalinan saluran ini akan meregang sehingga bayi bisa melewatinya
lendir pada saluran serviks tebal dan tidak dapat ditembus oleh sperma kecuali
sesaat sebelum terjadinya ovulasi pada saat ovulasi, konsistensi lendir berubah
sehingga sperma bisa menembusnya dan terjadilah pembuahan (fertilisasi).
Saat ovulasi, kelenjar penghasil lendir di serviks juga mampu menyimpan
sperma yang hidup selama 2-3 hari sperma kemudian dapat bergerak ke atas
melalui korpus dan masuk ke tuba falopii untuk membuahi sel telur. Karena itu,
hubungan seksual yang dilakukan dalam waktu 1-2 hari sebelum ovulasi bisa
menyebabkan kehamilan.

B. Konsep dasar kanker serviks

Konsep penyakit pada kanker serviks terdiri dari definisi, etiologi,
patofisiologi, manifestasi klinis, komplikasi, pemeriksaan penunjang dan
penatalaksanaan medis.
1. Definisi
Kanker serviks adalah suatu penyakit yang menyerang mulut rahim, yang
terifeksi oleh infeksi galur-galur tertentu virus papilloma manusia (HPV).
(Corwin: 657)
Kanker serviks adalah suatu proses keganasan yang terjadi pada serviks atau
mulut rahim, di mana pada keadaan ini terdapat sekelompok jaringan yang
tumbuh secara terus-menerus dan tidak terbatas, tidak terkoordinasi dan tidak
berguna bagi tubuh, sehingga jaringan disekitarnya tidak dapat berfungsi dengan
baik. (Smeltzer, 2001)
Kanker serviks adalah tumor ganas yang tumbuh didalam leher rahim atau
cerviks (bagian terendah dari rahim yang menempel pada puncak vagina). Kanker
cerviks biasanya menyerang wanita berusia 35-55 tahun.
 Kanker serviks adalah penyakit akibat tumor ganas pada daerah mulut rahim
sebagai akibat dari adanya pertumbuhan jaringan yang tidak terkontrol dan
merusak jaringan normal di sekitarnya (FKUI, 1990; FKKP, 1997).

2. Etiologi
Etiologi dari kanker belum diketahui secara pasti, namun ada beberapa faktor
resiko yang diduga dapat mengindikasi terjadinya kanker ini, diantaranya:
a. Infeksi Human Papilloma Virus (HPV) tipe 16 dan 18. Penelitian
menunjukkan bahwa 10-30% wanita pada usia 30 tahun yang sexually active
pernah menderita infeksi HPV (termasuk infeksi pada daerah vulva).
Persentase ini semakin meningkat bila wanita tersebut memiliki banyak
pasangan seksual. Pada sebagian besar kasus, infeksi HPV berlangsung tanpa
gejala dan bersifat menetap.
b. Usia dini saat melakukan hubungan seksual
c. Jumlah perkawinan
Wanita yang sering melakukan hubungan seksual dan berganti-ganti pasangan
mempunyai faktor resiko yang besar terhadap kanker serviks ini.
d. Merokok dan AKDR (alat kontrasepsi dalam rahim)
Merokok akan merangsang terbentuknya sel kanker, sedangkan pemakaian
AKDR tipe (Cu T-380A) yang digunakan kurang lebih 18 bulan dan Harus
diganti setelah 18 bulan. Penggunaan AKDR jangka pendek akan berpengaruh
terhadap serviks yaitu bermula dari adanya erosi diserviks yang kemudian
menjadi infeksi yang berupa radang yang terus menerus, hal ini dapat sebagai
pencetus terbentuknya kanker serviks.

3. Manifestasi Klinis
Pada fase permulaan Kanker serviks terdapat kemungkinan bahwa
penderita belum mempunyai keluhan dan diagnosis dalam fase yang lebih lanjut
sebagai akibat nekrosis (kematian sel) dan perubahan-perubahan poliferatif
jaringan serviks timbul keluhan-keluhan.
 Tidak ada gejala yang spesifik untuk kanker ini. Perdarahan merupakan
satu-satunya gejala yang nyata, tapi ini sering tidak terjadi pada awal penyakit
sehingga kanker telah lanjut saat ditemukan.
Gejala paling dini yang dapat muncul antara lain:
a. Keputihan
b. Siklus menstruasi yang tidak teratur
c. Tidak menstruasi sama sekali
d. Perdarahan setitik sehabis bersetubuh
e. Pengeluaran cairan encer dari vagina
f. Nyeri
g. Lemah
h. Perdarahan diantara 2 siklus menstruasi (pada wanita yang masih mengalami
menstruasi)
i. Perdarahan vagina atau spotting pada wanita paska menopause

4. Patofisiologi

Munculnya penyakit ini diakibatkan oleh sel dinding (epitel) rahim

berkembang tidak normal,dan seperti penyakit kanker lainnya pemicu dari kanker
serviks ini belum diketahui secara pasti. Tapi dari beberapa penelitian diketahui
adanya virus papilloma sebagai penyebab lain dari kanker ini. Kebanyakan
penelitian menemukan bahwa infeksi human papilloma virus (HPV) bertanggung
jawab untuk semua kasus kanker serviks. Virus ini hidup pada suasana lembab di
cairan vagina yang dialami oleh penderita keputihan (leukore). Dalam waktu yang
lama apabila keputihan yang diderita tersebut tidak kunjung membaik, umumnya
berisiko pada kanker rahim. Biasanya keadaan ini ditandai dengan banyaknya
cairan keputihan yang disertai bau yang tidak sedap, dan perdarahan yang keluar
dari alat genital. Tapi ada kalanya kanker yang dialami muncul tanpa gejala-gejala
sakit tersebut.

Serviks yang normal secara alami mengalami proses metaplasi akibat

saling mendesaknya kedua jenis epitel yang melapisi. Dengan adanya pemaparan
terhadap faktor resiko dan masuknya mutagen, metaplasi yang awalnya
berlangsung secara normal atau fisiologis akan berubah jadi patologik (displatik
diskariotik) yang terjadi dengan beberapa tahap. Mulai dari tahap prainvasiv
sampai invasiv dan menuju keganasan. Kira-kira dibutuhkan waktu 10-15 tahun
dari tahap prainvasive menjadi invasive.

Orang yang menikah pada usia dini, perkembangan dan kematangan

serviksnya belum sempurna dan lebih rentan terhadap rangsangan zat-zat kimia,
sehingga sel mukosa berkembang menjadi sel kanker.

Ganti-ganti pasangan dapat menyebabkan penyebaran kuman pada

reproduksi wanita, sehingga terjadi infeksi sel epadinya proses inflamaitel dan
gangguan proliferasi sel epitel yang dapat menimbulkan keganasan pada serviks.

Multiparitas mengakibatkan serviks sering mengalami perlukaan yang

mengakibatkan terjadinya inflamasi sel epitel. Selanjutnya terjadi proliferasi sel
epitel yang dapat menyebabkan terjadinya kanker serviks.

Infeksi HPV adalah salah satu faktor resiko yang dapat menginduksi untuk
terjadinya kanker serviks. Kanker dapat muncul segera atau bisa bertahun-tahun
setelah infeksi. Untuk menculnya suatu kanker tidak selalu disebabkan oleh salah
satu faktor resiko, ada kalanya kanker muncul karena pengaruh berbagai faktor
resiko. Teori mengatakan bahwa HPV mensintesis sel serviks bersama dengan
agen mutagen lain seperti merokok yang dapat menyebabkan penurunan
efektivitas sistem imun untuk melawan virus yang masuk, sehingga terjadi
keganasan oportunitis, yang merangsang timbulnya kanker.

Tahap dimana metaplasi sel yang abnormal terjadi disebagian SJC saja ini
dikenal dengan tahap prainvasive yang umumnya tidak memperlihatkan gejala
yang nyata. Ini dikenal dengan 2 bentuk yaitu: CIN (carcinoma intraepitel
neoplasia) dan CIS (carcinoma in situ).

Kelanjutan tahap ini adalah tahap invasive. Tahap invasive ini terdiri dari
beberapa tahap:
1. Tahap I dimana kanker hanya terbatas pada serviks saja tapi telah mengalami
invasi ke stroma serviks. Akibat invasi pada stoma serviks, yang dapat
mengakibatkan kerusakan pada struktur serviks. Kerusakan tersebut
menyebabkan ulserasi yang disertai dengan perdarahan spontan setelah coitus
serta tejadi anemia. Selain itu, ulserasi juga menyebabkan sekresi serviks
yang berlebihan, sehingga timbul keputihan yang berbau khas. Ini akan dapat
berlanjut ke tahap II.
2. Tahap II sudah ada perluasan kanker kearah bawah serviks tapi tidak
melibatkan dinding panggul dan telah mengenai daerah vagina dan akan
terjadi nekrosis pada vagina dan juga akan adanya pengeluaran cairan vagina
yang berbau busuk dan juga dapat disertai dengan terjadinya perdarahan.
3. Tahapan III penyebaran ke vagina yang lebih luas dan juga mengalami
penyebaran pada dinding panggul.
4. Pada tahap ini kanker meluas ke sistem perkemihan, pencernaan, pernapasan,
dan otak. Metastasis pada sistem perkemihan dapat menyebabkan
penyumbatan ureter atau penuhnya kandung kemih yang dapat menyebabkan
terjadinya gangguan eliminasi urine. Metastasis pada bagian pencernaan
dapat menyebabkan terbentuknya ulkus dan terjadinya perdarahan. Selain itu,
juga dapat terjadi peningkatan asam lambung yang merangsang mual dan
muntah. Metastasis pada sistem pernapasan menyebabkan gangguan
pengembangan paru sehingga terjadi gangguan pertukaran gas. Dan
metastasis pada bagian otak menyebabkan terjadinya kerusakan sistem saraf
sehingga terjadi stroke dan kematian.
5. Komplikasi
Berkembangnya kanker, jaringan diluar serviks dapat terkena, termasuk
kelenjar limfe anterior ke sakrum. Pada sepertiga pasien dengan kanker servikal
invasif, penyakit ini juga menyerang fundus uteri. Saraf-saraf pada region ini
dapat terkena, yang menyebabkan nyeri tajam pada punggung dan tungkai yang
hilang hanya dengan analgesik opioid dosis besar. Tahap akhir, bila penyakit tidak
diobati, menyebabkan emasiasi ekstrim dan anemia, biasanya disertai dengan
demam akibat infeksi sekunder dan abses pada massa yang mengalami ulserasi,
dan pembentukkan fistula (Smeltzer,2001: 1559).
Kematian dapat terjadi pada semua kanker saluran repruduksi tersebut.
Angka bertahan hidup tertinggi (75-79%) pada kanker endometrium dan terendah
(20-30%) pada kanker ovarium. Deteksi dini meningkatkan angka bertahan hidup
secara bermakna. Hal ini terutama berlaku untuk kanker serviks dengan angka
bertahan hidup mendekati 100% pada kaker in situ (Corwin,2009 : 657).

6. Pemeriksaan Penunjang

Menurut (Corwin, 2009) Pemeriksaan penunjang pada klien dengan

kanker serviks adalah :

a. Sitologi/Pap Smear

Pemeriksaan pap smear adalah cara untuk mendeteksi dini kanker serviks.
Pemeriksaan pap smear dilakukan kapan saja, kecuali pada masa haid atau
sesudah sesuai petunjuk dokter. Pap Smear pertama dilakukan pada 3 tahun
pertama setelah hubungan sex pertama atau pada umur 21 tahun. Bagi
perempuan yang sudah menikah atau sudah melakukan hubungan seksual
dapat melakukan pemeriksaan pap smear setahun sekali. Dari umur 21 hingga
29 tahun, lakukan pemeriksaan Pap rutin setiap satu atau 2 tahun sekali. Dari
umur 30 hingga 69 tahun, Pemeriksaan Pap setiap 2 atau 3 tahun jika pasien
memiliki 3 kali berurutan pemeriksaan Pap yang normal. Umur 70 keatas,
jika 3 pemeriksaan Pap Smear negative maka Pap smear sudah dapat
dihentikan.
b. Schillentest

Epitel karsinoma serviks tidak mengandung glycogen karena tidak mengikat

yodium. Kalau porsio diberi yodium maka epitel karsinoma yang normal akan
berwarna coklat tua, sedang yang terkena karsinoma tidak berwarna.

c. Kolposkopi

Jika pada saat pap smear ditemukan ketidak normalan pada serviks, maka
langkah selanjutnya adalah dilakukan kolposkopi. Kolposkopi adalah suatu
pengujian yang memungkinkan dokter untuk melihat serviks (leher rahim)
lebih dekat dengan menggunakan sebuah alat bernama Kolposkope.
Kolposkope akan dimasukkan ke dalam vagina dan kemudian gambar yang
ditangkap oleh alat tersebut akan ditampilkan pada layar komputer atau
televisi. Dengan cara seperti ini, kondisi yang terjadi dalam leher rahim akan
sangat jelas terlihat. Keuntungan dapat melihat jelas daerah yang bersangkutan
sehingga mudah untuk melakukan biopsy. Kelemahan nya hanya dapat
memeriksa daerah yang terlihat saja yaitu porsio, sedang kelianan pada
skuamosa columnar junction dan intra servikal tidak terlihat.

d. Kolpomikroskopi

Melihat hapusan vagina (Pap Smear) dengan pembesaran sampai 200 kali.

e. Biopsi

Biopsi serviks dilakukan dengan cara mengambil sejumlah contoh jaringan

serviks untuk kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Dibutuhkan hanya
beberapa detik untuk melakukan biopsi contoh jaringan dan hanya
menimbulkan ketidaknyamanan dalam waktu yang tidak lama. Jika diperlukan
maka akan dilakukan biospi disekitar area serviks, tergantung pada temuan
saat melakukan kolposkopy.
 f. Konisasi

Dengan cara mengangkat jaringan yang berisi selaput lendir serviks dan epitel
gepeng dan kelenjarnya. Konisasi dilakukan bila hasil sitologi meragukan dan
pada serviks tidak tampak kelainan-kelainan yang jelas.

7. Penatalaksanaan Medis

Penatalaksanaan medis dan keperawatan yang dilakukan pada klien dengan

kanker serviks (Mansjoer, 2000).

a. Medis
Penatalaksanaan yang dilakukan tergantung pada stadium kanker. Ada 3 cara
penatalaksaan medis yaitu :
1) Tahap stadium I dan II
a) Histerektomi
Histerektomi adalah suatu tindakan pembedahan yang bertujuan untuk
mengangkat uterus dan serviks secara total ataupun salah satunya.
Biasanya dilakukan pada stadium klinik IA sampai IIA.
Umur pasien sebaiknya sebelum menopause atau bila keadaan umum
baik dapat juga pada pasien yang berumur kurang dari 65 tahun.
Pasien juga harus bebas dari penyakit umum (resiko tinggi) seperti:
penyakit jantung, ginjal dan hepar.
2) Tahap stadium II, III dan IV
b) Radiasi
Terapi radiasi bertujuan untuk merusak sel tumor pada serviks serta
mematikan parametrial dan nodus limpa pada pelvik. Kanker serviks
stadium II B, III, IV diobati dengan radiasi. Metode radioterapi
disesuaikan dengan tujuannya yaitu tujuan pengobatan kuratif atau
paliatif. Pengobatan kuratifialah mematikan sel kanker serta sel yang
thelah menjalar ke sekitarnya atau bermetastasis ke kelenjar getah
bening panggul, dengan tetap mempertahankan sebanyak mungkin
kebutuhan jaringan sehat di sekitar seperti rektum, vesika urinaria,
usus halus, ureter. Radioterapi dengan dosiskuratif hanya akan
 diberikan pada stadium I sampai III B. Bila sel kankersudah keluar
rongga panggul, maka radioterapi hanya bersifat paliatif
yangdiberikan secara selektif pada stadium IV A.
3) Stadium akhir
c) Kemoterapi
Kemoterapi adalah suatu metode pengobatan yang bertujuan untuk
membunuh sel kanker, penatalaksanaan kanker dengan pemberian
obat
melalui infus, tablet, atau intramuskuler. Obat kemoterapi
digunakan utamanya untuk membunuh sel kanker dan menghambat
perkembangannya. Tujuan pengobatan kemoterapi tegantung pada
jenis
kanker dan fasenya saat didiagnosis. Beberapa kanker mempunyai
penyembuhan yang dapat diperkirakan atau dapat sembuh dengan
pengobatan kemoterapi. (Gale & Charette,2000). Contoh obat yang
digunakan pada kasus kanker serviks antara lain Carboplatin,
cisplatin, paclitaxel, fluorouracil (5FU), cyclophosphamide,
docetaxel, ifosfamide, dan gemcitabine.
b. Non Farmakologi
1) Irradiasi
a) Dapat dipakai untuk semua stadium
b) Dapat dipakai untuk wanita gemuk tua dan pada medical risk
c) Tidak menyebabkan kematian seperti operasi.
Dosis :
Penyinaran ditujukan pada jaringan karsinoma yang terletak
diserviks
Komplikasi Irradiasi :
a) Diarrhea
b) Perdarahan rectal
c) Fistula vesico atau rectovaginalis
2) Kombinasi (Irradiasi dan pembedahan)
Tidak dilakukan sebagai hal yang rutin, sebab radiasi menyebabkan
bertambahnya vaskularisasi, odema. Sehingga tindakan operasi
berikutnya dapat mengalami kesukaran dan sering menyebabkan
fistula, disamping itu juga menambah penyebaran kesistem limfe dan
peredaran darah.
3) Cytostatika : Bleomycin, terapi terhadap karsinoma serviks yang radio
resisten. 5 % dari karsinoma serviks adalah resisten terhadap
radioterapi, diangap resisten bila 8-10 minggu post terapi keadaan
masih tetap sama.
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS PADA KLIEN DENGAN
KANKER SERVIKS

1. Pengkajian
Pengkajian yang dilakukan pada klien dengan kanker serviks (Smeltzer,2001)

a. Data pasien:

Identitas pasien, usia, status perkawinan, pekerjaan jumlah anak, agama,

alamat jenis kelamin dan pendidikan terakhir.

b. Data Umum Kesehatan

1) Keluhan utama
Pasien biasanya datang dengan keluhan intra servikal dan disertai
keputihan menyerupai air.
2) Riwayat penyakit sekarang
Keluhan keputihan, siklus menstruasi tidak teratur, tidak menstruasi
sama sekali, pengeluaran sekret vagina yang tidak normal, perdarahan
setitik setelah senggama, nyeri tajam pada paha dan sampai tungkai.
3) Riwayat penyakit sebelumnya
Riwayat kesehatan ynag lalu tentang penyakir yang berhuibungan
dengan kanker, terdapat riwayat infeksi HPV, infeksi virus herpes tipe
II, hygiene seksual yang jelek.
4) Riwayat kesehatan keluarga
Adanya riwayat anggota keluarga yang menderita kanker, riwayat
pasangna yang menderita infeksi reproduksi.
5) Riwayat menstruasi
Adanya riwayat menstruasi yang tidak teratur, lama dan siklus haid,
usia menarce.
6) Riwayat perkawinan
Adanya riwayat menikah pada usia dini (<16 tahun), mempunyai
pasangan yang lebih dari satu, sering melahirkan dan jarak kehamilan
yang dekat.
 7) Riwayat keluarga berencana
Adanya riwayat penggunaan alat kontrasepsi hormonal.
c. Pemeriksaan Penunjang:
1) Papanicalow Smear
2) Biopsi
3) Kolposkopi
4) Radiologi

2. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan yang diangkat klien dengan kanker serviks

(Carpenito,2006):
a. Perubahan pola eliminasi BAK berhubungan dengan inferterasi
b. Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan imunosupresi.
c. Resiko penurunan volume cairan berhubungan dengan perdarahan
d. Gangguan integritas kulit berhubungn dengan perfusi jaringan
e. Toleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan sekunder akibat anemia
dan pemberian kemoterapi.
f. Harga diri rendah berhubungn dengan citra diri rendah

3. Intervensi
Menurut (Carpenito,2008) intervensi yang dilakukan sesuai dengan
diagnosa adalah:

a. Perubahan pola eliminasi BAK berhubungan dengan obstruksi

Tujuan: klien dapat BAK secara normal
Intervensi:
1) pengelolaan eliminasi urin klien
Rasional: mempertahankan pola eliminasi
2 ) pantau pengeluaran urin
Rasional: hasil pengeluaran urin klien
3) jaga kebersihan vagina dari kelembaban
Rasional: mencegah infeksi
 4) pertahankan teknik kebersihan
Rasional: agar proses penyembuhan cepat

b. Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan imunosupresi.

Tujuan: Potensial infeksi menurun dan tidak terdapat tanda-tanda infeksi.

Intervensi:

1) Pantau tanda vital tiap 4 jam atau lebih sering jika diperlukan.
Rasional: Demam atau hipotermia dapat mengindikasikan timbulnya
infeksi pada klien yang mengalami granulositopenia.

2) Tempatkan pasien pada lokasi yang tersendiri.

Rasional: Terhindarnya kontak dengan seseorang yang mengalami
infeksi saluran pernafasan atau yang lain menurunkan resiko terjadinya
infeksi.

3) Bantu pasien dalam menjaga higienitas perseorangan.

Rasional: Menurunkan hadirnya organisme endogen.

4) Anjurkan pasien beristirahat sesuai dengan kebutuhan.

Rasional: Keletihan dapat menurunkan fungsi imun.

5) Kolaborasi dalam: Pemeriksaan kultur (sputum, urine dan luka terbuka

lain), pemberian antibiotik.
Rasional: Pemeriksaan kultur membantu menentukan sensitivitas dan
resistensi kuman terhadap antibiotik tertentu.

c. Resiko penurunan volume cairan berhubungan dengan perdarahan

Tujuan: Pasien terbebas dari perdarahan dan hipoksia jaringan.
Intervensi:

1) Kolaborasi dalam pemeriksaan DL (Hb dan Trombo ) secara rutin atau

berkala.
Rasional: Penurunan Hb dan trombosit dapat menjadi indikasi dari
terjadinya perdarahan.
 2) Lakukan tindakan yang tidak menyebabkan perdarahan (Hindari
trauma, hindari tindakan invasif, anjurkan pasien untuk menggunakan
sikat gigi yang berbulu halus).
Rasional: Menurunkan resiko komplikasi dari terjadinya
trombositopenia.

3) Observasi tanda-tanda perdarahan (Pusing, petekie, sekret yang ada

diserta darah, pucat).
Rasional: Secara klinik anemia yang cukup berarti memerlukan
transfusi darah.

4) Observasi tanda-tanda vital.

Rasional: Munculnya hipotensi dan takikardia mungkin menjadi tanda
adanya perdarahan.

5) Kolaborasi dalam tindakan transfusi TC (trombosit concentrate).

Rasional: Transfusi diberikan jika Hb mencapai 8 gr% dan trmbosit
mencapai 20.000 sel/mm3.

d. Toleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan sekunder akibat anemia

dan pemberian kemoterapi.
Tujuan: Mampu mengenali dan menangani anemia. Pencegahan terhdap
terjadinya komplikasi perdarahan.

Intervensi:

1) Kolaborasi dalam pemeriksaan Hematokrit dan Hb serta jumlah

trombosit.
Rasional: Memberikan informasi yang jelas sebagai bahan untuk
melakukan evaluasi respons pasien terhadap transfusi.

2) Berikan cairan secara tepat.

Rasional: Mencegah terjadinya hidrasi yang berlebihan.

3) Pantau dan atur kecepatan infus.

 Rasional: Mencegah terjadinya resiko overload yang dapat
meningkatkan beban kerja jantung.

4) Kolaborasi dalam pemberian transfusi

Rasional: penambahan sel darah akan membantu meningkatkan perfusi
ke jaringan.

e. Gangguan integritas kulit berhubungn dengan perfusi jaringan

Tujuan: tidak terjadi infeksi
Intervensi:
1) Pantau tanda-tanda vital
Rasional: penaikan atau penurunak dapat menyebabkan resiko infeksi
2) Cegah kontaminasi dengn benda-benda
Rasional: agar tidak terjadi resiko cedera
3) Berikan perawatan kulit
Rasional: untuk memenuhi tingkat kenyamanan dan penyembuhan
4) Lakukan teknik aseptik
Rasional: mencegah resiko infeksi

f. Harga diri rendah berhubungan dengan citra diri rendah

Tujuan: klien tidak merindhkan diri
Intervensi:
1) Kaji penyebab HDR
Rasional: agar dapat mengatasi penyebabnya
2) berikan kenyamanan dan kebersihan diri kepada klien
Rasional: agar klien merasa nyaman
3) ajarkan klien untuk personal hygiene
Rasional: agar klien bersih dan tidak minder dengan orang lain
4) berikan suport kepada klien
Rasional: agar klien tidak merasa bahwa dirinya jelek
5) Gunakan pendekatan yang tenang dan ciptakan suasana lingkungan
yang kondusif.
 Rasional: Membantu pasien dalam membangun kepercayaan terhadap
tenaga kesehatan.
6) Evaluasi kemampuan pasien dalam mengambil keputusan.
Rasional: Membantu pengkajian terhadap kemandirian dalam
pengambilan keputusan.
7) Dorong sikap harapan yang realistis.
Rasional: Meningkatkan kedamaian diri.

8) Dukung penggunaan mekanisme pertahanan diri yang sesuai.

Rasional: Meningkatkan kemampuan pasien dalam menguasai
masalah.
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Kanker serviks merupakan kanker terbanyak pada wanita. Kanker serviks
penyebabnya tidak jelas namun diduga dipengruhi oleh: prilaku sex, personal
higiene, lingkungan maupun pelayanan kesehatan.

Asuhan keperawatan pada klien yang menderita Suspek kanker serviks

merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan yang komprehensif dan unik
tergantung dari fase dan derajat kanker yang ditemukan serta kondisi bio-psiko-
sosial dari klien.

Diagnosa dan tindakan yang muncul tidak sama pada setiap klien tergantung
dari situasi dan keadaan individu saat kasus tersebut ditemukan.

Asuhan keperawatan yang dilakukan di poliklinik kandungan sangat

terbatas kualitas waktu dan kualitasnya, sehingga diperlukan suatu teknik
pendekatan skala prioritas agar masalah pokok bisa diatasi tanpa melupakan
masalah yang lain dengan melakukan home care.

B. Saran

Bagi pembaca di sarankan untuk memahami hal-hal yang berkaitan dengan

kanker serviks. Sehingga dapat di lakukan upaya-upaya yang bermanfaat untuk
menanganinya secara efektif dan efisien.

1. Mahasiswa kesehatan sebaiknya memahami dan mengetahui konsep kanker

serviks dan askep nya guna untuk mengaplikasikan dalam memberikan
pelayanan kepada pasien.
2. Perawat memiliki pengetahuan tentang kanker serviks untuk dapat membuat
pasien dan keluarga dalam menjalani pengobatan untuk wanita sehingga
penyakit lebih berat dapat dihindari.
3. Instansi kesehatan dapat memberikan anjuran kepada klien, keluarga dan
masyarakat untuk melakukan pencegahan dan pengobatan dengan cara rutin
memeriksakan kanker servik secara dini, untuk pecegahan nya individu
meningkatkan nutrsi agar kanker serviks pada wanita dapat teratasi.
 DAFTAR PUSTAKA

Carpenito,Lynda Juall.2006. Buku saku Diagnosa Keperawatan.Jakarta: EGC

Corwin, J Elizabeth. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Edisi 3 revisi. Alih bahasa,
Nike Budhi Subekti. Jakarta : EGC

Doengoes, Marylin E.1989. Nursing Care Plans, USA Philadelphia: F.A Davis
Company.

Gale, Daniele, 1996, Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi, Jakarta: Penerbit

Buku Kedoteran EGC.

Junadi, Purnawan, 1982, Kapita Selekta Kedokteran, Jakarta: Media aesculapius

Universitas Indonesia

Smeltzer,Suzanne C.2001.Buku Ajar Keperawatan medikal Bedah. Alih Bahasa,

Agung Waluyo. Brunner & Suddarth Edisi 8 Volume 2. Jakarta:EGC

http:// www.medicastore .com/med

http://creasoft.wordpress.com

http://khaidirmuhaj.blogspot.com/2009/03/kanker-serviks.html
 SEMINAR KELOMPOK SISTEM REPRODUKSI

ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS PADA KLIEN DENGAN

KANKER SERVIKS

DOSEN PEMBIMBING :

Ns. ANITA KOMALA, S. Kep

KELOMPOK 8

EKO ANDI PRABOWO

IKA OCDITA WULANDARI

TRI FATMASARI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM PONTIANAK

PRODI SI KEPERAWATAN

TAHUN AJARAN 2010-201I