Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Psicoterapia Breve-Yubiza Zárate PDF
Psicoterapia Breve-Yubiza Zárate PDF
Yubiza Zárate
Por psicoterapia entendemos, las diferentes clases de terapia que incluyen las
psicoterapias psico dinámicas, el psicoanálisis, las terapias cognoscitivas,
conductistas, la terapia familiar y la de grupo.(APA).
Freud planteó su célebre trabajo que marca un hito en la técnica " Recuerdo,
Repetición, y Elaboración" tres aspectos que conforman la técnica de la
psicoterapia. Sin embargo, encontró que esto no ocurría sin objeciones, obstáculos
y o miramientos morales que engloban el concepto de " Resistencias" y la principal
es la " Transferencia". Aspecto que registra ese sello afectivo que se jugó con las
figuras significativas de la infancia y que se reeditaran con la figura del terapeuta
y serán paradójicamente un instrumento de apoyo al trabajo terapéutico como la
mayor de sus resistencias a la mejoría, es decir, a librarse de las formas infantiles
de lidiar con los conflictos, en otras palabras, siendo sintomático o buscando
formas secundarias de ganancia de ser enfermo. Si el paciente despliega
transferencias o afectos hacia el terapeuta, también el terapeuta siente afectos por
el paciente, un carril afectivo es lo que el terapeuta siente por el otro, al ser la
psicoterapia una relación humana, el otro carril que conforma es lo que el paciente
le hace sentir por lo que proyecta al comunicar sus conflictos en su discurso.
Cuando se puede comprender la contra-transferencia se puede intervenir e
interpretar adecuadamente en tímming logrando el insight el paciente. De lo
contrario podemos generar mayor resistencia.
En síntesis, los principios terapéuticos se sostienen en la hipótesis de que la
neurosis es el resultado de la represión y que cuando es develado la trama
inconsciente produce alivio en la conciencia y desliga síntomas perturbadores.
Mucho más tarde que este hipótesis se descubrió que existen otras patologías y
estructuras que se manejan con otras defensas más primitivas lo que diferencia el
despliegue de la transferencia y contra-transferencia y por ende la técnica
psicoterapéutica ha variado. La psicoterapia ha ido modificandose del abordaje
del síntoma al abordaje de la estructura de carácter. Ya no es fundamental sin
eliminar el revivir emocionalmente el pasado infantil o reconstrucción sino se
atiende a lo actual, a las luchas adaptativas que sufre el paciente y a la experiencia
emocional que despliega el paciente con el terapeuta. Esta actuación afectiva en la
relación devela la repetición de viejas pautas de conducta en el contexto
terapéutico pero que también significan que son las que repite en la actualidad en
el contexto situacional y que el terapeuta interpretará hacia las relación con las
personas de su ámbito personal, esto ayudará a que el paciente en terapia breve
no sufra regresiones afectivas, no desarrolle la neurosis infantil con el terapeuta y
la interpretación tendrá un foco eminentemente progresivo, es decir orientado a
mejorar el bienestar del paciente en su entorno. Esto deja en evidencia el cómo
funciona y se adapta la persona a la situación presente, que en última instancia es
el despliegue del carácter, de como organiza sus defensas en contra de la angustia,
este es el foco de la psicoterapia.
El trabajo terapéutico con el carácter es más activo, posee metas mas claras para el
paciente. El rol del terapeuta es de ser un "colaborador participante" en el
develamiento del modo habitual de funcionar del paciente, quien reconoce sus
distorsiones en sus relaciones con el otro.
Los requerimientos del terapeuta en su rol: que esté en terapia personal, pues se
esta preparando para ser instrumento terapéutico que en pocas palabras
comprende el vaivén de objetividad e involucramiento en la relación terapéutica,
que podríamos definirlo en : neutralidad, anonimidad y abstinencia (Kris, 1997).
La neutralidad significa el respeto por el derecho del paciente de hacer y tomar
sus propias decisiones, aspecto que es cuestionable en pacientes que han perdido
el juicio de realidad, o que por situaciones afectivas son incapaces de tener juicio
sobre lo que les sucede, pues sus decisiones por lo general estará marcadas por la
irracionalidad. Este punto atiende al cuestionamiento ético de las sugerencias,
consejos, y otras intervenciones activas del terapeuta, si bien, hay momentos que
se requiere que el terapeuta tome acción es para preservarle la vida al paciente.
La anonimidad se refiere a que el terapeuta sólo interviene en función a las metas
del tratamiento, no debe invadir el campo terapéutico con auto revelaciones. Y la
abstinencia es neutralidad, es decir el terapeuta no está para proveerle
gratificaciones directas al paciente, ni usa o abusa del paciente para que este le
satisfaga sus deseos propios.
COMPROMISOS ESENCIALES EN LA PB
II. Aceptar la intervención de otros factores curativos: que tienen que ver con las
creencias, la fe, y el influjo sugestionable espontaneo de la mente del paciente
a) La creencia del paciente que el terapeuta sabe, tiene los conocimientos, los
medios y la magia para resolver su problema.
b) El impacto de la relación terapéutica: fuerza auxiliar en positivo para el tto.
c) El poder calmante de la catarsis que muchas veces lleva al reaprendizaje
espontaneo
d) La sugestión
e) La intervención va dirigida a señalar las fuentes posibles de sus molestias
que ayudan al paciente a poner atención en ellas para rectificarlas. Resaltar
los juicios de valor del paciente que perturban su funcionamiento para que
pueda refundirlos, es decir que pueda tener otra óptica hasta de su pasado.
f) El factor educativo del terapeuta en una orientación más vital: con su
actitud y preguntas el terapeuta deja traslucir sus valores
El terapeuta no puede engañar, ni darle falsas esperanzas a un paciente,
sólo puede mostrar su confianza en lo que hace y en su método. El
terapeuta no es un hechicero omnipotente.
Para desarrollar el plan de trabajo terapéutico hay que considerar los siguientes
factores: se esta claro que el diagnóstico va a limitar la clase y extensión del
tratamiento, una vez que el Dx varié en el proceso terapéutico se pueden
modificar las metas terapéuticas. También hay que considerar las motivación es
del paciente, muchos de ellos sólo quieren un alivio sintomático o la resolución
inmediata de la crisis. Y el terapeuta debe estar claro en su interés por trabajar con
un paciente pues su desinterés puede saboteara efectividad del tratamiento.
Los objetivos de trabajo deben establecerse desde un inicio, por mutuo acuerdo y
se deben modificar a través del desarrollo del tratamiento
Los aspectos éticos comprenden la confidencialidad, la responsabilidad.
ESQUEMA DE PB FLEXIBLE
Limitaciones
La psicoterapia breve (pocas sesiones) es eficaz con ciertos pacientes, pero hay
ciertos problemas que no pueden tratarse con psicoterapia breve. Una de estas
limitaciones tiene que ver con el uso de la misma metodología para tratamientos
largos en la PB.
Los pacientes que mejor responden a la PB son los que tienen flexibilidad en el uso
de mecanismos de defensa y adaptación. Lo que nos plantea que la PB sirve para
trastornos agudos.
Entre las condiciones que responden mejor al tratamiento de PB
1.- Trastornos neuróticos agudos que buscan restablecimiento rápido al estado
anterior: colapso nervioso, estrés, burnout..
2.- En pacientes con trastorno crónico de la personalidad, sólo cuando presentan
un ataque agudo, amenazas de descompensación por un factor actual inminente.
Se busca restablecer las defensas habituales
3.- pacientes que están afectados de dependencia extrema pero que tienen cierto
grado de iniciativa, pacientes con yo frágil, los pacientes que no tienen dinero para
acceder a una terapia larga o no le está indicado una PL.
BIBLIOGRAFÍA