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ELABORADO POR:
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVOS
Crear hábitos en el personal asistencial que permitan garantizar la seguridad del paciente y la
integridad del mismo funcionario.
Garantizar un adecuado suministro de gases medicinales para la atención del usuario en los
diferentes servicios.
CÓDIGO
QUIROFANO CASALUD TIPO DE DOCUMENTO AREA RESPONSABLE SGC MGM - 001
VERSIÓN
SISTEMA DE GESTIÓN DE CIRUGIA 2.0
LA CALIDAD ENFERMERIA
FARMACIA FECHA DE
NIT. 800.222.727 – 0 MANUAL PARA MANEJO ELABORACION
COD P 6600100532 DE GASES MEDICINALES 25/07/16
3. ALCANCE
Este manual aplica de manera exclusiva para el correcto manejo de todos los gases
medicinales utilizados en QUIROFANO CASALUD S.A.S
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4. MARCO LEGAL
DECRETO 677 DE 1995. Cumplimiento del Registro Sanitario como medicamento, otorgado
por el INVIMA
5.1. OXIGENO
Es el gas más importante para los seres vivos. Sin él no sería posible la vida vegetal ni
animal. Se encuentra en el aire que respiramos en menor proporción que el nitrógeno. (21%
O2, 78 % N2, 1 % Ar).
Algunos combustibles como aceite o grasa se queman con violencia explosiva ante la
presencia de altas concentraciones de O2.
Gas incoloro
Inodoro
Insípido
Más pesado que el aire
A-183 0C se licua
Color azul pálido en estado liquido
A-219 0C se congela
Oxigenoterapia en general
Recién Nacidos y Adultos con dificultades respiratorias
Casos clínicos: Ataques cardiacos, Insuficiencia respiratoria.
Cámaras Hiperbaticas.
Anestesia combinado con otros gases y drogas.
Mezclas con Gas Carbónico o Helio como terapia respiratoria.
5.2.1. CARACTERISTICAS
Anestesia
Analgesia
5.3.1. CARACTERISTICAS
5.4.1. CARACTERISTICAS
Ayuda a atrapar el calor en nuestra atmósfera; sin él, nuestro planeta sería
inhospitalariamente frío. Sin embargo, un aumento gradual de las concentraciones de
CO2 en la atmósfera está conduciendo a un calentamiento global, que amenaza con
producir estragos en el clima a medida que las temperaturas mundiales promedio
siguen aumentando gradualmente.
El dióxido de carbono medicinal tiene varios usos médicos. Puede usarse como gas de
insuflación para la cirugía mínimamente invasiva (Laparoscopia, endoscopia y artroscopia)
con el fin de ampliar y estabilizar cavidades del cuerpo para una mejor visibilidad del campo
quirúrgico. Además, en su fase líquida, puede utilizarse para proporcionar temperaturas de
hasta -76 °C, para la crioterapia o analgesia local mediante aplicación externa en la
superficie de la piel.
6.1. CARACTERISTICAS
Buena ventilación.
El área cuenta con una construcción sólida, en material, resistente al fuego, con
barreras de acceso limitadas por reja metálica, la cual contiene los cilindros del gas
medicinal.
El área se encuentra alejada de las áreas de atención asistencial de usuarios, de las
áreas de puestos de trabajo administrativo y asistencial.
El área se encuentra aislada de elementos inflamables líquidos, grasos o combustibles
Cada Gas Medicinal se encuentra anclado a la pared y plenamente identificado.
El área no es de fácil acceso a personal ajeno a su manipulación.
No se permite fumar en la Institución y más específicamente en el área de
almacenamiento de gases medicinales y/o termos.
Se separan los cilindros llenos y termos llenos en los bancos de consumo, de los
cilindros y termos vacíos, fuera de los bancos de consumo. Lo anterior, con letreros
de banco en servicio o cilindro o termo llenos.
Se cuenta con lugares de almacenamiento de jabones o insumos grasos con puerta
independiente y debidamente organizados.
Los cilindros y termos son almacenados de manera vertical.
La temperatura del lugar oscila entre los 21 0C y 30 0C
Solo se almacenan gases medicinales.
Se tiene como estrategia de garantía de suministro de gases, el mantener un cilindro
siempre de reserva, según el gas y pedido inmediato del cilindro o termo consumido.
Toda visita debe estar autorizada por la Gerencia y siempre acompañada por alguno de
los funcionarios relacionados en el Ítem anterior.
ALTA PRESIÓN: Muchos gases son envasados a altas presiones. Cuando se liberan
repentinamente o bajo condiciones no controladas y entran en contacto con alguna
persona, pueden erosionar o destruir los tejidos humanos. Igualmente en el caso de
liberación repentina de un gas a alta presión desde un cilindro roto o cuya válvula sea
dañada accidentalmente, puede ocurrir que el cilindro salga disparado sin control.
ASFIXIA: A excepción del oxígeno, todos los gases son asfixiantes: Causan sofocación. Aun
cuando un gas no sea tóxico, puede fácilmente causar sofocación a menos que forme parte de
una mezcla que contenga suficiente oxígeno para conservar la vida. El nitrógeno, por ejemplo, es
un gas inerte e inocuo que forma aproximadamente el 78% del aire que respiramos normalmente.
Sin embargo, tan solo respirar un poco de nitrógeno puro pueden provocar la inconsciencia,
porque el nitrógeno por sí mismo no puede conservar la vida.
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TOXICIDAD: Algunos gases son tóxicos y pueden causar daños o la muerte si son inhalados,
absorbidos a través de la piel o ingeridos. El grado de toxicidad varia de un gas a otro. Por
ejemplo, el monóxido de carbono es un gas tóxico emitido por los escapes de los automóviles. La
exposición de este gas puede resultar peligrosa para las personas, en concentraciones de más de
50 partes por millón (ppm) en un período de más de 8 horas
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OXIDANTES: Algunos gases son oxidantes, es decir, crean riesgos de incendio aun
cuando ellos mismos no sean inflamables. El oxígeno, por ejemplo, no es inflamable
pero acelera vigorosamente la combustión. Dicho de otro modo, cualquier cosa que
pueda arder, arderá más aprisa y a mayor temperatura en presencia de una atmósfera
enriquecida con oxígeno.
Los cilindros y los termos deben moverse siempre con mucho cuidado. Un mal manejo que
provoque daños de válvulas, o incluso la ruptura del cilindro, puede exponer al personal a
todos los riesgos asociados con estos gases.
Además, la gran mayoría de los cilindros son muy pesados. Si un cilindro golpea a alguna
persona, puede causarle serias lesiones. Por estas razones, todas las personas que manejen
cilindros deben utilizar por lo menos el mínimo de equipo de protección personal. Este equipo
consiste de:
Gafas protectoras para proteger los ojos contra daños asociados con la liberación de
presiones.
Zapatos de seguridad con punteras protectoras para los dedos, en caso de caída de
los cilindros.
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Una vez que los cilindros han sido trasladados a su lugar de uso, serán
asegurados a una estructura fija, utilizando plataformas especiales, abrazaderas
u otros medios para asegurarlos, según las recomendaciones de su proveedor.
Una vez que el cilindro está correctamente asegurado en el sitio donde va a
usarse:
Quite manualmente el tapón de protección. Nunca use desarmadores,
palancas ni ninguna otra herramienta para quitar los tapones, pues podría
dañar accidentalmente la válvula y provocar el escape del gas. Si el tapón no
puede quitarse manualmente, devuelva el cilindro a su proveedor.
Todo sistema diseñado para uso de gases presurizados debe ser verificado en
cuanto a su capacidad para mantener la presión, antes de ser usado.
Este control puede ser hecho con Nitrógeno, para purgar además la humedad
del aire del sistema y permitir la posibilidad de detectar escape de gases que
pueden ser tóxicos o inflamables.
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Nota: Nunca debe usar llama para detectar escapes de gas. El método correcto es
aplicar agua jabonosa; la formación de burbujas indicará la fuga de gases.
Si usted detecta un escape de gas, ya sea una filtración en una válvula del cilindro o de un
termo, en alguna conexión, o en algún tramo de las redes de gases medicinales; no entre en
pánico. Lo anterior, debido a que apenas una pequeña área del lugar de la fuga, llega a
tener una alta concentración del gas fugado.
Trate de cerrar las válvulas de los cilindros, termos y la red de gas medicinal.
Trate de retirar el cilindro incendiado, para evitar que este genere sobrecalentamiento
de los demás cilindros y cause explosiones.
En caso de no poder ser retirados rocíe abundante agua, para evitar el calentamiento
de los cilindros.
En este caso continuar rociando abundante agua para mantener bajas temperaturas en
los cilindros o termos.
Este sistema debe operar adecuadamente y generar las señales de alarmas visuales y
audibles para ejecutar la corrección del problema en la operación normal del suministro
de gas medicinal.
Se aclara en este punto que la red de suministro de gas medicinal, solo opera para
OXIGENO, tanto gas como líquido, lo cual quiere decir que uno es a alta presión
(Cilindros) y otro a baja presión (Termos), pero de generación de oxígeno en la red. Con
cualquiera de los dos la red trabaja a 60 psi. Lo anterior quiere decir que el sistema de
alarma solo opera para este tipo de gases.
4. Sólo se podrán ubicar los cilindros de gases medicinales posterior al visto bueno en
los formatos de recepción y revisión técnica.
Se cuenta con la señalización preventiva indicada para el tipo de gases medicinales que se
almacenan en el lugar. Ver imágenes.
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Se cuenta con dos bancos de oxigeno dentro de la central. Uno de ellos permanece
constantemente abastecido con cilindros llenos (Alta Presión) y el otro permanece con el
termo (Baja presión). Normalmente el Termo abastece la Institución de OXIGENO LIQUIDO,
durante aproximadamente 1 mes y ½.; de manera continua. Lo cual es muy suficiente para
el consumo requerido y evita estar constantemente manipulando cilindros y haciendo
pedidos.
Los cilindros ubicados en el otro banco de oxigeno se encuentran en reserva, llenos y para el
caso en el que el termo se esté agotando estos puedan suministrar oxigeno sin problema
durante dos días continuos, de acuerdo a nuestro consumo. Lo anterior facilita el pedido,
tiempos de entrega, demoras, contratiempos y demás. Ver imágenes.
Este dispositivo avisa, en el momento en el cual la red de oxigeno sufre una caída de presión
por debajo de los 60 psi
De esta manera son transportados hasta el área quirúrgica y permanecen en el lugar hasta
que no se requiere más su utilización, retirándolos posteriormente.
Siempre ubique un cilindro en la siguiente llave del mismo banco; conectándolo por
medio de la manguera metálica de igual manera. Este servirá de reserva en caso que
se agote el termo.
TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................ 2
2. OBJETIVOS...................................................................................................................................... 3
2.1. OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................... 3
2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS ..................................................................................................... 3
3. ALCANCE ........................................................................................................................................ 4
4. MARCO LEGAL ............................................................................................................................. 5
5. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA GASES MEDICINALES ............................................ 6
5.1. OXIGENO.................................................................................................................................. 6
5.1.1. PROPIEDADES FISICAS ............................................................................................... 6
5.1.2. PROPIEDADES QUIMICAS ........................................................................................... 6
5.1.3. USOS MEDICINALES ..................................................................................................... 7
5.1.4. OXIGENO MEDICINAL (GASEOSO)............................................................................ 7
5.1.5. OXIGENO MEDICINAL (LIQUIDO) ............................................................................... 7
5.2. OXIDO NITROSO .................................................................................................................... 7
5.2.1. CARACTERISTICAS ....................................................................................................... 7
5.2.2. USOS MEDICINALES ..................................................................................................... 8
5.2.3. OXIDO NITROSO............................................................................................................. 8
5.3. NITROGENO GASEOSO ....................................................................................................... 8
5.3.1. CARACTERISTICAS ....................................................................................................... 8
5.3.2. USOS MEDICINALES ..................................................................................................... 9
5.3.3. OXIGENO MEDICINAL (GASEOSO)............................................................................ 9
5.4. DIOXIDO DE CARBONO ....................................................................................................... 9
5.4.1. CARACTERISTICAS ....................................................................................................... 9
5.4.2. USOS MEDICINALES ................................................................................................... 10
5.4.3. DIOXIDO DE CARBONO .............................................................................................. 10
6. ÁREA DE ALMACENAMIENTO DE GASES MEDICINALES EN SITIO ................................... 11
6.1. CARACTERISTICAS................................................................................................................ 11
6.2. NORMAS BASICAS DE SEGURIDAD.................................................................................. 12
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