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La for mación de or ina comienza cuando una gr an cantidad de líquido que casi no dispone de pr
oteínas se filtr a desde los capilar es glomer ular es a la cápsula de Bowman. La mayor ía de las
sustancias del plasma, excepto las pr oteínas, se filtr an libr emente, de maner a que su concentr ación en
el filtr ado glomer ular de la cápsula de Bowman es casi la misma que en el plasma. A medida que el
líquido abandona la cápsula de Bowman y pasa a tr avés de los túbulos, se modifica por la
r eabsor ción de agua y solutos específicos de nuevo hacia la sangr e o por la secr eción de otr as
sustancias desde los capilar es per itubular es hacia los túbulos.
La figura 26-10 muestr a el manejo r enal de cuatr o sustancias hipotéticas. La sustancia mostr ada en
el panel A se filtr a libr emente en los capilar es glomer ular es, per o no se r eabsor be ni secr eta, de
for ma que su excr eción es igual a la intensidad con que se filtr a. Los r iñones manejan de esta for ma
cier tos pr oductos de desecho, como la cr eatinina, lo que per mite excr etar casi todo lo que se filtr a.
FIGURA 26-10 Manejo renal de cuatro sustancias hipotéticas. A. La sustancia se filtra libremente, pero
no se reabsorbe. B. La sustancia se filtra libremente, pero parte de la carga filtrada se reabsorbe de
nuevo a la sangre. C. La sustancia se filtra libremente, pero no se excreta en la orina porque toda la
sustancia filtrada se reabsorbe de los túbulos hacia la sangre. D. La sustancia se filtra libremente y no se
reabsorbe, pero se secreta desde la sangre capilar peritubular hacia los túbulos renales.
En el panel B, la sustancia se filtr a libr emente per o se r eabsor be par cialmente de los túbulos hacia
la sangr e. Luego la excr eción ur inar ia es menor que la filtr ación en los capilar es glomer ular es. En
este caso, la excr eción se calcula como la filtr ación menos la r eabsor ción. Este patr ón es típico de
muchos electr ólitos del cuer po, como iones sodio y clor ur o.
En el panel C, la sustancia se filtr a libr emente en los capilar es glomer ular es per o no se excr eta en
la or ina por que toda la sustancia filtr ada se r eabsor be de los túbulos de nuevo a la sangr e. Este patr ón
apar ece en algunas sustancias nutr itivas de la sangr e, como los aminoácidos y la glucosa, lo que per
mite conser var las en los líquidos cor por ales.
La sustancia del panel D se filtr a libr emente en los capilar es glomer ular es y no se r eabsor be, per o
se secr etan cantidades adicionales de esta sustancia desde la sangr e capilar per itubular a los túbulos r
enales. Este patr ón es fr ecuente en los ácidos or gánicos y las bases, lo que per mite eliminar los r
ápidamente de la sangr e y excr etar los en gr andes cantidades en la or ina. La excr eción en este caso se
calcula en for ma de filtr ación más secr eción tubular.
Par a cada sustancia del plasma hay una combinación par ticular de filtr ación, r eabsor ción y secr
eción. La intensidad con la que la sustancia se excr eta en la or ina depende de la intensidad r elativa de
estos tr es pr ocesos r enales básicos.