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MANEJO DE ESPACIO EN

DENTICION DECIDUA Y MIXTA

Esp .CD. Wuilliam Michel


Condezo Valderrama
En la dentición primaria normalmente se 
encuentra  algunos  espacios:
‐ Espacios  interdentarios
‐ Espacios primates
‐ Espacios de deriva o de Nance

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88-98


A los 5 ó 6 años, el crecimiento de las
arcadas dentarias provoca la aparición
de diastemas entre los incisivos. De
esta forma podemos constatar que
habrá suficiente espacio para la
erupción de los incisivos permanentes.
Es decir que un paciente que presenta
los incisivos temporarios bien
alineados y con correctos puntos de
contacto a los 6-7 años, la probabilidad
de falta de espacio es alto.

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88-98


El crecimiento de las arcadas a los 5-6
años también se puede verificar como
un diastema mayor antecanino superior
y post-canino inferior en vez de
diastemas múltiples inter.-incisivos.
Este diastema también nos hace
predecir suficiente espacio para la
alineación de las piezas permanentes.

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88-98


Este espacio surge de la diferencia de
tamaño de los caninos y molares
temporarios con sus recambios
permanentes: caninos y premolares.
Este espacio se calcula de 1,7 mm en
cada hemi-arcada superior y de 2, 3 mm
en cada hemi-arcada inferior.

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88-98


CAUSAS DE PÉRDIDA DE
ESPACIO

Pérdida prematura de piezas temporarias


Pérdida del diámetro mesio-distal de dientes deciduos por caries
Presión mesial por la erupción de piezas posteriores

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88-98


MANEJO DE ESPACIO

El manejo de espacios es una alternativa de


tratamiento que se emplea cuando se
identifican problemas de espacio en los
arcos dentales.

Incluye :
1. Mantenimiento de espacio
2. Recuperación de espacio
3. Supervisión de espacio
4. Grandes discrepancias

Moyers, R. Tratado de Ortodoncia. Mexico: Editorial Interamericana. 1992


z El diagnóstico diferencial entre estas
categorías se realiza a través del Análisis de
Dentición Mixta, herramienta indispensable
para realizar un manejo adecuado de los
problemas de espacio en los arcos.
CONDICIONES
1. Pérdida de uno o más dientes primarios.
2. No hay pérdida del perímetro de arco.
3. Predicción favorable del análisis de espacio en
dentición mixta.

Moyers, R. Tratado de Ortodoncia. Mexico: Editorial Interamericana. 1992


MANTENEDORES DE ESPACIO

Los mantenedores de espacio se utilizan


para la prevención de la pérdida de longitud
de arcada facilitando la erupción de los
dientes subyacentes y sin interferir en la
erupción de los antagonistas.

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88-98


MANTENEDOR DE
ESPACIOS
Gancho
de Adams

base retenedor

retenedor
Arco
labial

Grohmann.U.Aparatología en ortopedia funcional.Atlas gráfico.Amolca 2002.p 5


CLASIFICACIÓN
REMOVIBLES FIJOS
Placa de Hawley modificado Banda y Ansa
Termomoldeables Corona y Ansa
Mantenedor de Gerber
Mantenedor de Mayne
Mantenedor de Sannverd
Coronas, bandas y barras dobles
Coronas como pónticos
Mantenedor con rompefuerzas
Arco lingual como mantenedor
Barra transpalatina
Botón de Nance
telescópico
Con guía eruptiva

Moyers, R. Tratado de Ortodoncia. Mexico: Editorial Interamericana. 1992


PLACA DE HAWLEY MODIFICADA

Es una placa al que se le 
agrega dientes   protésicos  
para mantener el espacio 
perdido. 
Se  incluye un tornillo de 
expansión para acompañar 
el crecimiento.

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88‐98
PLACA DE HAWLEY MODIFICADA
MANTENEDORES  TERMOMOLDEABLES

Son de policarbonato de 1 
mm de espesor, cubren 
todo el diente y 2mm de 
encía palatina. Se coloca un 
diente protésico en el lugar 
de la exodoncia y su 
construcción es inmediata 
post exodoncia.

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88‐98
MANTENEDORES FIJOS

Banda y Ansa
Este mantenedor es 
dentosoportado. Consta de una 
banda y un ansa que se 
contacta con la cara distal de la 
pieza adyacente de la zona 
edéntula.
Está indicado en caso de 
pérdida prematura del primer 
o segundo molar deciduo.

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88‐98
Dr.M.Condezo

Mantenedor de Espacio Fijo


( banda anillo)

Dr.M.Condezo
Dr.M.Condezo
MANTENEDORES FIJOS

CORONA Y ANSA
Se adapta una corona al 
diente pilar, se toma una 
impresión, se arrastra y 
se construye el Ansa.
Se utiliza cuando el 
diente pilar necesita ser 
reconstruído.

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88‐98
MANTENEDORES FIJOS

MANTENEDOR DE MAYNE

Es una banda al cual 
se le suelda u solo 
brazo el cual se apoya 
en el diente contiguo  
a la extracción

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88‐98
MANTENEDORES FIJOS

CORONAS O BANDAS CON 
BARRAS DOBLES

Se usan dos bandas 
con 2 alambres. Se 
usa cuando el 
mantenedor 
normal no tiene 
buena retención

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88‐98
MANTENEDORES FIJOS

ARCO LINGUAL COMO 
MANTENEDOR 
DE ESPACIO

Es un aparato que se puede usar como 
mantenedor pasivo o activo. Consta de 
dos bandas y un arco soldado a ellas.
Se usa en caso de pérdida prematura de 
piezas bilaterales, como anclaje o cuando 
hay piezas  inclinadas hacia lingual.

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88‐98
Arco Lingual
MANTENEDORES FIJOS

BOTON DE NANCE COMO MANTENEDOR 
DE ESPACIO

Consta de dos bandas, 
un arco palatino y un 
botón de acrílico.
Está indicado en 
pacientes con 
requerimientos de 
máximo anclaje.

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88‐98
Dr.M.Condezo
Dr.M.Condezo

Botón de Nance Arco Lingual

Dr.M.Condezo

Dr.M.Condezo
Los objetivos y las ventajas de la utilización de un mantenedor
de espacio son:

z Disminuir la prevalencia y/o severidad de la maloclusión dental


ocasionada por la migración de los dientes permanentes.
z Impedir que los caninos deciduos o los primeros molares
deciduos migren hacia distal, ante la perdida del primer molar
deciduo o el segundo molar deciduo respectivamente.
z Preservar la longitud de arco, impidiendo que los molares
permanentes migren hacia mesial, cuando se ha perdido el
segundo molar deciduo.
z Evitar el colapso lingual de los incisivos o
desviación de la línea media.
z Impedir la impactación de dientes o la
ocurrencia de erupciones ectópicas.
z Disminuir los costos, el tiempo y la
complejidad del tratamiento ortodóntico
correctivo futuro
CONDICIONES
Pérdida de uno o más dientes primarios.
Pérdida de espacio en el arco por corrimiento mesial del
primer molar permanente.
Análisis de dentición mixta muestra que si se pudiera
recuperar lo que había, todos los dientes tendrían suficiente
espacio para lograr una posición adecuada .

Moyers, R. Tratado de Ortodoncia. Mexico: Editorial Interamericana. 1992


CLASIFICACIÓN

REMOVIBLE FIJO
Placa activa modificada Bandas y muelles
Gerber modificado
García Godoy
Mayne

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88-98


REMOVIBLE
REMOVIBLE
PLACA ACTIVA MODIFICADA
Es una placa activa 
con u n tornillo a 
nivel del espacio 
desdentado 

Dr.M.Condezo

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88‐98
Reganador de espacio con tornillo de
expansión

Dr.M.Condezo
Dr.M.Condezo
Reganador con tornillo de Reganador con resorte de
expansión alambre

Reganador con silla de


montar dividida
FIJO
BANDAS Y MUELLES

Consta  de  bandas  en 


ambas  piezas  vecinas  al 
espacio  desdentado  a  las 
que  se  sueldan  tubos  por 
vestibular  y  lingual.  Luego 
se  adaptan  arcos 
seccionados  y  muelles 
comprimidos.

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88‐98
FIJO
RECUPERADOR  DE GARCÍA 
GODOY
Este  recuperador 
de  espacio  tiene 
dos  bandas  y 
barras  dobles  con 
asas  en  “U”.  Al 
abrir  el  asa  se 
puede  recuperar 
espacio.

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88‐98
Este  aspecto  se  aplica 
cuando  luego  de 
realizar  el  análisis  de 
espacio  de  dentición 
mixta  el  resultado  es 
dudoso.  No  se  puede 
afirmar  con  certeza  si 
habrá espacio  para  la 
erupción  de  los 
dientes faltantes

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88-98


Dr.M.Condezo

Dr.M.Condezo

Dr.M.Condezo
Dr.M.Condezo

Dr.M.Condezo
Dr.M.Condezo
Principios
z No comenzar hasta que el canino y el
primer premolar inferiores tengan un
cuarto de la raíz formada.

z En superior se busca la secuencia de


erupción: primer premolar, canino y
segundo premolar.
En inferior: canino, primer premolar,
segundo premolar.

z Se debe mantener la erupción en


inferiores adelantada respecto a los
superiores
z Pronóstico cuestionable
z No debe realizarse sin la cooperación del
paciente y la comprensión de los padres.
z EXODONCIA DE LOS
PRIMEROS MOLARES
PRIMARIOS Y DESGASTE
DE LA CARA MESIAL DE
LOS SEGUNDOS
MOLARES PRIMARIOS.

z EXODONCIA DE
SEGUNDOS MOLARES
PRIMARIOS. -
COLOCACIÓN DE ARCO
LINGUAL
Son  aquellas  en  las  que  hay 
una  diferencia  grande  y 
significativa entre los tamaños 
de  todos  los  dientes 
permanentes  y  el  espacio 
disponible  para  ellos  dentro 
del  perímetro  del  arco  Dr.M.Condezo
alveolar.  El  resultado  del 
análisis  de  dentición  mixta 
muestra  que  hay  una 
deficiencia  de  mínimo  5mm 
por cuadrante. Dr.M.Condezo

Lucea, A. Mantenedor y recuperador de espacio. Ortodoncia Clínica 2002; 5(2) : 88-98