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FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

MONOGRAFIA

LA ESQUIZOFRENIA

AUTORES:

Caballero Hidalgo, Pierina Melany


Fernández Padilla, Lesly
Salazar Pineda, Sandra Mabel
Velasque Alfaro, Elizabeth Roxana

ASESOR: Psic. Walter Pomahuacre

LIMA-PERU
2017
INDICE

I. INTRODUCCION

II. CUERPO
III. CONCLUSION
IV. ANEXOS
I. INTRODUCCIÓN

La esquizofrenia es una enfermedad mental grave común, que comporta una notable
"estigmatización" y suele ser mal comprendida. Las personas con esquizofrenia
experimentan alteraciones del pensamiento, las emociones y la conducta, y consideran difícil
juzgar la realidad. Ello puede tener importantes consecuencias en la vida del paciente y su
familia.

La esquizofrenia se debe a un desequilibrio de sustancias químicas que envían señales al


cerebro, provocando la percepción (ver, oír o pensar) de cosas que no son reales. No se
conocen bien cuáles son los factores que producen este desequilibrio.

En la actualidad se tiene conocimiento de que las personas con esquizofrenia acuden por
primera vez a un especialista cuando el primer episodio psicótico se ha manifestado. Se
estima que los síntomas comenzaron a presentarse de tres a cinco años antes del primer
episodio, buscar ayuda a menudo es considerado como un último recurso más que una
elección racional. Esta situación pone de manifiesto el hecho de que en general los
diagnósticos se realizan tardíamente y por lo tanto hay demora en comenzar el tratamiento
efectivo.

En este contexto el objetivo general es revisar la literatura relaciona con la esquizofrenia en


general en niños, adolescentes como también en adultos.

La Esquizofrenia

La esquizofrenia es un término utilizado para describir un estado extremadamente complejo


y confuso: la enfermedad mental más crónica e incapacitante. La esquizofrenia puede
consistir en una sola enfermedad, o puede incluir muchas enfermedades con causas
diferentes. Debido a la complejidad de esta enfermedad muy pocas generalizaciones pueden
aplicarse a todas las personas que han sido diagnosticadas como esquizo-frénicas.

Cuando aparecen de repente síntomas psicóticos muy severos se dice que el individuo
tiene esquizofrenia aguda. «Psicótico» significa que ha perdido el sentido de la realidad,
o que no puede distinguir entre las experiencias reales y las irreales. Algunas personas sufren
de este tipo de episodio psicótico sólo una vez; otras personas tienen varios episodios durante
el transcurso de su vida pero llevan una vida relativamente normal durante los períodos
intermedios. El individuo con esquizofrenia crónica (continua o recurrente) a menudo no
recupera totalmente el funcionamiento normal y necesita generalmente tratamiento a largo
plazo, el cual incluye medicamentos para controlar los síntomas. Algunos pacientes
esquizofrénicos crónicos no pueden funcionar nunca sin algún tipo de ayuda.

Aproximadamente, el 1% de la población desarrollará la esquizofrenia durante el transcurso


de su vida. Este trastorno afecta con igual frecuencia a hombres y mujeres, y la información
contenida en este artículo que se publicará en varias ediciones se refiere a ambos. Los
primeros síntomas psicóticos de la esquizofrenia aparecen a menudo durante la adolescencia
o durante la década de los 20 años en los hombres y durante la década de los 20 años o
principios de los 30 años en las mujeres. Otros síntomas menos evidentes, tales como
aislamiento social, retraimiento, conversación, pensamiento o conducta anormales pueden
preceder y/o seguir los síntomas psicóticos.

Algunas veces la gente tiene síntomas psicóticos debido a trastornos médicos no detectados.
Por esta razón, se debe obtener una historia clínica y se deben efectuar análisis de laboratorio
y un examen físico durante la hospitalización para descartar otras causas de los síntomas
antes de concluir que una persona tiene esquizofrenia. Realidades no comunes

Así como individuos «normales» ven el mundo desde su propia perspectiva, las personas
esquizofrénicas también tienen sus propias perspectivas, sus propias percepciones de la
realidad. Sin embargo, su visión del mundo es a menudo muy diferente a la realidad que
usualmente es vista y compartida por la personas que les rodean.

Al vivir en un mundo que parece confuso, cambiante y faltándole los puntos de referencia
confiables que todos nosotros usamos para anclarnos a la realidad, una persona
con esquizofrenia puede sentirse ansiosa y confundida. Esta persona puede parecer distante,
aislada o preocupada, incluso puede quedarse sentada durante horas sin moverse, rígida como
una piedra y sin decir una sola palabra. O la persona puede moverse constantemente, siempre
ocupada, bien despierta, vigilante y alerta. Una persona esquizofrénica puede manifestar
tipos de conductas muy diferentes en distintos momentos.
Alucinaciones: El mundo de un individuo esquizofrénico está lleno de alucinaciones; una
persona puede a veces percibir estímulos u objetos que en realidad no existen, tal como por
ejemplo; escuchar voces que le dicen que haga determinadas cosas, o ver personas u
objetos que no están realmente allí o sentir dedos invisibles que le tocan el cuerpo. Estas
alucinaciones pueden producir miedo. Escuchar voces que otra gente no escucha es el tipo
de alucinación más común en la esquizo-frenia. Dichas voces pueden describir las actividades
del paciente, mantener una conversación, alertar sobre peligros inminentes, o decirle a la
persona lo que debe hacer.

Delirios: Los delirios son creencias personales falsas que no están sujetas a razonamiento o
evidencia contradictoria y no forman parte de la cultura de la persona. Son síntomas comunes
de la esquizofrenia y pueden por ejemplo referirse a temas de persecución o grandeza. A
veces los delirios en la esquizofrenia pueden ser muy raros - como por ejemplo, creer que un
vecino está controlando la conducta del individuo esquizofrénico con ondas magnéticas,
o que la gente en la televisión le está enviando mensajes específicamente dirigidos a él o ella,
o que los pensamientos del individuo son oídos por otras personas. El delirio de persecución,
el cual es común en la esquizofrenia paranoide, es la creencia falsa e irracional de que la
persona es engañada, molestada, envenenada o que se conspira en contra de ella. El paciente
puede creer que él o ella, o un miembro de la familia o de otro grupo, es el centro de dicha
persecución imaginaria.

Pensamiento desordenado: A menudo el pensamiento de la persona esquizofrénica está


afectado por este trastorno. La persona puede tener dificultad en «pensar bien» durante
muchas horas. Los pensamientos van y vienen tan rápidamente que no es posible «agarrar»
la idea. Puede ser que la persona no pueda concentrarse en un sólo pensamiento durante
mucho tiempo y que se distraiga fácilmente sin poder mantener la atención.

Es posible que la persona con esquizofrenia no pueda discernir entre lo que es y


no es importante en una situación determinada. La persona no puede conectar los
pensamientos en secuencias lógicas y los mismos se vuelven desorganizados y fragmentados.
Al saltar de tema en tema el resultado puede ser que los demás queden totalmente
confundidos.
Esta falta de continuidad lógica del pensamiento, denominada «trastorno del pensamiento»,
puede hacer dificultosa la conversación y contribuir al aislamiento social. Si la gente no
puede entender lo que un individuo está diciendo, lo más probable es que se sienta incómoda
y tienda a dejar a dicho individuo solo.

Expresión de emociones: Las personas con esquizofrenia a veces manifiestan lo que se llama
«afecto inapropiado». Esto significa mostrar una emoción que no tiene relación con lo que la
persona piensa o dice. Por ejemplo, una persona esquizofrénica puede decir que lo están
persiguiendo los demonios y después se ríe. Esto no debe confundirse con el comportamiento
de personas normales que, por ejemplo, tienen una risa nerviosa después de que sucede un
incidente poco importante.

A menudo las personas con esquizofrenia demuestran un aplanamiento afectivo. Esto se


refiere a la disminución severa de la capacidad para dar una respuesta emocional. Un
esquizofrénico puede no mostrar signos de emoción normal, mediante un tono de voz
monótono y poca expresión facial.

Algunas personas con síntomas de esquizofrenia pueden manifestar períodos prolongados de


estados extremos de júbilo o de depresión, y es importante determinar si dicho
paciente es esquizofrénico o si en realidad sufre un trastorno bipolar (maniático-depresivo)
o un trastorno depresivo mayor. Algunas personas a las cuales no se las puede categorizar
con claridad se las diagnostica a veces como un trastorno esquizoafectivo.

Normal contra anormal: Algunas veces individuos normales pueden sentir, pensar o actuar
en tal forma que se asemejan al esquizofrénico. A menudo la gente normal no puede pensar
bien. Por ejemplo, uno puede sentirse extremadamente ansioso cuando tiene que hablar
delante de un grupo de personas y puede llegar a sentirse confuso, incapaz de coordinar sus
pensamientos y olvida lo que quería decir.

Así como las personas normales a veces pueden hacer cosas extrañas, muchos
esquizofrénicos pueden a menudo pensar, sentir y actuar en una forma normal. A
menos que se encuentre en un estado extremadamente desorganizado, una persona
esquizofrénica tendrá un cierto grado de sentido de la realidad; por ejemplo, sabe que la
mayoría de la gente come tres veces al día y duerme durante la noche.

Estar fuera de contacto con la realidad (lo cual es una manera de describir los síntomas
psicóticos de la esquizofrenia) no significa que el individuo está viviendo totalmente en otra
mundo. Sino que más bien, hay ciertos aspectos del mundo del esquizofrénico que no son
compartidos por los demás y estos aspectos parecen no tener ninguna base real. Escuchar una
voz de alerta que nadie más puede oír no es una experiencia compartida por la mayoría de
las personas y es, claramente, una distorsión de la realidad, pero es solamente la distorsión
de una parte de la realidad. Por lo tanto, una persona esquizofrénica puede parecer normal
una buena parte del tiempo. La esquizofrenia no es «doble personalidad»

Existe una creencia común de que la esquizofrenia es lo mismo que «doble personalidad» -
un cambio de la personalidad del tipo Dr. Jekyll-Sr. Hyde. Esta no es una descripción
correcta de la esquizofrenia. En realidad, este trastorno de personalidad doble o
múltiple es completamente diferente y poco común. ¿Es la esquizofrenia una enfermedad
nueva?

Aunque el término «esquizofrenia» no fue usado hasta principios del siglo XX, esta
enfermedad ha existido por muchísimos años y se ha encontrado en todo tipo de sociedades.

En la sociedad occidental, la «locura» no fue considerada generalmente como un problema


mental hasta principios del siglo XIX. En esta época, se inició un movimiento para brindar
tratamiento más humanitario a los enfermos mentales, lo cual permitió que los mismos
recibieran tratamiento médico más científico. Los enfermos mentales fueron
desencadenados, liberados de las prisiones y recibieron atención más adecuada.

Subsecuentemente, se identificaron varias categorías de enfermedades mentales. A


comienzos del siglo XX la esquizofrenia había sido diferenciada de la enfermedad maníaco-
depresiva, y se habían descrito subcategorías. En 1911 el Dr. Eugen Bleuler, un psiquiatra
suizo, utilizó por primera vez la expresión «el grupo de esquizofrenias».
A pesar de la falta de acuerdo que existe entre los científicos con respecto a cuáles estados
específicos deben o no deben incluirse en este grupo, el término ha sido comúnmente
utilizado desde entonces.

Los niños mayores de 5 años pueden desarrollar esquizofrenia, pero ésta es muy rara antes
de la adolescencia. Más aún, se necesita más investigación para aclarar la relación entre
la esquizofrenia que se produce durante la infancia y la esquizofrenia que se produce durante
la adolescencia y la edad adulta. Aunque algunas personas que desarrollan
la esquizofrenia más adelante en su vida pueden haber parecido diferentes a los otros niños
a una edad temprana, los síntomas psicóticos de la esquizofrenia (por ejemplo, alucinaciones,
delirios e incoherencia) son raramente vistos en niños. ¿Tienen una tendencia a ser violentas
las personas que sufren de esquizofrenia?

Aunque en los medios informativos y en el mundo del espectáculo se tiende a relacionar la


enfermedad mental a la violencia criminal, los estudios nos dicen que si separamos aquellas
personas con antecedentes criminales antes de la hospitalización, las personas con
enfermedades mentales en conjunto probablemente no son más propensas a la violencia
criminal que el público en general. Se están llevando a cabo estudios para mejorar nuestro
conocimiento sobre las distintas formas de las enfermedades mentales, para determinar si
algunos grupos son más propensos a la violencia que otros.

Ciertamente la mayoría de los esquizofrénicos no son violentos; por el contrario, prefieren el


retraimiento y que los dejen solos. Algunos pacientes con perturbaciones agudas pueden
volverse físicamente violentos, pero estas manifestaciones violentas se han vuelto muy poco
frecuentes después del tratamiento más efectivo, incluyendo el uso de medicamentos
antipsicóticos. Existe un acuerdo generalizado de que los crímenes más violentos no son
cometidos por esquizofrénicos y que la mayoría de los esquizofrénicos no cometen crímenes
violentos. (Copyright La Prensa, 1997.p.32)

“De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud: "La Esquizofrenia está caracterizada por
un disturbio fundamental de la personalidad, una distorsión del pensamiento, delusiones
bizarras, percepciones alteradas, respuestas emocionales inapropiadas y un grado de autismo.
Estos síntomas son experimentados en presencia de conciencia clara y (generalmente)
capacidad intelectual conservada"(Facundo, 2005, parr.6)
“LOS TRANSTORNOS del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos son la
esquizofrenia, otros trastornos psicóticos y el trastorno esquizotipo (de la personalidad).Se
definen por anomalías en uno o más de los siguientes cinco dominios: delirios, alucinaciones,
pensamiento (discurso) desorganizado, comportamiento motor muy desorganizado o
anómalo (incluida la catatomia) y sin tomas negativas”.(DSM-5, …p.87)

La esquizofrenia es una alteración que persiste durante por lo menos 6 meses e incluye por
lo menos 1 mes de síntomas de la fase activa (p. ej., dos [o más] de los siguientes: ideas
delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente
desorganizado o catatónico y síntomas negativos). También se incluyen en esta sección las
definiciones para los subtipos de esquizofrenia (paranoide, desorganizada, catatónica,
indiferenciada y residual). (DSM-IV.p.279)

Historia

Es difícil encontrar en los libros de historia de la psiquiatría los inicios de la esquizofrenia


como una enfermedad diferente de las otras en las épocas remotas, ya que
la nomenclatura y descripción empleadas, solo nos permiten encontrar síntomas que en la
actualidad podrían corresponder a esta enfermedad. Sin embargo, ha sido objeto de estudio
por numerosos médicos, psicólogos, filósofos, sacerdotes y artistas a través del tiempo.
Ya en el año de 1400 A.C. en el Ayur-Veda de la antigua india se describe una condición que
podría corresponder a la actual esquizofrenia y para la que recomendaba "meditación" y
"técnicas de encantamiento" para su tratamiento.
Durante la Edad Antigua y hasta el siglo XIX, no ocurre nada sobresaliente en el campo de
la esquizofrenología.
En el año de 1856, Morel que fue un contemporáneo de Krepelin, introduce el término
demencia precoz, para catalogar a un adolescente que era brillante activo y que luego se
volvió aislado, apático y callado.
En el año 1868, se introduce el término catatonia para designar un cuadro clínico en el que
predomina la tensión motora (muscular) y que posee dos fases: una estuporosa o inhibida
(estupor catatónico) y otra excitada (agitación catatónica). Es este mismo año que Sander
introduce el término paranoia para catalogar a un grupo de personas en las que sobresalen
sentimientos de ser perjudicados, maltratados, perseguidos o humillados.
En 1870, Hecker introduce el término hebefrenia para describir un cuadro de inicio en la
adolescencia, en donde hay una perturbación mental y que erremisiblemente conduce al
deterioro del individuo.
En 1896, Krepelin utiliza nuevamente el término demencia precoz y hace una descripción de
esta condición mental cuya descripción aún tiene vigencia en la actualidad. Pone de
manifiesto su inicio temprano, su evolución hacia el deterioro y su oposición a
la psicosis maniaco-depresiva en donde éste no existe: Identifica tres subgrupos: paranoide,
catatónica y hebefrenico.
En 1911, Bleuler introduce el término esquizofrenia para sustituir al de demencia precoz ya
que éste se consideró inexacto porque no siempre conduce al deterioro y el mismo Krepelin
aceptaba que un 13% se recuperaban. Esquizofrenia significa mente dividida (mente
escindida), poniendo un énfasis mayor en la fragmentación de la personalidad que en la
evolución. Para Bleuder la esquizofrenia era la enfermedad de cuatro Aes: autismo,
ambivalencia, asociaciones laxas y efecto incongruente.
En 1933, Kasanin introduce el término esquizoafectivo para designar un grupo de
esquizofrenias en las que además del trastorno formal de pensamiento, presentan alteraciones
afectivas importantes tanto en el sentido de la manía como en el de la depresión.
En 1939, Langfeldt hace distinción entre proceso esquizofrénico que significa para él inicio
temprano, una gran desorganización mental y un curso irremisible hacia el deterioro y la
reacción esquizofrénica que consiste en un cuadro menos severo, con una personalidad pre
mórbida más adecuada, mejor ajuste social y laboral y capaz de remitir parcial o totalmente
sin conducir a un deterioro progresivo.
En 1949., Polatín introduce el término pseudoneurótica para designar un tipo
de esquizofrenia en las que el trastorno del pensamiento no era atan sobresaliente, pero se
mostraban con un frente de síntomas ansiosos que podían hacer pensar en una neurosis de
ansiedad pero que no evolucionaban como ella.
En 1952 en la primera edición del "Diagnóstic and Statistical Manual of Mental Disorders de
la Asociación Psiquiátrica Americana se clasifica a la esquizofrenia como "reacciones
esquizofrénicas" y se incluyen los tipos: simple, tipo hebefrenico, catatónico, paranoide,
agudo indiferenciado, crónico indiferenciada, tipo esquizo-afectivo, tipo infantil y tipo
residual. (Morenos., p.1)
HISTORIA DE LA ESQUIZOFRENIA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
ANTES DE 1900:PRE-SIGLO XIX

Ha habido una controversia considerables sobre si la esquizofrenia ha existido siempre o si


tiene un origen relativamente reciente (klaf y Hamilton, 1961; Hare, 1988).La búsqueda de
la evidencia de esquizofrenia en el pasado es complicada por los frecuentes cambios
nosológicos, terminológicos y solapamientos. Por ejemplo, hasta que no fue considerada
como entidad discreta a finales del siglo XIX, podría haber sido percibida como una forma
de delirium, manía, melancolía, demencia, imbecilidad o idiocia. En general la evidencia
histórica apoya su naturaleza perdurable, aunque asociada a cambios en sus manifestaciones
(Jeste y cols.; 1985; Hollwells, 1991).Hasta el periodo medieval, los datos son muy
equívocos, pero posteriormente hacia el final del siglo xix, aumentan los argumentos sobre
la existencia de esquizofrenia. En ausencia de entidades diagnosticas definidas de forma
precisa, es difícil reconstruir un cuadro de psicosis en menores o estimar su prevalencia en
niños o jovencitos en los siglos previos al xix. En vez de eso, la atención debe dirigirse a
denominadores comunes, tales como la evidencia de una diferencia cualitativa en el estado
mental y en la conducta en ausencia de enfermedad orgánica cerebral manifiesta, o
pensamientos y conductas extrañas, extravagantes, incongruentes, ininteligibles, o la
presencia de delirios y alucinaciones.

Es preciso examinar diversos casos de la literatura, por ejemplo, las posesiones demoniacas
en jóvenes (p.ej., Baddeley, 1622), ya que las percepciones de locura del siglo XVII sobre la
locura (p.ej., Perfect, 1791). (Rem Schmidt, 2005, p.26)

SIGLO XX

La literatura sobre psicosis en el inicio del siglo xx estuvo muy influida por las ideas de
Kraepelin, que incluían el concepto de demencia precoz como una entidad discreta. Estas
ideas se reflejaron en la creciente consideración de las psicosis en niños. Cada vez más, casos
individuales de psicosis juvenil, especialmente de las que aparecían en la edad prepuberal,
teniendo los diagnósticos a ser muy inclusivos, comprendiendo varios tipos de enfermedad
mental y adolescente. Se aceptó que todas las psicosis conocidas se podían presentar durante
este periodo, aunque la hebefrenia era la única forma que se presentaba de forma exclusiva
en este periodo.se caracterizaba por un cambio en los estados emocionales superficiales,
empezando con depresión mental, seguido por delirios fantasiosos, extraños, una conducta
tonta y excéntrica, y una actividad motora intensa, dando lugar, a menudo, a un paso rápido
y gradual hacia la demencia crónica o hacia la catatonia(Noyes,1901).

En 1906, De Sanctis describió la demencia praecocissima, en casos que ocurrían en los


primeros años de vida, y que presentaban manierismos, negativismo y síntomas catatónicos,
llevándole a pensar en que se parecía a la demencia precoz (De Sanctis, 1906,1925). Después
se demostró que abarcaba varias enfermedades heterogéneas, incluyendo secuelas de
encefalitis. En 1908,héller describió casos de un cuadro clínico que llamo demencia
infantilitas (término utilizado previamente por weygandt),en que, como en la demencia
praecocissima, había una alteración del habla rápida y profunda, inquietud extrema y
demencia, iniciándose a los 3 o 4 años de edad en niños previamente normales(héller ,1908;
Hulse,1954).otros autores (p.ej.,Zappert,1921) describieron cuadros clínicos similares
(Lay,1938),pero diferenciados de la esquizofrenia y, alrededor de la mitad de la década de
1930,kanner se sintió capaz de afirmar que el síndrome de Héller era “una enfermedad sui
generis y no debía ser identificada con la esquizofrenia” (Kanner,1935,p.493).Sin embargo,
el concepto de psicosis desintegrativa continuo constando en el diagnóstico diferencial de la
esquizofrenia infantil. (Remschmidt, 2005, p.28)

EPIDEMIOLOGIA

Se han hecho una gran cantidad de estudios a nivel local e internacional para tener una
información más precisa de comportamiento de esta enfermedad.

Los estudios comparativos entre diversos países que han demostrado que la existencia de
criterios diagnósticos diferentes, diagnosticándose más trastornos afectivos en Europa y más
trastornos esquizofrénicos en América.

En el año de 1973,la organización mundial de la salud publico el reporte del estudio piloto
internacional sobre esquizofrenia en la cual se establecen criterios definidos para el
diagnóstico y las características de la enfermedad en nueve países del mundo .Con este
estudio se vio que el tipo mas frecuente es el paranoide , seguido por el ezquizo- afectivo y
el hebefrenico .

Según los estudios de la prevalencia realizados en América del Norte revelan que 1.0 al
1.9 por mil habitantes que sufren de esquizofrenia alguna vez en sus vidas.
La incidencia (número de casos nuevos que aparecen en un determinado periodo del tiempo)
varía entre 0.3 a 1.2 por mil habitantes, por año. Nivel mundial se estima que de 0.3 a 1%
de la sufre la enfermedad (Solomon, 1976).

En cuanto el estado civil, se nota que en las personas que ingresan por primera vez a los
hospitales con el diagnostico de esquizofrenia existe un alto porcentaje de solteros,
separados, divorciados y viudos.

Se considera que debido a la enfermedad , que implica dificultad en las relaciones


interpersonales y tendencia marcada al aislamiento en estas personas prefieren quedarse
solteros o si se casan, debido a la incapacidad de afrontar las responsabilidades y
obligaciones propias del matrimonio , se presentan con mayor frecuencia separaciones y
divorciados .

Si se toma en cuenta la condición socio- económico, se observa que la esquizofrenia se


presenta con más frecuencia en miembros de las clases socioeconómicas bajas, mientras
que la enfermedad maniaco-depresiva lo hace en las altas .Este hallazgo se puede explicar
por dos hipótesis a las dificultades económicas y sociales de las clases bajas que favorecen
a la aparición de la enfermedad en un individuo genéticamente predispuesto a ella y la
esquizofrenia es más frecuente en familias y por la naturaleza desorganizante e
improductiva de la misma , se van perdiendo recursos económicos e intelectuales que hacen
que vaya cayendo cada vez mayor.

ETIOLOGIA:

La esquizofrenia permanece desconocida y posiblemente no sea única, Lo más probable es


que varios factores intervengan en su aparición, tal como estrés ambiental, y ciertas
condiciones psicosociales. Aunque múltiples investigaciones apuntan a un origen orgánico
del trastorno, todavía se carece de un modelo consensual que explique su variada
sintomatología clínica, por lo cual se clasifica dentro de los trastornos funcionales y no
puramente orgánicos, como la enfermedad de Alzheimer. En vista de que los síntomas
positivos de la esquizofrenia son atenuados por medicamentos adecuados, se reconoce
implícitamente una base no solo funcional, sino también neurológica del trastorno. Además,
se sabe con certeza que en la esquizofrenia aparece un exceso de dopamina, un
neurotransmisor cerebral. Eugen Bleuler (1898).

REVISION AMPLIADA DE CAUSAS O FACTORES ASOCIADOS CON LA


PATOLOGIA:

La esquizofrenia no se conoce con certeza. No obstante, en los últimos años se han logrado
algunos avances que permiten señalar diversos factores responsables del trastorno:

 Alteraciones precoses del desarrollo del cerebro :


Son estudios con técnicas histopatológicas y con técnicas de neuroimagen , como
la resonancia magnética, han detectado anomalías en la estructura de determinadas
regiones cerebrales .Otras técnicas como la tomografía de emisión de positrones,
han permitido observar algunas alteraciones en el funcionamiento del cerebro de
esto enfermos , en comparación con el de las personas sanas .

 Predisposición genética :
La presencia de la enfermedad en los padres o familiares cercanos (tíos, Primos,
abuelos, etcétera) es un factor que incrementa la posibilidad de aparición en los
hijos. Así se demuestra una mayor prevalencia en padres, hijos o hermanos de
esquizofrénicos con respecto a la población general.

 Alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas en el cerebro:


En este apartado juega un papel fundamental el consumo habitual de sustancias
toxicas y las exposición a determinados tóxicos y estresantes ambientales .Están
especialmente involucradas dos sustancias implicadas en la comunicación entre
neuronas a nivel del cerebro. Se trata de la dopamina y la serotonina.

Factores familiares y sociales:

Aunque no están universalmente aceptados, siempre se aluden como posibles


elementos influyentes en el desarrollo de la enfermedad o más bien como
desencadenantes de brotes.

 Incumplimientos del tratamiento una vez diagnosticada la enfermedad:


Se supone un alto riesgo de aparición de recaídas.

SINTOMAS ANOMALOS INESPECIFICOS DEL TRASTORNO:

 ALUCINACIONES
 Táctiles o cenestésicas: la persona tiene sensaciones anormales en el cuerpo sin que
le toquen. “Cuando como en casa de la vecina noto calambres, pinchazos,
hormigueos...”
 Olfativas: cuando se perciben olores extraños. “Cuando entro a mi casa, huele a
azufre, alguien ha estado aquí...”
 Gustativas: cuando se tienen sabores diferentes a los habituales “Noto un sabor a
cemento cuando mi madre me cocina...”
 Visuales: cuando ven en los demás algo que antes no veían. “Cuando me ingresaron
en el hospital, veía chorros de agua que caían sobre mi cama...”

 ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO


El pensamiento en ocasiones se desorganiza, se pierde la capacidad de asociar ideas
y éstas cambian de un tema a otro sin conexión. Cuando ésta pérdida es grave y el
contenido es incoherente lo denominamos desorganización del pensamiento.
 ALTERACIONES EN LA AFECTIVIDAD
El paciente puede tener dificultad para expresar lo que siente (aplanamiento o
embotamiento afectivo), pueden desaparecer los sentimientos de calor y afecto
hacia los demás y puede tener cierta dificultad para mostrarlos.
 ALTERACONES EN LA CONDUCTA
En cuanto al comportamiento, el paciente puede abandonar su aseo personal, puede
aislarse de sus familiares y amigos al perder la motivación y la energía, tener un
sentimiento de vacío e incluso presentar conductas extravagantes o no adecuadas
que pueden ser influenciadas por lo que le dicen sus alucinaciones y por el
contenido de sus delirios.

 ALTERACIONES EN LA COGNICION
El paciente puede tener cierta dificultad para mantener la atención y para atender a
varias tareas a la vez así como puede tener algunos fallos de memoria. También
puede presentar una disminución en sus capacidades para realizar algunas
conductas creativas y socialmente aceptadas. Debemos destacar también que a
pesar de que estos síntomas puedan aparecer en los momentos más agudos de la
enfermedad, el paciente si cumple adecuadamente con su tratamiento puede llevar
una vida normal.

DSM IV DSM V CIE 10


-Ideas delirantes, -Delirios -Ideas
alucinaciones, lenguaje Alucinaciones delirantes de ser
SEMEJANZAS desordenado, -Discurso controlado
comportamiento desorganizado -ideas delirantes
catatónico -Comportamiento persistentes de
-Síntomas negativos. muy desorganizado o otro tipo que no
catatónico son propias de
-Síntomas negativos la cultura del
individuo
-Alucinaciones
persistentes de
cualquier
modalidad
-Conducta
catatónica,
posturas
características o
flexibilidad
cérea,
negativismo,
mutismo y
estupor.
-Síntomas
"negativos",
tales como
marcada apatía

DIFERENCIAL Disfunción Durante una parte Difusión del


social/laboral significativa del pensamiento
- Duración de 6 meses tiempo desde el inicio - Voces
- Exclusión de los del trastorno, el nivel alucinatorias
trastornos esquizoafectivo de funcionamiento en que comentan la
y del estado de ánimo uno o más ámbitos propia actividad
- Exclusión de principales está muy o que discuten
consumo de sustancias y de por debajo del nivel entre sí acerca
enfermedad medico alcanzado. del enfermo, u
- Relación con un - Los signos otro tipo de
trastorno generalizado del continuos del voces
desarrollo trastorno persisten alucinatorias
durante un mínimo de procedentes de
seis meses alguna parte del
- Se han cuerpo.
descartado el
trastorno -
esquizoafectivo y el Neologis
trastorno depresivo o mos,
bipolar con interceptación o
características bloqueo del
psicóticas curso del
- El trastorno pensamiento,
no se puede atribuir a que dan lugar a
los efectos un discurso
fisiológicos de una incoherente o
sustancia irrelevante.
- Si existen - Si el
antecedentes de un paciente
trastorno del espectro también cumple
autista o de un criterios de un
trastorno de la episodio
comunicación de maníaco o de un
inicio en la infancia, episodio
el diagnóstico depresivo deben
adicional de satisfacerse
esquizofrenia sólo se antes del
hace si los delirios o desarrollo del
alucinaciones trastorno del
notables, además de humor
los otros síntomas - El
requeridos para la trastorno no es
esquizofrenia, atribuible a una
también están enfermedad
presentes durante un orgánica
mínimo de un mes cerebral (en el
sentido en que
se especifica en
FOO-F09), o a
intoxicación
La esquizofrenia

Los subtipos de la esquizofrenia:

Esquizofrenia Paranoide:

De acuerdo a Betancur, M. (1994). Refiere que: “En la esquizofrenia paranoide el área


deficitaria mayor es el pensamiento. La dificultad para asociar ideas, y los delirios, hacen
que se presente la alteración funcional: el mal contacto con la realidad. (pág. 54)”.

La persona que manifiesta este trastorno en el cual se percibe una alteración en su


personalidad. Lo que conlleva a sufrir algunas ideas delirantes y alucinaciones auditivas la
cual perturba su tranquilidad. Por el mismo hecho que no lo deja vivir en un mundo real sino
de pura fantasía. Por ello, él solo puede verlos y nadie más.

Esquizofrenia Catatónica:

De acuerdo a Rodríguez, E. (2012). Refiere que: “Conductas de oposición negativismos


(como rechazo de dar la mano, comer, andar abrir los ojos…). [Además, hay] estupor, gestos
o conductas que se repiten sin variaciones (estereotipias) o inmovilidad yaciente en posición
fetal también llamada actitud cataléptica global (pág. 196)”.

Al observar a la persona que tiene este trastorno nos daremos cuenta que su conducta es
anormal, ya que, es capaz de quedarse inmóvil por mucho tiempo y se encuentra rígido,
aunque se da cuenta de todo lo que pasa a su alrededor. A su vez, sus gestos estarán intactos
como si fuera un maniquí de tienda. A parte de ello, al momento de querer brindarle algún
alimento al paciente el simplemente lo rechazara dando a notar que no lo necesita y que
quiere que lo dejen estando como está ahora.

Esquizofrenia Residual: (descripción de las manifestaciones clínicas diferenciales entre ellas)

De acuerdo a Lifshitz. A. (2017) afirma: “Esquizofrenia residual: se habla de este tipo de


esquizofrenia cuando una persona sufre de un episodio de esquizofrenia en el pasado pero
que en el presente no presenta síntomas prominentes de la enfermedad”.
Sabemos que cuando una persona presenta un trastorno como este, se denota claramente que
es esquizofrenia residual. Ya que, solo se manifiesta una vez en toda tu vida y que
actualmente no tiende a tener ningún síntoma de dicha enfermedad.

Esquizofrenia Indiferenciada (cita extensa)

De acuerdo a Lifshitz. A. (2017) afirma: “[La esquizofrenia indiferenciada] […] como su


nombre lo indica, este tipo de esquizofrenia [no] presenta una mezcla de síntomas de
esquizofrenia que no pueden diferenciarse bien como parte de alguno de sus subtipos
anteriores. Por ejemplo: Delirios y problemas motores”.

Esta esquizofrenia es un trastorno raro y peculiar, por lo que no llega hacer una mescla de
todos los síntomas de los demás subtipos de esquizofrenia, dejando a notar ningún síntoma
propio de él. Y es confuso poder diagnosticar este subtipo por esa misma razón.

Esquizofrenia desorganizada:

De acuerdo a Zarate, Durana y Gonzales. (2011). Afirma:

“Esquizofrenia desorganizada [en donde] existe un predominio de manifestaciones clínicas asociadas a


la desorganización (lenguaje y conducta desorganizada y efecto plano o inapropiado). Se trata de una
forma más grave de esquizofrenia que cuenta con un peor pronóstico a largo plazo, edad más temprana
de inicio y un funcionamiento social y laboral con bajo nivel de rendimiento”.

Las personas que se encuentran involucradas con ese trastorno tienden a tener un afecto
inapropiado hacia las demás personas de su entorno de manera frecuente. Ya que, demuestran
movimientos faciales, contradictorias ya que tienen un habla desorganizada al momento de
comunicarse. Muy a parte de ello, mantienen conductas desorganizadas dejando de tener
algún propósito ante cualquier situación que estén pasando y no tienen racionalidad afectiva.
Sin embargo, el paciente se interesa sumamente en los temas religiosos, fisiológicos aunque
pierde la capacidad de asociar ideas al pensamiento.
Evolución

Esquizofrenia paranoide: La esquizofrenia paranoide solo resulta eficaz para los síntomas
positivos pero para los negativos no. Tiende a sufrir una ausencia de síntomas negativos y a
la vez un deterioro cognitivo. Por lo cual, se muestra en menor intensidad que los otros.
Además, de ello es una persona apática.

Esquizofrenia catatónica: La condición de este tipo de pacientes es de estupor, ya que se


encuentran en estado de mutismo absoluto. Según el DSM IV. (2002) afirma: “[Además,]
mantiene inmovilidad motora manifestada por catalepsia, actividad motora excesiva, […]
negativismo externo, […] peculiaridades del movimiento voluntario manifestado por la
adopción de posturas extrañas […] y ecolalia (pág. 354)”. Por lo que, ocasiona una
incapacidad para cuidar de sus propias necesidades.

Esquizofrenia residual: Según el DSM IV. (2002) afirma: [La persona tendrá] ausencia de
ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desordenado y comportamientos catatónico. [Así
mismo se encuentra] manifestaciones continuas de la alteración, [por] presencia de síntomas
negativos (pág.355)”.

Esquizofrenia Indiferenciada: Según el DSM IV. (2002) afirma: “Un tipo de esquizofrenia
en que están presente los síntomas del Criterio A, pero no cumplen los criterios para el tipo
de paranoide, desorganizado o catatónico (pág. 354)”.

Esquizofrenia desorganizada: Según el DSM IV. (2002) Afirma: [Que el predominante en


este trastorno es el] lenguaje desordenado, comportamiento desordenado y afectividad
aplanada o inapropiada (pág. 352 y 353)”.
Pronostico

Por lo que nos lleva a la conclusión que este trastorno es cuidado por fármacos. De los cuales
los más utilizados son los antipsicóticos y el más utilizado es el risperidona. Ya que, nos
ayudan a reducir los delirios y alucinaciones que tienen. Muy a parte del tratamiento
psicológico, donde se practica la terapia motivacional.

El paciente sufrirá una ausencia de embotamiento afectivo, obtendrá a la vez un ambiente


social y familiar de forma confortable, también presentara síntomas confusos u otros
síntomas atípicos.

La persona con este subtipo de esquizofrenia tendrían indicios de mejoraría dependiendo de


la edad que tenga. Por ello, en el transcurso del tiempo dará a notar que los síntomas positivos
disminuyen, mientras que los síntomas negativos aumentan.

El evaluado por lo mismo que no tiene un síntoma propio de dicho subtipo, del cual es la
mescla de los anteriores, llegamos a la manifestar que es difícil de hacer un tratamiento para
mejorar el trastorno.

El examinado al tener la ayuda tanto familiar y social podrá darse mejorías en los aspectos
o funciones dañadas por la esquizofrenia desordenada. Por ello, necesitara estimulación y
mucho cariño.

COMORBILIDAD

La comorbilidad de la esquizofrenia es alta, según algunos estudios afectan a un 46-80 % de


los pacientes ingresados y entre un 23-43 % de los ambulatorios […]. (Medical comorbility
in schizophrenia, 1996, p. 98).

Existen algunos factores que provocan el aumento de esta patología y la mortalidad a causa
de esta:
Factores del paciente:

• Malos hábitos higiénicos y de salud.

• Incumplimiento del tratamiento.

• Dificultad para sentir el dolor.

• Poca conciencia de la enfermedad.

Factores del sistema sanitario:

• Escaso interés del psiquiatra en la enfermedad del paciente.

• No tener en cuenta efectos secundarios de los psicofármacos.

• Mal uso de los antipsicóticos.

• Mala atención al paciente psiquiátrico en otros centros médicos.

Factores del tratamiento:

• Uso inadecuado de los psicofármacos.

• Escasos controles periódicos de salud.

Existen también algunas posibles causas que pueden desencadenar la enfermedad de la


Esquizofrenia:
• Genética

• Defectos durante el neurodesarrollo de la persona.

• El entorno durante la infancia (doloroso, sin límites claros, agresivo, abusivo,


distante, con creencias pobres espirituales, etc.)

• Un excesivo consumo de azúcar refinada.

• Carencia de entendimiento emocional, una forma de huir o disociarse de la realidad


debido a que esta representa mucho conflicto, confusión o dolor, y no se sabe qué hacer con
fuertes sentimientos de dolor, carencia o limitación (inmadurez emocional).

• El uso de ciertos medicamentos y el uso de drogas podrían ya sea causar o acentuar


los síntomas.

• Aunque se ha notado un aumento en la actividad de la dopamina en la vía meso


límbica del cerebro en personas esquizofrénicas, la causa biológica sigue siendo una
incógnita para la ciencia. Sin embargo, podría decirse, que al ser la dopamina una hormona
estimulante de la fantasía y la imaginación, y la cual elimina las fronteras entre el genio y la
locura, su aumento se debe precisamente a la necesidad del individuo de refugiarse de la
realidad en su imaginación o fantasía, hasta el grado de creer que la realidad es lo que
imagina, y esta realidad imaginaria puede mostrarle sus más profundos sentimientos, miedos,
violencia o dolores en imágenes.

Gran parte del exceso de fallecimientos en la esquizofrenia podrían evitarse con un mejor
tratamiento de las enfermedades crónicas, y un mayor cumplimiento del tratamiento
asignado.

En el año 1841, William Farr afirmó que la mortalidad de los "lunáticos" en Inglaterra y
Gales variaba entre 3 y 14 veces la de la población general, en la mayoría de los casos debido
a las deplorables condiciones de los asilos. Mientras que Kraepelin decía que "la vida está
sólo muy levemente amenazada por la demencia precoz". Kraepelin daba mayor importancia,
para explicar el exceso de mortalidad, a circunstancias debidas a la propia enfermedad
psíquica como: el negativismo, falta de cooperación con el tratamiento, dieta inapropiada.
Por otro lado Bleuler encontraba una tasa de mortalidad en los esquizofrénicos a causa de los
problemas metabólicos o de las parálisis cerebrales. Pero consideraba más comunes las
consecuencias indirectas de la psicosis: "rechazo de la comida, heridas intencionales, o no
intencionales, suicidio, tuberculosis y otras afecciones a causa de una vida antihigiénica".

A los psicofármacos también se les atribuye parte del aumento en la mortalidad por
enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Los neurolépticos pueden contribuir a
la muerte a causa de neumonías por aspiración; también pueden exacerbar la diabetes,
epilepsia, trastornos respiratorios crónicos. Parece existir un mayor riesgo de trombosis
venosa en los pacientes que reciben antipsicóticos. Otros factores como la sedación o la
contención mecánica pueden contribuir al riesgo de trombo embolismo.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Aunque no existen exámenes médicos para diagnosticar la esquizofrenia. Un psiquiatra debe


examinarlo y hacer un diagnóstico, el cual se realiza con base en una entrevista que se les
hace a la persona y a los miembros de su familia.

El psiquiatra le preguntará:

• Cuánto tiempo han durado los síntomas.

• Cómo ha cambiado la capacidad para desempeñarse de la persona.

• Cómo fueron los antecedentes del desarrollo de la persona.

• Acerca de los antecedentes genéticos y familiares de la persona.

• Qué tan bien han funcionado los medicamentos.

• Si la persona tiene problemas con el consumo de sustancias.

Acerca de otras afecciones físicas que la persona tenga.


Las gammagrafías del cerebro (como tomografía computarizada o resonancia magnética) y
los exámenes de sangre pueden ayudar a descartar otros trastornos que tienen síntomas
similares.

Se consideran los siguientes aspectos para el diagnóstico diferencial

Se debe realizar un diagnóstico diferencial de la esquizofrenia con otros cuadros psíquicos,


con cuadros orgánicos, así como con cuadros tóxicos.

En cuanto a los cuadros psíquicos, debería diferenciarse entre trastorno esquizoafectivo;


trastorno afectivo con rasgos psicóticos; trastorno esquizofreniforme; trastorno psicótico
breve; trastorno delirante; trastorno profundo del desarrollo; trastorno de la personalidad
esquizotípico, esquizoide o paranoide; trastornos bordelinde; psicosis histérica disociativa, y
psicosis puerperales.

El diagnóstico diferencial referido a cuadros orgánicos debería llevarse a cabo con tumores
cerebrales (frontales, temporales); enfermedad del lóbulo temporal; epilepsia; encefalopatía
vírica-encefalitis; abscesos cerebrales; postencefalitis; tirotoxicosis; porfiria aguda
intermitente; y trastorno psicótico debido a delirio o demencia.

Finalmente, en cuanto a cuadros tóxicos, deberían tenerse en cuenta los siguientes: consumo
crónico de cannabis, anfetaminas, esteroides, alucinosis alcohólica, u otros.

Al inicio, los síntomas pueden ser muy leves, como sentirse irritable o tenso, tener insomnio,
falta de concentración, entre otros. A medida que esta avanza, se pueden tener otros síntomas
menores como carencia de emoción (afecto plano), creencias o pensamientos falsos que no
tienen nada que ver con la realidad, etc. Una vez más avanzada, la esquizofrenia puede dar
síntomas muy específicos como:

• Ansiedad.

• Mutación de varios aspectos del funcionamiento psíquico del individuo,


principalmente de la conciencia de realidad.

• Delirios.
• Alucinaciones.

• Orgullo excesivo e insaciable deseo de poseer poder, reconocimiento, valoración,


riquezas, etc.

Lenguaje y pensamiento desordenado.

• Trastornos afectivos y conducta inapropiada.

• Desorganización neuropsicológica más o menos compleja, especialmente de las


funciones ejecutivas, la cual conlleva a una dificultad para mantener conductas motivadas y
dirigidas a metas.

• Disfunción social acentuada.

• Pensamientos y comportamientos suicidas.

• Comportamiento gravemente desorganizado o catatónico.

También debe considerarse las siguientes características: Debe durar al menos 6 meses; y
presentar disfunciones sociales y laborales. Aunque tampoco hay que olvidar que puede
presentarse sintomatología similares a la de la esquizofrenia, pero que son causadas por otras
enfermedades médicas. Lewis señala que un 3% de los nuevos casos que se presentan como
esquizofrenia se deben a otras patologías médicas. Entre ellas destacan: epilepsia,
traumatismos y tumores cerebrales, enfermedades cerebrovasculares y desmielinizantes,
trastornos metabólicos y autoinmunes, encefalitis y otras infecciones (HIV, sífilis).

Por lo que se debe diferenciar de los otros trastornos aquí mencionados:

• Trastorno esquizofreniforme y Trastorno psicótico breve: La distinción más notable


entre estos dos y la esquizofrenia es de orden temporal. Esquizofrenia, más de seis meses;
Trastorno esquizofreniforme, entre uno y seis meses; Trastorno psicótico breve, entre un día
completo y un mes. Más breve que eso, es un ‘episodio’.
• Trastorno delirante: Se caracteriza por delirios; según el DSM como “no extrañas”.

• Trastorno esquizoafectivo: Se distingue de la esquizofrenia porque el estado de ánimo


trastornado está presente en la mayor parte de la duración del trastorno.

• Trastornos de personalidad paranoide, esquizoide y esquizotípico: En cualquiera de


estos trastornos de personalidad no existen síntomas psicóticos en toda su intensidad, aunque
están presentes las defensas psicodinámicas que intervienen en la producción de delirios de
patologías psicótica mayores.

• Demencia: Se diagnostica mediante exámenes neuropsicológicos. Para diferenciarlo,


se verifica la presencia de déficits cognitivos no dependientes de un trama delirante, como lo
sería en la esquizofrenia. Uno de estos déficits es, necesariamente para el diagnóstico de
demencia, un deterioro de la memoria, y conjuntamente, “apraxia, afasia, agnosia o una
alteración de ejecución” (American Psychiatric Association, 2002, p. 180).

• Psicosis por enfermedad física no-psiquiátrica, o por substancias: Se distingue


siempre por historia médica y exámenes de laboratorio.

“Existe una variedad de enfermedades físicas que pueden producir síntomas que se pueden
confundir con signos de esquizofrenia. Entre ellas, problemas endocrinos como el hipo- e
hipertiroidismo, la toxicidad producto de afecciones renales, la enfermedad de Huntington y
ciertos casos atípicos de epilepsia”. (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
2013, p. 28).

Una vez diagnosticada la enfermedad de la Esquizofrenia se debe diferenciar de qué tipo es:

Esquizofrenia paranoide
La esquizofrenia paranoide es uno de los tipos de esquizofrenia. Las características clásicas
de la Esquizofrenia paranoide son los delirios y escuchar cosas que no son reales.

Una persona con esquizofrenia paranoide tiene una mejor capacidad para pensar y funcionar
en la vida diaria que los pacientes con otros tipos de esquizofrenia. Sin embargo, la
esquizofrenia paranoide es una enfermedad grave y de por vida que puede llevar a muchas
complicaciones, incluyendo el comportamiento suicida.

Con un tratamiento eficaz, el paciente puede controlar los síntomas de la Esquizofrenia


paranoide y trabajar para llevar una vida más feliz y saludable.

Las opciones de tratamiento son similares para todos los tipos de Esquizofrenia. Pero el
enfoque del tratamiento específico depende de la situación y de la gravedad de los síntomas.

El tratamiento de la Esquizofrenia paranoide suele estar guiado por un psiquiatra experto en


el tratamiento de la condición. Los principales tratamientos para la Esquizofrenia paranoide
son:

Medicamentos.

• Psicoterapia.

• Hospitalización.

• Terapia electro convulsiva (TEC).

• Habilidades de formación profesional.

Los medicamentos son el tratamiento fundamental para la Esquizofrenia paranoide. Entre los
medicamentos más comúnmente prescritos para este tipo de Esquizofrenia destacan:

• Antipsicóticos de primera generación.

• Antipsicóticos de segunda generación.


• Antidepresivos

Esquizofrenia residual

La esquizofrenia residual se diagnostica cuando una persona tiene una historia de


prominentes síntomas esquizofrénicos, pero ninguno de sus síntomas actuales domina el
cuadro clínico. En otras palabras el paciente todavía puede experimentar alucinaciones, oír
voces o mostrar algunos signos de lenguaje desorganizado u otros síntomas típicos de la
Esquizofrenia. Se considera esquizofrenia residual cuando la intensidad de la enfermedad ha
disminuido de forma significativa. Los síntomas no son tan graves como los de la enfermedad
en la etapa más alta de su desarrollo, pero los indicadores de la enfermedad siguen siendo
evidentes.

El tratamiento para la esquizofrenia residual generalmente incluye una combinación de


medicamentos, tratamiento hospitalario, tratamiento residencial, terapia y formación
profesional.

La medicación para este tipo de Esquizofrenia ser basa en los neurolépticos (o antipsicóticos).

Esquizofrenia catatónica

La esquizofrenia catatónica es una condición crónica que requiere tratamiento de por vida,
incluso durante los períodos en los que el paciente se siente mejor y sus síntomas han
desaparecido. Puede sentir que no necesita tratamiento y puede tener la tentación de ignorar
las recomendaciones del tratamiento. Un tratamiento eficaz puede ayudar al paciente a tomar
el control de su enfermedad y disfrutar de una vida más feliz y saludable.

Las opciones de tratamiento son similares para todos los tipos de esquizofrenia pero el
enfoque del tratamiento específico depende de la situación y de la gravedad de los síntomas.
Los principales tratamientos para la Esquizofrenia catatónica son:

• Medicamentos.

• Terapia electro convulsiva (TEC).


• Hospitalización.

• Psicoterapia.

• Habilidades de formación profesional.

Los medicamentos para la esquizofrenia catatónica, junto con la terapia electroconvulsiva


(TEC), son los principales tratamientos para la Esquizofrenia catatónica. Los medicamentos
más comúnmente prescritos para la Esquizofrenia catatónica son:

• Benzodiacepinas

• Antidepresivos

Los medicamentos antipsicóticos no se suelen utilizar para reprimir los síntomas de la


Esquizofrenia catatónica, ya que pueden empeorar los síntomas.

Esquizofrenia desorganizada

La esquizofrenia desorganizada es una condición crónica que requiere tratamiento de por


vida, incluso durante los períodos en que los síntomas desaparecen.

• Antipsicóticos de segunda generación.

• Antidepresivos.

El tratamiento de la esquizofrenia desorganizada generalmente se basa en:

• Medicamentos.

• Terapia electro convulsiva (TEC).

• Hospitalización.

• Psicoterapia.

• Habilidades de formación profesional.

Los medicamentos para la esquizofrenia desorganizada son:

• Antipsicóticos de primera generación.


Esquizofrenia indiferenciada

No hay cura para la esquizofrenia. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas. Los
medicamentos antipsicóticos pueden controlar los síntomas en aproximadamente el 80 % de
las personas con esquizofrenia.

El tratamiento para la esquizofrenia indiferenciada puede incluir:

• Terapia psicosocial.

• Medicamentos antipsicóticos.

• Terapia electro convulsiva (Terapia de shock).

Esquizofrenia infantil

Aunque la esquizofrenia generalmente se desarrolla en la adolescencia entre los veinte años,


hay ocasiones en las que se desarrolla en la infancia. Generalmente, el inicio se produce entre
los 7 años y la pubertad. Las opciones de tratamiento para la esquizofrenia infantil, una vez
que el niño ha sido diagnosticado, son las mismas que para la esquizofrenia adulta.

Los medicamentos utilizados para el tratamiento de la esquizofrenia en niños son los mismos
que para la esquizofrenia adulta, sin embargo, solo hay dos antipsicóticos aprobados para el
uso pediátrico que son el Risperdal y el Abilify.

TRATAMIENTO

La evolución de la Esquizofrenia está generada por distintos factores, de los cuales destaca
el entorno socio-laboral y familiar y la continuidad del tratamiento asignado, tanto
farmacológico como psicoterapéutico.

Existen dos grupos de tratamientos antipsicóticos para la esquizofrenia:

Antipsicóticos clásicos para la esquizofrenia


Destacan la clorpromazina y el haloperidol. Este grupo de antipsicóticos presenta una tasa
de reacciones adversas alta, de gravedad muy variable, que obliga, en un porcentaje bastante
alto de los pacientes, al abandono de la medicación y su sustitución por otros medicamentos.
Estas son:

• Parkinsonismo: Rigidez de los miembros y el tronco, andar característico, temblor,


etc. Aparece muy frecuentemente, desapareciendo progresivamente una vez suspendida la
medicación.

• Distonía aguda: Espasmos faciales y en la espalda. Suelen aparecer de forma rápida


en niños y adolescentes, y desaparecer rápidamente una vez suspendido el tratamiento.

• Acatisia: Agitación motora sin componente psicológico. Tienen una incidencia alta,
aunque desaparece al suspender la medicación.

• Discinesia tardía: Se manifiesta en ancianos con distonía del tronco y movimientos


faciales de mascado y chupado. No desaparece al suspender la medicación.

• Síndrome de conejo: Movimiento rápido de los labios hacia delante y detrás. Baja
incidencia, aparición lenta, y desaparición progresiva al suspender el tratamiento.

Los medicamentos antipsicóticos típicos que se utilizan para el tratamiento de la


esquizofrenia son:

• Clorpromazina (Thorazine).

• Haloperidol (Haldol).

• Perfenazina (Etrafon, Trilafon).

• Flufenazina (Prolixin).

• Risperidona (Risperdal).

• Olanzapina (Zyprexa).
• Quetiapina (Seroquel).

• Ziprasidona (Geodon).

• Aripiprazol (Abilify).

• Paliperidona (Invega).

Antipsicóticos atípicos para la esquizofrenia

Tienen mejor perfil de actividad y menor tasa de efectos secundarios. Además, son efectivos
en pacientes resistentes a los antipsicóticos clásicos. Son medicamentos como clozapina,
olanzapina, risperidona, quetiapina y ziprasidona. Actúan bloqueando a la vez receptores
neuronales dopaminérgicos y serotoninérgicos. Las reacciones adversas principales de estos
antipsicóticos son la sedación y el aumento de peso.

Los antipsicóticos con actividad sedante intensa, principalmente las fenotiazinas, son
empleadas en fases agudas de agitación del paciente.

La terapia electro convulsiva puede tener utilidad, combinada con fármacos, en aquellos
individuos con síntomas psicóticos graves y sin respuesta al tratamiento farmacológico
habitual.

Tratamiento psicológico de la esquizofrenia:

No obstante, para tratar la esquizofrenia, el tratamiento psicológico es tan importante como


el empleo de fármacos. En este tratamiento se trabaja tanto a nivel individual, como en el
ámbito familiar, centrándose sobre aquellas facetas del paciente que se encuentren
deprimidas o más afectadas. Estos tratamientos se dividen en función de la fase en la que se
encuentre el paciente (aguda o estable),

• Diferenciación cognitiva: se trabajan habilidades de atención y formación de


conceptos verbales.
• Percepción social: el paciente describe e interpreta el estímulo social y discute el
sentido de la interacción.

• Comunicación verbal: se adquieren habilidades de conversación.

• Habilidades sociales.

• Solución de problemas interpersonales y su aplicación a la vida diaria.

• Trabajo de situaciones psicóticas, delirio-paranoias, conductuales y terapias de


cumplimiento: se entrena al paciente en la gestión y manejo de los síntomas positivos y en la
prevención de recaídas.

Los tratamientos psicosociales ayudan a estos pacientes a enfrentar los retos diarios de la
enfermedad, tales como la dificultad en la comunicación, el cuidado personal, el trabajo y
establecer y mantener relaciones.

“El pronóstico del paciente es difícil de predecir. La mayoría de las veces, los síntomas
mejoran con medicamentos. Pero muchas personas pueden tener dificultad para
desempeñarse. Están en riesgo de episodios repetitivos, especialmente durante las etapas
iniciales de la enfermedad.” (Medical and Surgical Illness in Patients with Schizophrenia,
2001, p. 112).

Las personas con esquizofrenia pueden necesitar apoyo en el hogar, rehabilitación


ocupacional y otros programas de apoyo comunitario. Las personas que sufren las formas
más graves de este trastorno probablemente sean incapaces de vivir solas y necesiten vivir
en hogares comunitarios u otros lugares estructurados por largo tiempo.

Es muy probable que los síntomas reaparezcan cuando se suspenda el medicamento.

III.CONCLUSIONES

 El estudio histórico de la esquizofrenia destaca el importante grado de fluidez que


ha caracterizado su definición y los criterios diagnósticos, así como los problemas
especiales en relación a la existencia y características del trastorno en los niños,
adolescentes y adultos.
 La esquizofrenia continúa siendo un trastorno complejo y desafiante en todas las
edades.
 Aunque los medicamentos pueden causar efectos secundarios, estos pueden ser
manejados. Los efectos secundarios no deben impedir que la persona reciba
tratamiento para este serio trastorno.
 Las personas con esquizofrenia llegaran a una etapa en la que necesitaran apoyo en
el hogar, rehabilitación ocupacional y otros programas de apoyo comunitario. Las
personas que sufren las formas más graves de este trastorno probablemente sean
incapaces de vivir solas y necesiten vivir en hogares comunitarios u otros lugares
estructurados por largo tiempo.
 La esquizofrenia no se puede prevenir pero siguiendo el tratamiento adecuado se
puede enlentecer su progreso.
 Los medicamentos antipsicóticos son el tratamiento más efectivo para la
esquizofrenia. Estos ayudan a equilibrar los químicos en el cerebro y pueden ayudar
a controlar los síntomas.
 Aumentar la calidad y la esperanza de vida de los pacientes debe ser una prioridad
de los centros psiquiátricos.
 La esquizofrenia es una enfermedad crónica y la mayoría de las personas que la
padecen necesitan estar con medicación antipsicótica de por vida.
IV.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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hl=es&source=gbs_navlinks_s
V.ANEXOS

CUADRO DE TRIPLE ENTRADA

DSM-4-CRITERIO DE DIAGNOSTICO DSM-5-CRITERIO DE CIE-10-CRITERIO DE


DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO

A. Síntomas característicos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno Este trastorno se caracteriza por distorsiones
de ellos presente de ellos presente fundamentales y típicas de la percepción, del
durante una parte significativa de un período de 1 mes (o menos si ha durante una parte significativa de tiempo durante un pensamiento y de las emociones, estas últimas
sido período en forma de embotamiento o falta de
tratado con éxito): de un mes (o menos si se trató con éxito). Al menos adecuación de las mismas. En general, se
(1) ideas delirantes unos conservan tanto la claridad de la conciencia
(2) alucinaciones de ellos ha de ser (1), (2) o (3): como la capacidad intelectual, aunque con el
(3) lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o 1. Delirios. paso del tiempo pueden presentarse déficits
incoherencia) 2. Alucinaciones. cognoscitivos. El trastorno compromete las
(4) comportamiento catatónico o gravemente desorganizado 3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o funciones esenciales que dan a la persona
(5) síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o incoherencia normal la vivencia de su individualidad,
abulia frecuente). singularidad y dominio de sí misma. El
Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas 4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico. enfermo cree que sus pensamientos,
delirantes son extrañas, o si las ideas delirantes 5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva sentimientos y actos más íntimos son
consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o disminuida conocidos o compartidos por otros y pueden
el comportamiento del o abulia). presentarse ideas delirantes en torno a la
sujeto, o si dos o más voces conversan entre ellas. existencia de fuerzas naturales o
B. Disfunción social/laboral: Durante una parte singificativa del Esquizofrenia 55 sobrenaturales capaces de influir, de forma a
tiempo desde el inicio menudo bizarra, en los actos y pensamientos
de la alteración, una o más áreas importantes de actividad, como son B. Durante una parte significativa del tiempo desde del individuo afectado. Este se siente el centro
el trabajo, el inicio del trastorno, de todo lo que sucede.
las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, están el nivel de funcionamiento en uno o más ámbitos Son frecuentes las alucinaciones,
claramente principales, especialmente las auditivas, que pueden
por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio como el trabajo, las relaciones interpersonales o el comentar la propia conducta o los
es en la infancia cuidado pensamientos propios del enfermo. Suelen
o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de personal, está muy por debajo del nivel alcanzado presentarse además otros trastornos de la
rendimiento antes del inicio percepción: los colores o los sonidos pueden
interpersonal, académico o laboral). (o cuando comienza en la infancia o la adolescencia, parecer excesivamente vividos o tener sus
C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al fracasa cualidades y características alteradas y
menos 6 meses. la consecución del nivel esperado de funcionamiento detalles irrelevantes de hechos cotidianos
Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que interpersonal, pueden parecer más importantes que la
cumplan el académico o laboral). situación u objeto principal. La perplejidad es
Criterio A (o menos si se ha tratado con éxito) y puede incluir los C. Los signos continuos del trastorno persisten frecuente ya desde el comienzo, la cual suele
períodos de síntomas durante un mínimo acompañarse de la creencia de que las
prodrómicos y residuales. Durante estos períodos prodrómicos o de seis meses. Este período de seis meses ha de situaciones cotidianas tienen un significado
residuales, incluir al menos especial, por lo general siniestro y dirigido
los signos de la alteración pueden manifestarse sólo por síntomas un mes de síntomas (o menos si se trató con éxito) contra el propio enfermo. En el trastorno del
negativos o que cumplan pensamiento característico de la esquizofrenia
por dos o más síntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma el Criterio A (es decir, síntomas de fase activa) y los aspectos periféricos e irrelevantes de un
atenuada puede concepto, que en la actividad mental normal
(p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales). incluir períodos de síntomas prodrómicos o están soterrados, afloran a la superficie y son
D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo: residuales. Durante utilizados en lugar de los elementos
El trastorno estos períodos prodrómicos o residuales, los signos pertinentes y adecuados para la situación. Así
esquizoafectivo y el trastorno del estado de ánimo con síntomas del trastorno el pensamiento se vuelve vago, elíptico y
psicóticos se han se pueden manifestar únicamente por síntomas oscuro y su expresión verbal es a veces
descartado debido a: 1) no ha habido ningún episodio depresivo negativos incomprensible. Son frecuentes los bloqueos e
mayor, maníaco o por dos o más síntomas enumerados en el Criterio interpolaciones en el curso del pensamiento y
o mixto concurrente con los síntomas de la fase activa; o 2) si los A presentes el enfermo puede estar convencido de que un
episodios de alteración de forma atenuada (p. ej., creencias extrañas, agente extraño está grabando sus
anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa, su experiencias perceptivas pensamientos. Las características más
duración inhabituales). importantes de la afectividad son la
total ha sido breve en relación con la duración de los períodos activo D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y superficialidad, su carácter caprichoso y la
y residual. el trastorno depresivo incongruencia. La ambivalencia y el trastorno
E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica: El o bipolar con características psicóticas porque 1) no de la voluntad se manifiestan como inercia,
trastorno no es se negativismo o estupor. Pueden presentarse
debido a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., han producido episodios maníacos o depresivos también síntomas catatónicos.
una droga de mayores de El comienzo puede ser agudo, con trastornos
abuso, un medicamento) o de una enfermedad médica. forma concurrente con los síntomas de fase activa, o graves del comportamiento conductal o
F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay 2) si se han insidioso con un desarrollo gradual de ideas y
historia de trastorno producido episodios del estado de ánimo durante los de una conducta extraña. El curso también
autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnóstico síntomas presenta una gran variabilidad y no es
adicional de fase activa, han estado presentes sólo durante una inevitablemente crónico y deteriorante (debe
de esquizofrenia sólo se realizará si las ideas delirantes o las mínima especificarse con un quinto carácter). Un
alucinaciones también parte de la duración total de los períodos activo y porcentaje de casos, que varía en las
se mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con residual de la diferentes culturas y poblaciones, evoluciona
éxito). enfermedad. hacia una recuperación completa o casi
(continúa) E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos completa. Ambos sexos se afectan
Subtipos de esquizofrenia fisiológicos de una aproximadamente por igual, pero el comienzo
Los subtipos de esquizofrenia están definidos por la sintomatología sustancia (p. ej., una droga o medicamento) o a otra tiende a ser más tardío en las mujeres.
predominante en el momento afección Aunque en sentido estricto no se han
de la evaluación. Si bien las implicaciones pronósticas y terapéuticas médica. identificado síntomas patognomónicos, ciertos
de los subtipos son F. Si existen antecedentes de un trastorno del fenómenos psicopatológicos tienen una
variables, los tipos paranoide y desorganizado tienden a ser, espectro del autismo significación especial para el diagnóstico de
respectivamente, los de menor y mayor o de un trastorno de la comunicación de inicio en la esquizofrenia, los cuales suelen presentarse
gravedad. El diagnóstico de un subtipo en particular está basado en el infancia, el asociados entre sí. Estos son:
cuadro clínico que ha diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se hace si a) Eco, robo, inserción del pensamiento o
motivado la evaluación o el ingreso más recientes y, por tanto, puede los delirios difusión del mismo.
cambiar con el tiempo. Es o alucinaciones notables, además de los otros b) Ideas delirantes de ser controlado, de
frecuente que el cuadro incluya síntomas que son característicos de síntomas requeridos influencia o de pasividad, claramente referidas
más de un subtipo. La elección al cuerpo, a los movimientos de los miembros
del subtipo se apoya en el siguiente algoritmo: se asigna el tipo para la esquizofrenia, también están presentes o a pensamientos o acciones o sensaciones
catatónico siempre y cuando durante un concretos y percepción delirante.
haya síntomas catatónicos acusados (independientemente de la mínimo de un mes (o menos si se trató con éxito). c) Voces alucinatorias que comentan la propia
presencia de otros síntomas); se Especificar si: actividad, que discuten entre ellas sobre el
asigna el tipo desorganizado siempre que predomine un Los siguientes especificadores del curso de la enfermo u otros tipos de voces alucinatorias
comportamiento y lenguaje desorganizados, enfermedad sólo que proceden de otra parte del cuerpo.
y que sea patente una afectividad aplanada o inapropiada (a menos se utilizarán después de un año de duración del d) Ideas delirantes persistentes de otro tipo
que aparezca en el tipo trastorno y si no que no son adecuadas a la cultura del
catatónico); se asigna el tipo paranoide en caso de que predomine una están en contradicción con los criterios de evolución individuo o que son completamente
preocupación causada por diagnósticos. imposibles, tales como las de identidad
ideas delirantes o cuando existan alucinaciones frecuentes (a menos religiosa o política, capacidad y poderes
que se den en el tipo catatónico sobrehumanos (por ejemplo, de ser capaz de
o el desorganizado). El tipo indiferenciado es una categoría residual controlar el clima, de estar en comunicación
que describe cuadros en con seres de otros mundos).
los que predominan síntomas de la fase activa que no cumplen los e) Alucinaciones persistentes de cualquier
criterios para los tipos catatónico, modalidad, cuando se acompañan de ideas
desorganizado o paranoide. El tipo residual es para aquellos cuadros delirantes no estructuradas y fugaces sin
en los que hay manifestaciones contenido afectivo claro, o ideas
continuas de la alteración, sin que se cumplan ya los criterios para la sobrevaloradas persistentes, o cuando se
fase activa. presentan a diario durante semanas, meses o
En el apéndice B se describe una alternativa a los subtipos permanentemente.
tradicionales de esquizofrenia, basada f) Interpolaciones o bloqueos en el curso del
en dimensiones (v. pág. 726). Las dimensiones sugeridas son la pensamiento, que dan lugar a un lenguaje
dimensión psicótica, la dimensión divagatorio, disgregado, incoherente o lleno
de desorganización y la dimensión negativa. de neologismos.
F20.0x Tipo paranoide [295.30] g) Manifestaciones catatónicas, tales como
La característica principal del tipo paranoide de esquizofrenia excitación, posturas características o
consiste en la presencia de claras flexibilidad cérea, negativismo, mutismo,
ideas delirantes o alucinaciones auditivas, en el contexto de una estupor.
conservación relativa de la h) Síntomas "negativos" tales como apatía
capacidad cognoscitiva y de la afectividad. Los síntomas marcada, empobrecimiento del lenguaje,
característicos de los tipos desorganizado bloqueo o incongruencia de la respuesta
y catatónico (p. ej., lenguaje desorganizado, afectividad aplanada o emocional (estas últimas habitualmente
inapropiada, comportamiento conducen a retraimiento social y disminución
catatónico o desorganizado) no son muy acusados. de la competencia social). Debe quedar claro
Fundamentalmente, las ideas delirantes que estos síntomas no se deban a depresión o
son de persecución, de grandeza o ambas, pero también puede a medicación neuroléptica.
presentarse ideas delirantes con i) Un cambio consistente y significativo de la
292 Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos cualidad general de algunos aspectos de la
n Criterios para el diagnóstico de esquizofrenia (continuación) conducta personal, que se manifiestan como
Clasificación del curso longitudinal: pérdida de interés, falta objetivos, ociosidad,
Episódico con síntomas residuales interepisódicos (los episodios estar absorto y aislamiento social.
están determinados Pautas para el diagnóstico
por la reaparición de síntomas psicóticos destacados): especificar Presencia como mínimo de un síntoma muy
también si: con evidente o dos o más si son menos evidentes,
síntomas negativos acusados de cualquiera de los grupos uno a cuatro, o
Episódico sin síntomas residuales interepisódicos síntomas de por lo menos dos de los grupos
Continuo (existencia de claros síntomas psicóticos a lo largo del referidos entre el cinco y el ocho, que hayan
período de observación); estado claramente presentes la mayor parte del
especificar también si: con síntomas negativos acusados tiempo durante un período de un mes o más.
Episodio único en remisión parcial; especificar también si: con El diagnóstico de esquizofrenia no deberá
síntomas negativos hacerse en presencia de síntomas depresivos o
acusados maníacos relevantes, a no ser que los síntomas
Episodio único en remisión total esquizofrénicos antecedieran claramente al
Otro patrón o no especificado trastorno del humor (afectivo). Si los síntomas
Menos de 1 año desde el inicio de los primeros síntomas de trastorno del humor y los esquizofrénicos
se presentan juntos y con la misma intensidad,
debe recurrirse al diagnóstico de trastorno
esquizoafectivo (F25.-), aun cuando los
síntomas esquizofrénicos justificaran por sí
solos el diagnóstico de esquizofrenia.
Tampoco deberá diagnosticarse una
esquizofrenia en presencia de una enfermedad
cerebral manifiesta o durante una intoxicación
por sustancias psicotropas o una abstinencia a
las mismas. Los trastornos similares que se
presentan en el curso de una epilepsia o de
otra enfermedad cerebral deberán codificarse
de acuerdo con la categoría F06.2 y aquellos
inducidos por sustancias psicotropas como
F1x.5.

RESUMEN

Delirios: Los delirios son creencias personales falsas que no están sujetas a razonamiento o
evidencia contradictoria y no forman parte de la cultura de la persona. Son síntomas comunes
de la esquizofrenia y pueden por ejemplo referirse a temas de persecución o grandeza. A
veces los delirios en la esquizofrenia pueden ser muy raros - como por ejemplo, creer que un
vecino está controlando la conducta del individuo esquizofrénico con ondas magnéticas,
o que la gente en la televisión le está enviando mensajes específicamente dirigidos a él o ella,
o que los pensamientos del individuo son oídos por otras personas. El delirio de persecución,
el cual es común en la esquizofrenia paranoide, es la creencia falsa e irracional de que la
persona es engañada, molestada, envenenada o que se conspira en contra de ella. El paciente
puede creer que él o ella, o un miembro de la familia o de otro grupo, es el centro de dicha
persecución imaginaria.

Así como las personas normales a veces pueden hacer cosas extrañas, muchos
esquizofrénicos pueden a menudo pensar, sentir y actuar en una forma normal. A
menos que se encuentre en un estado extremadamente desorganizado, una persona
esquizofrénica tendrá un cierto grado de sentido de la realidad; por ejemplo, sabe que la
mayoría de la gente come tres veces al día y duerme durante la noche. Estar fuera de contacto
con la realidad (lo cual es una manera de describir los síntomas psicóticos de
la esquizofrenia) no significa que el individuo está viviendo totalmente en otra mundo.
Sino que más bien, hay ciertos aspectos del mundo del esquizofrénico que no son
compartidos por los demás y estos aspectos parecen no tener ninguna base real. Escuchar una
voz de alerta que nadie más puede oír no es una experiencia compartida por la mayoría de
las personas y es, claramente, una distorsión de la realidad, pero es solamente la distorsión
de una parte de la realidad. Por lo tanto, una persona esquizofrénica puede parecer normal
una buena parte del tiempo. La esquizofrenia no es <<doble personalidad>>

Los niños mayores de 5 años pueden desarrollar esquizofrenia, pero esta es muy rara antes
de la adolescencia. Más aun, se necesita más investigación para aclarar la relación entre
la esquizofrenia que se produce durante la infancia y la esquizofrenia que se produce durante
la adolescencia y la edad adulta. Aunque algunas personas que desarrollan
la esquizofrenia más adelante en su vida pueden haber parecido diferentes a los otros niños
a una edad temprana, los síntomas psicóticos de la esquizofrenia (por ejemplo, alucinaciones,
delirios e incoherencia) son raramente vistos en niños. ? Tienen una tendencia a ser violentas
las personas que sufren de esquizofrenia?