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XIV CONGRESO NACIONAL DE ESTUDIANTES DE

INGENIERIA DE MINAS
&
X ENCUENTRO NACIONAL FEMENINO DE
ESTUDIANTES DE INGENIERIA DE MINAS LIMA 2018.

“Año del diálogo y la reconciliación nacional”

Solicito:
Inscripción para participar en el concurso de Noche Cultural y De Talentos.

Señor:
Eguizábal Príncipe Iván
Gerente de Eventos Académicos del XIV CONEIMIN-UNMSM.

Yo MANSILLA SOTO ADRIAN ANTONY , identificado con Código de Estudiante


N° 20150192G , estudiante de la Universidad Nacional de Ingeniería y celular
N° 936916557 , a Ud. Con todo respeto expongo:

Que, habiéndose publicado la convocatoria para la realización del concurso de


NOCHE CULTURAL Y DE TALENTOS a cargo del XIV CONEIMIN – UNMSM – LIMA 2018 y
aceptando a su vez las normativas previstas en las bases de dicho concurso, solicito se
nos considere como participantes puesto que cumplimos con todos los requisitos
exigidos por su organización. Para tal fin adjunto los documentos pertinentes.

Por lo expuesto:
Sírvase a acceder a mi petición por ser de ley.

Adjunto:

- Plantilla de participación.
- Boucher de abono por derecho de participación.
- Copia de carné universitario vigente o constancia de matrícula de cada
concursante (titulares y suplente).
- Copia de DNI de cada concursante (titulares y suplente).

Atentamente:

............................................................................
Delegado: Mansilla Soto Adrian Antony
DNI: 77817157
XIV CONGRESO NACIONAL DE ESTUDIANTES DE
INGENIERIA DE MINAS
&
X ENCUENTRO NACIONAL FEMENINO DE
ESTUDIANTES DE INGENIERIA DE MINAS LIMA 2018.

PLANTILLA DE PARTICIPACIÓN (CONCURSO DE DANZA)

I. De la universidad de procedencia:

NOMBRE: UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERIA


REGIÓN: LIMA
PROVINCIA: LIMA
PAGINA WEB: https://www.uni.edu.pe/

II. Del delegado:

NOMBRE: ADRIAN ANTONY


APELLIDOS: MANSILLA SOTO
DNI: 77817157
E-MAIL: elmpep@homail.com
N° CELULAR: 936916557

III. De los concursantes:

a) Titulares:

NOMBRE: RUBENS MICHAEL

APELLIDOS: MATOS SILVA

DNI: 72399762

E-MAIL: rmatoss@uni.pe
N° CELULAR: 986267004

NOMBRE: RENZO LEONARDO

APELLIDOS: QUEREBALU-GARCIA

DNI: 72652760

E-MAIL: claudia.querebalu@gmail.com99
XIV CONGRESO NACIONAL DE ESTUDIANTES DE
INGENIERIA DE MINAS
&
X ENCUENTRO NACIONAL FEMENINO DE
ESTUDIANTES DE INGENIERIA DE MINAS LIMA 2018.

N° CELULAR: 981345288

NOMBRE: JUNIOR MOISES

APELLIDOS: CHACA-HERMENEGILDO

DNI: 48663520
E-MAIL: junior_3727@hotmail.com

N° CELULAR: 934495732

NOMBRE: ALEXANDER JULIO

APELLIDOS: RAMOS-TURIN

DNI: 72721986

E-MAIL: 993715934axel@gmail.com
N° CELULAR: 984751679

NOMBRE: CARLOS JAIME

APELLIDOS: CARBAJAL-ALCANTARA

DNI: 76016994

E-MAIL: cjcarbajalalcantara@gmail.com
N° CELULAR: 935582148

NOMBRE: ADRIAN ANTONY


APELLIDOS: MANSILLA SOTO
DNI: 77817157
E-MAIL: elmpep@homail.com
N° CELULAR: 936916557
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INGENIERIA DE MINAS
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ESTUDIANTES DE INGENIERIA DE MINAS LIMA 2018.

NOMBRE: SAMUEL MIJAEL

APELLIDOS: MEZA-QUISPE

DNI: 74216258

E-MAIL: Samuelmijaeluni@gmail.com
N° CELULAR: 923823532

NOMBRE: CARLOS DANIEL

APELLIDOS: LINARES QUIJANDRIA


DNI: 72399762

E-MAIL: carlosdlq_figmm@hotmail.com

N° CELULAR: 986267004

PLANTILLA DE PARTICIPACIÓN (CONCURSO DE CANTO Y MUSICA )

IV. De la universidad de procedencia:

NOMBRE: UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERIA


REGIÓN: LIMA
PROVINCIA: LIMA
PAGINA WEB: https://www.uni.edu.pe/

V. Del delegado:

NOMBRE: ADRIAN ANTONY


APELLIDOS: MANSILLA SOTO
DNI: 77817157
E-MAIL: elmpep@homail.com
N° CELULAR: 936916557

VI. De los concursantes:


XIV CONGRESO NACIONAL DE ESTUDIANTES DE
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&
X ENCUENTRO NACIONAL FEMENINO DE
ESTUDIANTES DE INGENIERIA DE MINAS LIMA 2018.

b) Titulares:

NOMBRE: ADRIAN ANTONY


APELLIDOS: MANSILLA SOTO
DNI: 77817157
E-MAIL: elmpep@homail.com
N° CELULAR: 936916557

NOMBRE: CHRISTOPHER JHONNY

APELLIDOS: INDIGOYEN-LOPEZ

DNI: 71494290

E-MAIL: cindigoyenl@uni.pe
N° CELULAR: 955828856

NOMBRE: DIEGO RENATO

APELLIDOS: PUMA-CORRALES

DNI: 75356358

E-MAIL: diegopc_1998@hotmail.com
N° CELULAR: 943847049

NOMBRE: JUAN GABRIEL

APELLIDOS: ABREGU-TUESTA

DNI: 76066096

E-MAIL: juanabregutuesta18@gmail.com
N° CELULAR: 933866587

PLANTILLA DE PARTICIPACIÓN (CONCURSO DE DECLAMACION )

VII. De la universidad de procedencia:


XIV CONGRESO NACIONAL DE ESTUDIANTES DE
INGENIERIA DE MINAS
&
X ENCUENTRO NACIONAL FEMENINO DE
ESTUDIANTES DE INGENIERIA DE MINAS LIMA 2018.

NOMBRE: UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERIA


REGIÓN: LIMA
PROVINCIA: LIMA
PAGINA WEB: https://www.uni.edu.pe/

VIII. Del delegado:

NOMBRE: ADRIAN ANTONY


APELLIDOS: MANSILLA SOTO
DNI: 77817157
E-MAIL: elmpep@homail.com
N° CELULAR: 936916557

IX. De los concursantes:

c) Titulares:

NOMBRE: PERCY JERSSON

APELLIDOS: MALLQUI-BELITO

DNI: 70448820

E-MAIL: cipermb_208@hotmail.com

N° CELULAR: 939129276
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