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Proyecto de investigación

Principales factores de riesgo de


desnutrición cronica en niños menores de 5
años atendidos en el Hospital Hipólito
Unanue en el año 2019

UNFV – Facultad de Medicina Hipólito Unanue


Protocolo de investigación

Facultad de Medicina
Universidad Nacional HIPÓLITO UNANUE
Federico Villarreal

Principales factores de riesgo de bronquiolitis aguda en niños menores de 5 años

atendidos en el Hospital Hipólito Unanue en el año 2019

Principals risks factors of chronic malnutrition in childrens under 5 years attended in

Hospital Nacional Hipolito Unanue

2019 Lima, Perú.

Autores:, Saravia Gamboa, Joel; Sedano Soria, Carolina; Soca Chuquino, Roxana; Sotelo

rosales, Adrian; Soto Cahuin, cinthia

UNFV - Facultad de Medicina Hipólito Unanue 1


Protocolo de investigación

Contenido

FUNDAMENTO TEÓRICO: ............................................................................................................. 3


DEFINICIONES OPERACIONALES: ........................................................................................... 16
Área o sede de estudio:...................................................................................................................... 21
Cálculo del tamaño de muestra: ........................................................................................................ 22
Técnicas e instrumentos de recolección de datos: ............................................................................. 23
Proceso de recolección procesamiento y análisis de datos:............................................................... 23
Técnica de muestreo:......................................................................................................................... 23
Criterios de inclusión y exclusión: .................................................................................................... 23
ASPECTOS ÉTICOS: ....................................................................................................................... 25
PRESUPUESTO: .............................................................................................................................. 26
BIBLIOGRAFÍA: ............................................................................................................................. 27
ANEXOS: ........................................................................................................................................... 0
ANEXO Nº 1 .................................................................................................................................. 0
ANEXO Nº 2 .................................................................................................................................. 2
Nombre del Proyecto: ................................................................................................................. 2

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FUNDAMENTO TEÓRICO:

A nivel mundial, el estudio y abordaje del estado nutricional de la población infantil se ha

constituido en una preocupación constante en los países desarrollados y en vías de desarrollo;

pues un inadecuado estado nutricional incrementa significativamente las tasas de

morbimortalidad en la infancia, y dan origen a uno de los problemas de salud pública en el

mundo como es la desnutrición infantil (1)

La desnutrición constituye una patología de elevada prevalencia en la mayoría de países del

mundo, caracteriza por la presencia un estado patológico resultante del consumo deficiente

de nutrientes o de una mala asimilación de los alimentos que no permite cubrir los

requerimientos nutricionales del organismo, que afecta principalmente a los niños, iolando

irreversiblemente el derecho a la vida, al crecimiento y desarrollo saludable, y la educación

de la niñez (2)

La magnitud en el ámbito nacional según la Comisión Económica para América Latina

(CEPAL) el 2010 el Perú es el país de América del Sur con la mayor tasa de desnutrición

crónica entre los niños y niñas de 0 a 5 años (3)

El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) mostró que para el 2013 la

desnutrición crónica en menores de 5 fue un 17,5%, a comparación del 2012 (18,1%) los

porcentajes han disminuido hasta llegar a 14,4% en el año 2015 (4)

En cuanto a la magnitud local, por ejemplo, los indicadores nutricionales en menores de 5

años de acuerdo al informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la proporción de

desnutrición crónica del departamento de Huánuco se encuentra en el ranking ocho con el

29,9%, siendo una prevalencia moderada según este sistema (5)

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.En principio se puede clasificar en dos categorías básicas desnutrición crónica o desnutrición

aguda- por medio de los índices talla/edad y peso/talla espectivamente. Estos, son utilizados

para "indicar" el estado de salud o nutricional de un individuo comparado con una población

de referencia ()

El índice talla/edad refleja el crecimiento lineal alcanzado y un bajo valor en el mismo devela

las deficiencias acumulativas de la salud o la nutrición a largo plazo.

De esta manera, si este índice se encuentra a -2 desviaciones estándar de la mediana de la

población de referencia, puede ser interpretado como un indicador de desnutrición crónica,

es decir, como una reducción de la velocidad del crecimiento esquelético, detención del

crecimiento o baja estatura. Este tipo de desnutrición indica una carencia de los nutrientes

necesarios durante un tiempo prolongado aumentando el riesgo de contraer enfermedades y

afectando el desarrollo físico e intelectual del niño. Es un fenómeno multidimensional que

se asocia principalmente con las condiciones socio-económicas y culturales. Sus efectos son

en gran medida irreversibles, afectando el normal desarrollo físico y cognitivo, erosionando

el futuro del niño y convirtiéndose en un mecanismo de transmisión intergeneracional de la

pobrezab(6).

Según la OMS, la desnutrición describe una condición patológica, consecuencia del consumo

insuficiente de alimentos y de la aparición repetida de enfermedades infecciosas. La

desnutrición implica tener un peso corporal menor al normal para la edad o implica tener una

estatura menor a la que corresponde a la edad. Asimismo, aumenta el riesgo de enfermar o

morir, así como efectos adversos en los resultados futuros del individuo. Esta patología se

caracteriza por ser un fenómeno complejo en donde intervienen varios factores que pueden

explicar su Origen. (7)

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Factores:

Se entiende por factores a la causa determinante o condición necesaria de un acontecimiento

o cambio social que produce una consecuencia. Los factores también se refieren a agentes

o elementos que contribuye a la producción de un resultado, se habla de elementos reales

que existen en nuestro mundo y que por su naturaleza son importantes (8)

La UNICEF tiene un marco cconceptual de desnutrición y lo calsifica en (9,10,11,12,)

Factores Básicos:

Talla de la madre: Talla (cm) de la madre del niño o niña de 6 a 23 meses.

 Nivel de instrucción de la madre: Se toma en cuenta, que la persona haya aprobado

el primer año correspondiente a dicho nivel (primaria, secundaria, superior técnico,

superior universitario).

 Sexo del jefe del hogar: La persona que encamina el hogar, además que apoya

económicamente a la familia. Puede ser el padre o la madre de familia.

 Nivel de instrucción del jefe del hogar: Se toma en cuenta, que la persona haya

aprobado el primer año correspondiente a dicho nivel (primaria, secundaria, superior

técnico, superior universitario).

 Pobreza

 Area de Residencia

Factores subyacentess:

 Lactancia materna por primera vez: El darle de lactar al bebé dentro de la primera

hora luego del nacimiento.

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 Número de controles prenatales: Es el conjunto de actividades y procedimientos que

se brinda a la mujer durante la etapa de la gestación hasta completar un mínimo de 6

atenciones, con la finalidad de prevenir y resolver posibles complicaciones que

pongan en riesgo la vida de la madre y/o del producto de la gestación

 Parto institucional: La variable se ha definido según el lugar donde se realizó el parto.

Fue clasificada en dos categorías: no institucional, cuando el parto no se realizó en

un servicio de salud y como parto institucional, a aquel que se llevó a cabo en algún

servicio de salud

 Vacunas básicas para la edad: Se consideraron las vacunas básicas como la BCG,

antipolio, DPT, antisarampionosa..

Factores Inmediatos:

 Diarrea: Episodios de diarrea experimentados por los niños en las últimas 2 semanas

previas a la entrevista y reportados por las madres en el momento de la encuesta, los

niños han sido clasificados en dos categorías: con diarrea y sin diarrea

 Tos: Episodios de tos experimentados por los niños en las últimas 2 semanas previas

a la entrevista, reportados por las madres en el momento de la encuesta, los niños

han sido clasificados en dos categorías: con tos y sin tos

 Prácticas de alimentación Adecuada: Consume 3 o más comidas sólidas o semisólidas

y continúa recibiendo lactancia materna después de los 6 meses

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CONCEPTOS DE LAS VARIABLES:

1. Estado nutricional: Condicion patológica a consecuencia de la falta de proteínas y

calorías .

2. Sexo: La condición orgánica que distingue al hombre de la mujer.

3. Edad: Edad expresada en meses de nacido.

4. Determinantes inmediatos : Son los factores que influyen directamente en la

desnutrición crónica de los niños: la ingesta inadecuada de alimentos y la prevalencia

de enfermedades y además al interactuar ambos se convierte en un círculo vicioso

donde uno agrava al otro. Se recogerá tomando en cuenta:

a) Ingesta de alimentos: macro y micronutrientes consumidos por el niño,

consistencia y frecuencia, lactancia materna exclusiva, alimentación

complementaria, alimentación durante el proceso de enfermedad.

b) Estado de salud: Control pre natal, peso al nacer, esquema de vacunación,

frecuencia enfermedades diarreicas, IRAs, parasitosis, anemia y otras

morbilidades referidas

5. Recursos para el cuidado de la madre y el niño; Madre: Edad de la primera

gestación, alimentación durante la gestación, espacio intergenésico, actividad física

durante la gestación, relación de pareja, conocimientos y creencias en relación a su

autocuidado, alimentación, salud y gestación. Niño: Trabajo de la madre, edad de la

madre, número de hijos, quien cuida al niño, edad desde que come solo,

conocimientos básicos sobre cuidados del niño en alimentación, salud y estimulación

temprana. Recursos para la salud: agua segura, disposición de excretas, agua para

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consumo humano, características de la vivienda, higiene de vivienda y utensilios,

hacinamiento, frecuencia de asistencia al establecimiento de salud y aseguramiento.

6. Prematuridad: Considerado como niño prematuro a aquel nacido antes de las 37

semanas de gestación.

7. Lactancia materna exclusiva: Niño que recibieron exclusivamente leche materna

hasta los 6 meses de edad

8. Antecedentes con infecciones respiratorias agudas (IRA): Conjunto de

infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales,

bacterianos y otros, con un período inferior a 15 días, con la presencia de uno o más

síntomas o signos clínicos como: tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia,

disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria

9. Ablactación: Abandono total de la lactancia materna de forma brusca, y algunas

personas consideran que hay un vínculo patológico mamá-bebé cuando la lactancia

materna se prolonga más allá del año de vida del bebé.

10. Estadía: Días de permanencia en el hospital.

11. Sindrome de Down: hallazgos fenotipivos sugerentes confinados en HC

12. Inmunización incompleta para la edad: Esquema de Vacunación incompleto

para la edad cumplida en meses

13. Hacinamiento: : 3 o más personas por habitaciones

14. Procedencia: lugar donde habita el paciente

15. Nivel de instrucción de la madre: grado de aprendizaje que adquiere una persona

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16. Grado nutricional: peso para la edad

17. Desnutrición Crónica: Llamado también déficit de talla para la edad o retardo del

crecimiento, consiste en un menor crecimiento lineal del niño; se determinará utilizando la

antropometría, se relaciona la talla y la edad (T/E), comparándolo con el patrón establecido

como población de referencia por el Centro Nacional para Estadísticas de Salud (NCHS), la

Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y Prevención de

Enfermedades de los Estados Unidos (CDC). Para determinar la desnutrición crónica en

niños de la población en estudio, se utilizará como punto de corte el indicador T/E por

debajo de –2DE.

ANTECEDENTES:

En el estudio DESNUTRICION INFANTIL: POBLAAACION RURAL DELPROGRAMA

OPORTUNIDADES MEXICO demostraron que el 57.5% de la muestra era de sexo

masculino y el 66& del total tenian un hijo desnutrido, todo esto debido a las caracterisiticas

de marginación social, instrucción, posición ocuapcional entre otras que son características

asociadas a la pobreza y desnutrición infantil (13)

Garces en su estudio “DESNUTRICIÓN CRÓNICA, INCIDENCIA EN NIÑOS

MENORES DE CINCO AÑOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL ALFREDO NOBOA

MONTENEGRO DEL CANTÓN GUARANDA 2007-2008”. Determino que los factores

de riesgo con mas incidencia eran falta de conocimientos sobre nutrición de los padres, el

destete antes de los seis mese de la elche materna, viviendas en zonas rurales , niveles de

instrucción de la madre y servicios básicos (14)

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SOTO en su trabajo FACTORES ASOCIADOS A LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA

INFANTIL EN MENORES DE 5 AÑOS DE LA REGIÓN HUANCAVELICA ENTRE

LOS AÑOS 2010 – 2013” e utiliza el método hipotético desde un enfoque cuantitativo,

utilizando la recolección de datos para realizar un método descriptivo, con base en medición

numérica y el análisis estadístico, para establecer patrones de comportamiento y probar

teorías se usó como la principal fuente de datos corresponde a información documentaria y

estadística. Los hallazgos indicaron que no existen diferencias significativas en los factores

asociados a la desnutrición crónica infantil en menores de 5 años(15) .

En el trabajo FACTORES ASOCIADOS A LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL

EN PERÚ, el autor utilizo la base de datos de la enceusta nacional de demografía y salud

(ENDES) y la importancia de la DIRESA, concluye que existe un efecto DIRESA sobre la

probabilidad de desnutrición cronica infantil, asi como las variables que representan

características de los hogares, de las madres y los niños se encuentran estadísticamente

asociados a la desnutrición crónica infantil(16).

En el estudio FACTORES ASOCIADOS A LA PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN EN

PACIENTES PEDIÁTRICOS HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO SAN

BARTOLOME 2014 se encontró que la edad menor a 2 años, nivel socioeconómico bajo,

peso pequeño para la edad al nacimiento, lactancia materna no exclusiva, edad de la madre

≤ 20 años, diarrea en el último año y la infección urinaria son factores que se asocian

significativamente a la prevalencia de desnutrición en pacientes pediátricos(17).

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Protocolo de investigación

En el estudio FACTORES DE RIESGO PARA DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE EN

NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS en Bolivia encontraron que la edad del paciente de

12 a 23 meses de edad (OR 6,73); edad de la madre menor a 18 años (OR 3,95); actividad

laboral de la madre (OR 2,21); presencia de niños menores de 5 años en el núcleo familiar

además del paciente (OR 2,6)(18).

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

¿Cuáles son los principales factores de riesgo de desnutrición crónica en niños menores

de 5 años atendidos en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, 2019?

 Variable independiente: Factores de riesgo de tener desnutrición crónica

 Variable dependiente: Niños menores de 5 años

Hipótesis:

Ha: Los factores de carácter inmediato son los principales factores de riesgo de

desnutrición crónica en niños menores de 5 años.

Ho: Los factores de carácter subyacente son los principales factores de riesgo de

desnutrición crónica en niños menores de 5 años.

JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA:

El Perú tiene como uno de sus principales problemas nutricionales a la desnutrición crónica

que afecta a la población infantil; éste se hace más crítico por que la población infantil se

encuentran en pleno crecimiento y desarrollo, y al estar desnutridos, están mas propensos a

adquirir enfermedades, también debido a su rápido crecimiento tienen requerimientos

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nutricionales que son más elevados y específicos y, por ese motivo, difíciles de satisfacer;

estas carencias afectan directamente las posibilidades del desarrollo de capacidades futuras

toda vez que se manifestará como deficiencias en su desarrollo físico e intelectual con

alteraciones cognitivas, mayores riesgos de enfermedades y de muerte a lo largo de toda su

vida (19)

Entre los años 1991-1992 hasta el año 2000, la desnutrición crónica disminuyó hasta 11,1

puntos porcentuales, aunque entre los años 2004-2006 asciende a 31,0%; el porcentaje de

niñas y niños menores de cinco años de edad tiende a disminuir a través de los años. En el

año 2017, con una población de niños menores de 5 años según ENDES 2017 que bordea los

2 845 800 a nivel nacional, la desnutrición crónica afectó al 12,9% de niñas y niños menores

de cinco años de edad, disminuyó 5,2 puntos porcentuales respecto al año 2012 (18,1%)(20)

Diversos estudios muestran que el estado nutricional de las poblaciones tienen múltiples

factores asociados o determinantes que pueden ser de carácter inmediato, subyacentes y

básicos(21,22,23), entre ellos destacan en primera instancia la calidad de la ingesta

alimentaria, la recurrencia de enfermedades infecciosas, en un segundo nivel se encuentran

los recursos para la seguridad alimentaria en el hogar, los recursos para el cuidado de la

madre y el niño y los recursos para la salud; en un tercer nivel se ubican la estructura política

y económica, el entorno sociocultural y los recursos potenciales como: ambiente, tierras,

tecnología, calidad de los recursos humanos; todos ellos configuran características

específicas de cada proceso.

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Protocolo de investigación

Por otro lado, las intervenciones nutricionales orientadas a mejorar el estado nutricional e las

poblaciones vulnerables en el Perú, hasta la fecha se han desarrollado como intervenciones

centralizadas, de carácter nacional con escasa adecuación a las necesidades y requerimientos

locales; estos tiene en enfoque de suplementación con micronutrientes, de complementación

alimentaria, de educación sanitaria-nutricional y de fortificación de alimentos; de ellos la

mayor inversión se ha dirigido a programas de alimentación complementaria llegando a

invertir en el último quinquenio aproximadamente 250 millones de dólares anualmente(24)

Con los resultados que se obtengan en el presente trabajo de investigación se pretende

establecer el principal factor prevalente en nuestro medio y, a partir de ello, proponer medidas

de prevención con el fin de corregir la incidencia de esta enfermedad.

En este contexto de persistencia de las deficiencias nutricionales en el país, intervenciones

estatales a nivel de programas nutricionales que carecen de un real impacto en la población,

poblaciones que en condiciones de extrema pobreza y exclusión social que sufren con mayor

dureza estos problema; se hace necesario pensar en la implementación de intervenciones

locales diferenciadas, adecuadas a las características particulares de las poblaciones y con

una perspectiva integral y de seguridad alimentaria a nivel de las familias y para ello se hace

necesario desarrollar un proyecto de investigación que permita identificar el peso concreto

de los diferentes determinantes de la desnutrición crónica, y para ello tomaremos como

población muestra a niños menores de 5 años que acuden a consulta y son diagnosticados

con desnutrición crónica en el HNHU, buscando respuesta a las principales preguntas:

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Protocolo de investigación

 ¿Cuáles son los principales factores asociados a la desnutrición crónica de los niños

menores de 5 años?

 ¿Cuáles son los determinantes inmediatos que presentan mayor asociación con la

desnutrición crónica de los niños menores de 5 años?

 ¿Cuáles son los determinantes subyacentes que presentan mayor asociación con la

desnutrición crónica de niños menores de 5 años?

 ¿Cuáles son los factores a los que encontrándose expuestos los niños menores de 5

años presentan mayor riesgo de desarrollar desnutrición crónica?

 ¿Cuáles son los factores protectores de la desnutrición crónica en niños menores de 5

años?

 ¿Cuál es el modelo teórico que explicaría la desnutrición crónica de los niños menores

de 5 años?

OBJETIVOS:

Objetivo general:

 Determinar cuáles son los principal factores de riesgo de desnutrición crónica en

niños menores de 5 años

Objetivos específicos:

 Determinar si los factores de carácter inmediato: ingesta alimentaria y procesos

infecciosos son el principal factor de riesgo de desnutricón crónica.

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 Reconocer si la asociación de los factores de carácter subyacente: recursos para la

seguridad alimentaria, cuidados de la madre/niños, el entorno, servicios de salud; son

el principal factor de riesgo de desnutrición cronica

 . Determinar si la asociación de los factores básicos ubicados a nivel del hogar son

el principal factor de riesgo de desnutrición cronica

 Proponer medidas preventivas para disminuir el numero de casos de desnutrición

cronica en niños menores de 5 años.

METODOLOGÍA:

El estudio se llevará a cabo en el Hospital Nacional Hipólito Unanue con pacientes del área

de pediatría, niños menores de 5 años, revisaremos las historias clínicas y posteriormente

seleccionaremos nuestros casos y controles, ambos se obtendrán de la misma base

poblacional; la información para las variables independientes se obtendrá de una encuesta de

hogar, encuesta de consumo de alimentos, dosaje de hemoglobina, análisis parasitológico,

entrevista y observación. Todos estos datos finalmente serán analizadas en el programa SPSS

21.

DISEÑO MUESTRAL:

Tipo y diseño general del estudio:

a) Por su ocurrencia de los hechos: RETROSPECTIVO

b) Por su acopio de información: TRANSVERSAL

c) Por su análisis y alcance de los resultados: CUANTITATIVO-ANALITICO-

CASOS Y CONTROLES

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DEFINICIONES OPERACIONALES:

VARIAB DEFI DIMENSIONES/ DEFINIC I TIPO ESCA VALOR

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1. Condiciones Clasificación de Diagnósti Índice Cualit Ordin *Desnutri

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Protocolo de investigación

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Protocolo de investigación

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Protocolo de investigación

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Protocolo de investigación

ciones).

Área o sede de estudio:

Se realizará en el Hospital Nacional Hipolito Unanue en el área de pediatría Lima, Perú.

Población y muestra de estudio:

Universo de estudio:

Todos los pacientes menores de 5 años de edad con desnutrición cronica que son atendidos

en el Hospital Nacional Hipolito Unanue en el año 2019., son un total de : dependerá de lo

datos obtenidos en la oficina de estadística del nosocomio

Selección de muestra:

Casos:

Pacientes menores de 5 años de edad que presentan desnutrición cronica identificados

mediante una evaluación antropometrica que son atendidos en el Hospital Nacional Hipolito

Unanue en el año 2019

Controles:

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Protocolo de investigación

Pacientes sin el diagnóstico de los casos, atendidos en el mismo Hospital Nacional Hipolito

Unanue, que no presentaron desnutrición cronica realizando el apareamiento individual

respectivo según edad y sexo, en el año 2019.

Cálculo del tamaño de muestra:

Usaremos el número de ingresos al área de pediatría con menores de 5 años, aplciaremos la

formula estadística de tamaño muestral para poblaciones finitas o conocidas

Si nuestra población fuera de 2431 niños, tendríamos 332 casos y usaremos la proporción

1:2 para casos y controles

𝑵𝒁𝟐 𝒑𝒒
𝒏=
𝒆𝟐 (𝑵 − 𝟏) + 𝒁𝟐 𝒑𝒒

Dónde:

n = Tamaño de la muestra 2431, ejemplo en base a los ingresos al servicio de pediatría

Z= nivel de confianza 95% (1.96)

p= porcentaje de la población que tiene desnutrición cronica, asumimos 50%

e = error de estimación máximo aceptado 5%

q= porcentaje de la población que no tiene desnutrcionc ronica

Luego:

𝟐𝟒𝟑𝟏(𝟏. 𝟗𝟔)𝟐 𝟎. 𝟓 ∗ 𝟎. 𝟓 𝟐𝟑𝟑𝟒. 𝟕𝟑


𝒏 = 𝟐 𝟐
= = 𝟑𝟑𝟏. 𝟔𝟒
𝟎. 𝟎𝟓 (𝟐𝟒𝟑𝟏 − 𝟏) + (𝟏. 𝟗𝟔) 𝟎. 𝟓 ∗ 𝟎. 𝟓 (𝟔. 𝟎𝟕𝟓) + (𝟎, 𝟗𝟔)

Por lo tanto:

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Protocolo de investigación

 332 Casos

 664 Controles

Técnicas e instrumentos de recolección de datos:

Se utilizará una ficha de recolección de datos (ver anexo 1 ) la cual contendrá todas la

variables que estamos estudiando, donde la información que obtengamos de las historias

clínicas y de las evaluaciones pasaran a Microsoft Excel para su codificación y

posteriormente al programa SPSS 21 para la obtención de datos estadísticos.

El análisis se llevara a cabo mediante el método paso a paso con un número de variables de

interacciones estimándose el odds radios (OR) el intervalo de confianza (IC) del 95% y el

grado de significación. Se consideró significación estadística un valor de p < 0.05.

Proceso de recolección procesamiento y análisis de datos:

Técnica de muestreo:

Se empleó el muestreo aleatorio estratificado, donde se consideran 2 grupos: 1 con

desnutrición cronica (caso) y otro sin desnutrición cronica (control).

Criterios de inclusión y exclusión:

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Protocolo de investigación

A. CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

I. CASOS:

Niños que asisten al servicio de Pediatría menores de 5 años con

diagnostico de desnutricion cronica por antropometría s durante el año 2019

en el Hospital Nacional Hipólito Unanue.

Niños que presenten historia clínica disponible.

II. CONTROLES:

Niños que asisten al servicio de Pediatría menores de 5 años que no hayan

sido diagnosticados con desnutricion cronica durante el año 2019 en Hospital

Nacional Hipólito Unanue.

Niños que presenten historia clínica disponible.

B. CRITERIOS DE EXCLUSIÒN

I. Niños mayores de 5 años

II. Niños cuyas historias clínicas no se encuentran disponibles.

III. Niños cuyas historias clínicas no estén completas.

IV. Niños que presenten obesidad o alguna otra enfermedad inmune..

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Protocolo de investigación

ASPECTOS ÉTICOS:

En el presente trabajo de investigación consideramos en primera instancia lo establecido por

la Asociación Médica Mundial (AMM), la cual ha promulgado la Declaración de Helsinki,

en la 64°Asamblea General realizada en Fortaleza, Brasil, en octubre del 2013, como una

propuesta de principios éticos para investigación médica en seres humanos, incluida la

investigación del material humano y de información identificables.

Un miembro del equipo de investigación cuenta con el certificado deConducta Responsable

en Investigación curso preparado por QUIPU - Centro Andino de Investigación y

Entrenamiento en Informática para la Salud Global de la Universidad Peruana Cayetano

Heredia

Teniendo presente esto, haremos uso de la Anamnesis o Historial clínico de los pacientes,

considerando las normas y estándares éticos, legales y jurídicos para la investigación en seres

humanos, al igual que las normas y estándares internacionales vigentes, con la finalidad de

enriquecer más los conocimientos obtenidos en tanto a la búsqueda de artículos científicos,

disminuyendo así el sesgo en el trabajo de investigación.

La aplicación de este estudio no involucra riesgo a la salud e integridad de los participantes.

Se solicitará el consentimiento de cada uno de los participantes previa información de los

objetivos y propósitos del estudio a realizar, dado que solo la aceptación de estos los hará

conformar parte de la investigación y se acreditará mediante la firma de un consentimiento

informado. La privacidad de la información suministrada se garantizará mediante la

aplicación del instrumento únicamente por el equipo de investigación, de esta forma se

garantizará la confidencialidad de la información proporcionada por los participantes. Los

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Protocolo de investigación

formularios serán utilizados por los investigadores y únicamente ellos tendrán acceso a la

base de datos

Ante la presencia de trabajo con historias clínicas en el área de neonatología se optará por

solicitar un permiso hacia el hospital Hipolito Unanue .

Bienes de consumo 221.94

BOLSA DE POLIETILENO DE ALTA DENSIDAD 35 PQTE. 9.8 10 98

X 60 CM X 2 MICRAS X 100 UNI

PAPEL TOALLA EN ROLLO UNIDAD 1.26 19 23.94

LANCETAS PAQUETE 0.4 12 100

Pasaje s y gastos de transporte 50

Otros servicios de terceros 310

SERVICIO DE ENCUESTA NUTRICIONAL Y SERVICIO 0.2 400 0

DE LA SALUD

SERVICIO DE FOTOCOPIADO SERVICIO 0.2 400 80

SERVICIO DE PROCESAMIENTO DE DATOS SERVICIO 1 400 120

T O T A L 581.94

PRESUPUESTO:

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Protocolo de investigación

BIBLIOGRAFÍA:
1. Tinoco R. Evaluación del estado nutricional en menores de 5 años internados en el
Hospital Regional de Loreto. – Iquitos, 2014. [Tesis para optar el título profesional de
Licenciada en Bromatología y Nutrición Humana] Iquitos: Universidad Nacional de la
Amazonía Peruana; 2014.
2. Fondo de Naciones Unidas para la Infancia. Lineamiento estratégico para la
erradicación de la desnutrición crónica infantil en América Latina y el Caribe.
Disponible en: ttp://www.unicef.org/lac/final_estrategia_nutricion(2).pdf.
3. CEPAL en: Valencia P. Op Cit., p. 21.
4. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Pobreza y Gasto Social.
Disponible en:http://www.inei.gob.pe/estadisticas/indice-tematico/sociales/.
5. Gobierno regional de Huánuco. Línea de base de desnutrición infantil y sus
determinantes en las 11 provincias y 76 distritos de la región Huánuco.
Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/NUTRICION/Documentos/L%CDN
EA%20DE%20BASE%20DE%20DESNUTRICI%D3N%20INFANTIL%20HUANU
CO.pdf
6. Flayo Velásquez.(2012). Determinantes de la desnutrición en niños menores de cinco
años en la Republica de Colombia Universidad Nacional de la Plata
7. Álvarez, L. (2009). Los determinantes sociales de la salud: más allá de los factores de
riesgo. Universidad de Antioquia.
8. Miller K. Diccionario enciclopédico de Enfermería. Médica Panamericana España,
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9. UNICEF. Lineamientos estratégicos para la erradicación de la Desnutrición Crónica
Infantil en América Latina y El Caribe. Panamá; 2008.
10. Instituto Nacional de Estadística e Informática INEI. Manual del empadronador. INEI.

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11. Sobrino M, Gutiérrez C, Cunha AJ, Dávila M, Alarcón J. Desnutrición infantil en


menores de cinco años en Perú: tendencias y factores determinantes. Rev. Panamericana
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12. Álvarez, L. (2009). Los determinantes sociales de la salud: más allá de los factores de
riesgo. Universidad de Antioquia.
13. Reyes J, Gallegos J. La desnutrición infantil: Población rural del programa
oportunidades. Rev. Académica de Investigación [Internet]. 2012.Disponible en:
http://www.eumed.net/rev/tlatemoani/09/rhgm.pdf
14. Garcés T. Desnutrición crónica, incidencia en niños menores de cinco años atendidos en
el hospital Alfredo Noboa Montenegro del Cantón Guaranda en el periodo 2007-2008.
Riomba – Ecuador; Servicio de publicaciones e intercambio científico, Facultad de salud
Pública –Ecuador; 2009. Disponible en:
http://www.dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/147/3/94T00049.pdf
15. Soto E. Factores asociados a la desnutrición crónica infantil en menores de 5 años de la
región Huancavelica entre los años 2010 – 2013, [Tesis para optar el grado académico
de Magister en Gestión Pública].Perú: Universidad Cesar Vallejo; 2015.
16. Arocena V. Factores asociados a la desnutrición crónica en Perú: una aplicación de
modelos multinivel. Revista Latinoamericana de Población .2010:3(6):41-56.
17. JORGE LUIS A. V. (2015) .Factores asociados a la prevalencia de desnutrición en
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de cinco años. Rev Soc Bol Ped 2012; 51 (2): 90 – 6
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A Cross- Country Analysis. Washington 2000. International Food Policy Research
Institute. p6

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23. Velasquez Valdiva Aníbal, Factores económicos asociados a la nutrición e impacto de


programas de reducción de la pobreza en la desnutrición de países en desarrollo. Una
revisión sistemática. PREVAL, FIDA.
24. Lorge Rogers Beatrice, Rajabiun Serena, Levincon James, Trucker Katherine, Altobelli
Laura, Cred-Kanashiro Hilary, Nuñez Milagro, Penny Mary, Vasquez Enrique;
Reducción de la desnutrición crónica en el Perú: propuesta para una estrategia nacional.
Lima Octubre 2001.

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ANEXOS:

ANEXO Nº 1

CRONOGRAMA
Protocolo de investigación

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVADADES POR OCTUBRE NOVIEMBRE

REALIZAR S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4

Elaboración de

instrumentos

Limpieza y critica de

encuestas

Recojo de información en

campo

Digitación de encuestas

Análisis de datos

Redacción de informe

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Protocolo de investigación

ANEXO Nº 2

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACION DEL MENOR PARA

MEDICIÓN ANTROPOMETRICA Y DOSAJE DE HEMOGLOBINA

Nombre del Proyecto:

Factores asociados a la desnutrición crónica de niños menores de 5 años en

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Protocolo de investigación

¿Quiénes somos?

Somos estudiantes de la Universidad Nacional Federico Villarreal, cursamos la asignatura de

Pediatria 2018, grupo C

¿Para qué hemos venido a verte?

Hemos venido para contarte acerca de una investigación que se está realizando aquí en tu

comunidad. Nosotros queremos saber si puedes colaborar en esta investigación.

¿Por qué estamos realizando este estudio? (propósito)

Estamos haciendo un estudio en los niños menores de 5 años que viven en la comunidad del

Agustino. El estudio se realizará entre octubre y noviembre del 2019, estamos tratando de

averiguar si los niños (as) tienen buena cantidad de sangre en su cuerpo, sino tiene gusanos

intestinales y como está su peso y su talla.

La información será usada para mejorar la atención a los niños (as) en las Posta de Salud en

aspectos de alimentación y nutrición y tambien para desarrollar actividades en la comunidad

prevenir las enfermedades más frecuentes.

¿Qué sucedería si tu decides que tu niño(a) entre al estudio? (Procedimientos)

Si tu decides que tu niño (a) participe en el estudio: 1.- Se le va a tomar una gota de sangre de

su dedo para ver si tiene anemia. La gota de sangre se colocará en una aparatito pequeño

(microcubeta) y se analiza en una maquina especial para la sangre (hemoglobinómetro) y en

unos minutos te daremos el resultado, 2.- Te entregaremos un frasco con tapa para que

recolectes las heces del niño, y 3.- tu niño también será pesado y mediremos su talla para

conocer su estado nutricional.

¿Le va a doler? (describir los riesgos)

No le va a doler, solo cuando le saquen una gota de sangre sentirá un pequeño pinchazo

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Protocolo de investigación

cuando se le aplique la agujita en su dedito. La cantidad de sangre que se le saque será una

gota, por lo tanto no se sentirá débil, ni se pondrá mal; y cuando le pesemos y midamos su

talla, no sentirá nada.

¿Qué de bueno vas a conseguir de este estudio? (beneficio) (cuando no exista beneficio clínico

determinado para el sujeto se le deberá informar al respecto)

El examen es gratuito y si los resultados indican que tu niño(a) tiene anemia se le realizará el

control de la enfermedad, a cargo de los responsables del establecimiento de salud de tu

comunidad para que le den su tratamiento.

¿Quiénes sabrán que estas cooperando en este estudio? (confindencialidad)

Nosotros no le vamos a informar a nadie que le hemos sacado sangre a tu niño (a). Solamente

tú y los investigadores que están conduciendo el estudio sabrán los resultados de la prueba de

sangre. Para el procesamiento se le asignará a tu niño(a) un código y los resultados de los

hallazgos serán publicados en conjunto con el de otros niños y en forma anónima

¿Estas obligado a participar en este estudio? (participación voluntaria)

No estas obligada a hacer que tu niño participe en el estudio. Nadie se va a molestar, si no

quieres que participe en este estudio. Solo debes decirnos si quieres o no participar: Recuerda

que en cualquier momento puedes cambiar de opinión y retirarte.

¿Tienes preguntas?

Puedes preguntar en cualquier momento, ahora o después. Si quieres hablar con cualquiera

de los investigadores en cualquier momento que dure el estudio, puedes comunicarte con ellos

pues forman parte del equipo de trabajo.

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Protocolo de investigación

He leído y entendido la explicación de este consentimiento y se me ha respondido a todas mis preguntas.

Doy mi autorización voluntaria para participar en la presente encuesta.

Firma del adulto y/o apoderado......................................................................................

Fecha:........................ Nombre (en letra de imprenta)...........................................................

Firma del adulto Testigo .......................................................................................

Fecha:................................ Nombre (en letra de imprenta).....................................................

Firma del Investigador..................................................................................................

Fecha:................................ Nombre (en letra de imprenta...........................................................................

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