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Región: LIMA METROPOLITANA UGEL: 04 Comas Fecha: …………………… /……………………..…. /…………………………. Grado:..…………… Sección: ……………………….……
.
Nombres y Apellidos del docente a cargo de la jornada:…………………………………………………………..……………………….……………….…… DNI: ……………………………………………..
Número de jornada desarrollada: ( ) 1ra jornada ( ) 2da jornada ( ) 3ra jornada ( ) 4ta jornada
10
Marque con una X su parentesco
N° Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno con el estudiante: Firma del asistente a la
del estudiante del estudiante del estudiante Padre Madre Otro Familiar jornada
(especifique)
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1
Marque con una X su parentesco
N° Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno con el estudiante: Firma del asistente a la
del estudiante del estudiante del estudiante Padre Madre Otro Familiar jornada
(especifique)
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