Contoh Surat Permohonan Cerai

Jakarta, 2 Desember 2014

Perihal : Permohonan Cerai Talak

Kepada Yth,
Ketua Pengadilan Agama Jakarta
Di Jakarta

Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh

Dengan menghormati ketua pengadilan agama Jakarta Raya, Pemohon mengajukan permohonan
cerai terhadap istri saya.

Saya Pemohon, bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Burhannudin,S.sos Bin Sanusi dengan umur 30 tahun yang berpendidikan terakhir
yaitu Strata satu dengan Pekerjaan sebagai Pengacara.
Alamat : Rt.01/001, Pondok Indah – Jakarta

Selanjutnya disebut sebagai termohon.

Nama : Elizabeth Binti Fernandes dengan umur 28 tahun, berpendidikan terakhir Strata satu
dengan pekerjaan sebagai Perancang busana
Alamat : Rt.10/003, Pantai Indah Kapuk – Jakarta

Adapun alasan pemohon mengajukan permohonan cerai sebagai berikut :

 Yaitu kami adalah sepasang suami dan istri sah yang telah tercatat dalam akta nikah nomor :
311/40/VII/2012 sejak tanggal 17 Januari 2012 yang dikeluarkan oleh kantor urusan agama
kecamatan Rawanbegal.
 Yaitu sepasang suami istri ini bertempat tinggal di rumah petak selama 2 tahun yang telah
berhubungan layaknya suami istri pada umumnya dan belum mempunyai anak.
 Yaitu termohon lalai dalam mengurus rumah tangganya. Tidak bertanggung jawab atas
keluarganya sebagaimana layaknya tugas seorang istri.

#(tuliskan alasan-alasan yang kuat kenapa ingin bercerai)#

Yaitu termohon pergi bersama lelaki lain yang bukan muhrim tanpa izin dari seorang suami.
Sehingga menimbulkan fitnah dari pihak luar yang melihatnya.
Dengan alasan yang sudah diuraikan, Pemohon meminta kepada Majelis hakim untuk dapat
melakukan keputusan yang pemohon minta yaitu

Primer :

 Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya.

 Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menjatuhkan talak satu raj’i kepada Termohon
dihadapan sidang
 Pengadilan Agama Jakarta Raya.
 Menangung biaya perkara seluruhnya.
Subsider :

Jika pengadilan berpendapat lain, mohon kebijaksanaannya seadil - adilnya.

Pemohon mengucapkan terimakasih jika terkabulnya permohonan ini.

Wasalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh.

Hormat Pemohon,

( )