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Parte01morfologia Basica PDF
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MORFOLOGIA BASICA.
Alvéolos
El intercambio gaseoso tiene lugar en los alvéolos, estructuras huecas,
aproximadamente hemisféricas, de ± 250 µm de diámetro, cuyo contenido aéreo
está en permanente renovación y en el espesor de cuyas paredes circula sangre
a través de una densa malla capilar. La cavidad alveolar está tapizada por 2 tipos
de células (figura 1):
Figura 1-1. Histología esquemática del alveolo. A: espacios aéreos alveolares C: capilares. N1:
neumocitos tipo I . N2: neumocitos tipo II . M: macrófagos. I : tejido intersticial
Figura 1-2. Estructuras periféricas del pulmón . A: alvéolos SA: saco alveolar B: bronquiolos
respiratorios. BT: bronquiolo terminal. B: bronquiolos. LP: lobulillo primario. LS: lobulillo
secundario
• Lobulillo primario que es el conjunto de los ductos, sacos y alvéolos
alimentados por un bronquiolo respiratorio
• Acino que es todo el territorio alveolar tributario de un bronquiolo terminal
• Lobulillo secundario que es la menor porción de parénquima pulmonar
delimitada por tabiques fibrosos. Son fácilmente distinguibles en la corteza
pulmonar donde los tabiques son más completos y están marcados por el
depósito de partículas inhaladas en los linfáticos. Estos lobulillos no se
individualizan con claridad en las zonas centrales. Su diámetro oscila entre 1 y
2,5 cm.
De estas “unidades” la de mayor importancia clínica es el acino, que es
identificable en la totalidad del pulmón y que, por medir más o menos 8 mm de
diámetro, es visible a rayos cuando se encuentra lleno de líquido o exudado.
A estos elementos, llenos de aire, se unen vasos sanguíneos y linfáticos,
formando el parénquima pulmonar. Las ramas de la arteria pulmonar, que llevan la
sangre venosa hacia los alvéolos, acompañan a los bronquios en todas sus
divisiones A nivel de los bronquiolos terminales pierden su capa muscular
transformándose en arteriolas, que dan origen a una densa malla capilar en
estrecho contacto con los alvéolos.
Las vénulas pulmonares que nacen de los capilares alveolares se dirigen a la
periferia del lobulillo secundario, confluyendo en venas que se incorporan a los
tabiques fibrosos interlobulillares e interlobulares de manera que su trayecto es
diferente al de los bronquios y arterias. Las características morfológicas y
hemodinámicas del circuito menor o pulmonar se verán con mayor detalle en el
capítulo de fisiología correspondiente.
El pulmón también recibe arterializada sangre a través de las arterias
bronquiales, que nacen de la aorta o de las intercostales y aportan la circulación
nutricia a los bronquios. Sus venas desembocan en las venas pulmonares,
mezclándose con la sangre ya arterializada.
CAJA TORACICA.
Los principales componentes de la caja torácica son huesos que, por su
rigidez brindan protección, y músculos respiratorios de cuya actividad depende
la ventilación. La jaula ósea está constituida por la columna vertebral, sobre la
cual articulan las 12 costillas de cada hemitórax. El movimiento en sentido
cráneo-caudal de estos arcos óseos ha sido comparado a la del asa de un balde
cuyos puntos de giro son, en su extremo anterior el esternón y en el posterior
la columna.. Al elevarse el vértice del arco, que en reposo se encuentra más
bajo que los puntos de giro, se produce su alejamiento de la línea media a
medida que la costilla se acerca hacia la horizontal. Esto significa un aumento del
diámetro transversal del tórax con lo que baja la presión de su contenido y
penetra aire al aparato respiratorio. Lo inverso sucede al bajar las costillas a su
posición de reposo.
Insertándose en esta estructura ósea de apoyo, los músculos respiratorios
proveen la energía mecánica que cambia rítmicamente el volumen del tórax y
abdomen, produciendo los cambios de presión que movilizan el aire. En el
capítulo sobre fisiología de estos músculos se analizan los aspectos morfológicos
pertinentes.