Diogo Araujo (Med 92) e Bárbara Trapp (Med 91)

Roteiro para Anamnese

1. Identificação
i. Nome
ii. Idade
iii. Etnia
iv. Sexo
v. Estado civil
vi. Ocupação
vii. Naturalidade
viii. Procedência
ix. Residência

2. Queixa principal

3. História da doença atual

4. Antecedentes pessoais fisiológicos

i. GPCA (intercorrências?)
ii. Nascimento (intercorrências?)
iii. Desenvolvimento psiconeuromotor (semelhante?)
iv. TPMS e menopausa
v. Orientação sexual

5. Hábitos de vida
i. Alimentação
ii. Atividade física
iii. Ocupação atual e anteriores
iv. Moradia
v. Animais de estimação (vacinação em dia? Veterinário?)
vi. Tabagismo
vii. Etilismo
viii. Drogas ilícitas
ix. Viagens recentes
x. Grau de escolaridade

6. Antecedentes pessoais patológicos

i. Doenças da infância: rubéola, caxumba, catapora/varicela, sarampo,
amigdalites.
ii. Doenças do adulto: pneumonia, hepatites, malária, TB, HAS, DM,
artrose, osteoporose, gota, DST.
iii. Doença de Chagas e esquistossomose.
iv. Alergias
v. Traumas
Diogo Araujo (Med 92) e Bárbara Trapp (Med 91)

vi. Hemotransfusões (motivo?)

vii. Imunização
viii. Cirurgias
ix. Medicamentos em uso

7. Antecedentes familiares
i. Familiares próximos hígidos
ii. Doenças comuns na família
iii. Causa de morte dos familiares próximos

8. Revisão de sistemas
i. Pele e anexos: prurido, lesões, nódulos, sudorese e abscessos.
ii. Olhos: visão, movimentação das pálpebras, lacrimejamento, ardência,
prurido, escotomas, fotofobia, xeroftalmia.
iii. Ouvidos: audição, dor, secreção, zumbidos.
iv. Nariz: prurido, dificuldade para respirar, hipo/paro/caco/anosmia,
obstruções, secreção, desvio ou perfuração de septo.
v. Boca: uso de prótese, tumorações, lesões, xerostomia, sialorréia,
rouquidão, odinofagia.
vi. Pescoço: nodulações, dor, rigidez, dificuldade de movimento.
vii. Gânglios linfáticos: aumento de volume, dor, fístula, flogose.
viii. Mamas: nodulações, dor, lesão, secreção (espontânea?), alteração
cutânea, lesões periareolares.
ix. Sistema respiratório: dispneia, hemoptise, cianose, sibilância, tosse,
expectoração, dor torácica.
x. Sistema cardiovascular: varizes, edema MMII, palpitação, dispneia
paroxística noturna, ortopneia, dor torácica, claudicação intermitente,
síncopes, lipotímia.
xi. Sistema digestório: hipo/anorexia, náuseas, vômito, perda ponderal,
disfagia, pirose, diarreia, epigastralgia, odinofagia, hematêmese,
hematoquezia, melena, tenesmo, ritmo intestinal, dor abdominal.
xii. Sistema urinário: lombalgia, disúria, poliúria, polaciúria, noctúria,
nictúria, espuma na urina, estrangúria, eliminação de cálculos,
incontinência urinária, colúria, hematúria.
xiii. Sistema endócrino: polidipsia, polifagia, intolerância ao frio/calor,
distribuição e quantidade de pelos, menstruação, galactorréia.
xiv. Sistema genital: dispareunia, corrimento, prurido, lesões, libido.
xv. Sistema locomotor: artralgia, aumento de volume, deformidades,
paresia, parestesia, dor noturna, rigidez matinal, lesões cutâneas,
aumento de temperatura nas articulações.
xvi. Sistema nervoso: memória, tontura, vertigem, afasia, afonia,
convulsões, disfasia.