PSICOFARMACOLOGÍA 17/18 MARI CARMEN MOLINA

Resumen tema 6. Trastornos del humor

En los trastornos del humor están implicados los neurotransmisores monoaminérgicos que son: dopamina, norepinefrina y serotonina – MUY IMPORTANTE

1. El espectro bipolar
Nombre del trastorno
Bipolar ¼ (0,25)
Bipolar ½ (0,5), trastorno esquizoafectio o
esquizobipolar
Bipolar I ½ (1,5)
Bipolar II ½ (2,5)
Bipolar III (3,0)
Bipolar III ½ (3,5)
Bipolar IV (4.0)
Bipolar V (5.0)
Bipolar VI (6.0)
Tratamiento
Estabilizadores del humor anadidos a antdepresiios consistentes
Puede incluir tanto para la esquizofrenia como para el trastorno bipolar: antpsicótcos de segunda
generación.
Estabilizadores del humor
Eiitar monoterapia antdepresiia
Eiitar monoterapia antdepresiia
Estabilizadores del humor
Estabilizadores del humor
Eiitar monoterapia antdepresiiaa meeor tratar con estabilizadores del humor, lito o antpsicótcos atpicos.
Estabilizadores del humor o antpsicótcos atpicos.

3. Interacciones monoaminérgicas (REPASO) – MUY IMPORTANTE Indicad si aumentan o disminuyen la liberación del NT y a traiés de qué receptor. Reiisad para ello el
cuadro del tema 5.

Cada una de las tres monoaminas es capaz de regular su propia liberación.

La NE regula neuronas NE mediante ALFA 2

La NE regula 5HT mediante ALFA 1 y ALFA 2

La DA regula las neuronas 5HT a traies de los receptores D2.

La 5HT regula las neuronas 5HT mediante los receptores 5HT1A, 5HT1B/D y 5HT3 y 5HT7.

La 5HT regula la liberación de DA iía receptores 5HT1A, 5HT2A y 5HT2C.

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La 5HT regula la liberacion de NE iia receptores 5HT2C.

La 5HT regula la liberacion de DA y NE iia receptores 5HT3.

4. Receptores α1 y α2 – MUY IMPORTANTE

La NE regula la liberación de 5HT:La NE regula la liberacion de 5HT de forma reciproca iia receptores ALFA 1 (acelerador) y ALFA 2 (freno)
NE del locus coeruleus sobre receptores ALFA 1 de neuronas 5HT del rafe mesencefálico→Estmulan directamente las neuronas 5HT (Acelerador)

NE sobre receptores ALFA 2 de las neuronas 5HT →Inhiben las neuronas 5HT (Fren

2 Neurotransmisores (III) – MUY IMPORTANTE

Precurso Almacenamie
NT Síntesis Terminación/Destrucción Receptores/Localización
r nto
Terminación: NET en el ALFA 1 (Postsinaptco)
A partr del precursor
terminal presináptco
aminoacido trosina (TYR),
En iesiculas ALFA 2Aa 2Ba 2C (Postsinaptco)
- La TOH coniierte la
sinaptcas,
TYR en DOPA. BETA 1 (Postsinaptco)
trosina ayudadas por
Noradrenalina/ - La DDC coniierte la Destrucción: BETA 2 (Postsinaptco)
el trans.
Norepinefrina DOPA en DA. MAO-A o B
Vesicular de
- La DBH coniierte la COMT extracelularmente BETA 3 (Postsinaptco)
monoaminas
DA en NE. ALFA 2 PRESINÁPTICO
(TVMA2).
NET y TVMA2 pueden actuar como
receptores.

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5. Teorías e hipótesis: – IMPORTANTE

- “Teoria monaminergica”: LA DEPRESIÓN SE DEBE A DEFICIENCIA EN NEUROTRANSMISORES MONOAMINÉRGICOS Hoy en dia no hay eiidencias sufcientes
que apoyen esta hipotesis.
- “Hipotesis sobre la depresion de los receptores de neurotransmisores monoaminergicos”: LA DEPRESIÓN SE DEBE A UNA ANOMALÍA EN RECEPTORES
MONOAMINÉRGICOS. Es decir, una actiidad defciente de los neurotransmisores monoaminergicos causa sobreregulacion de receptores de
neurotransmisores

monoaminergicos postsinaptcos, dando lugar a la depresion. No existen eiidencias claras y coniincentes que aialen esta hipotesis.

- El problema podría residir en el sistema de cascada de transducción de la señal y en la expresión génica correspondiente: GEN OBJETIVO DEL FACTOR
NEUROTRÓFICO DERIVADO DEL CERREBRO (BDNF), que baeo estrés se reprime y lleia a atrofa y apostosis neuronal en hipocampo.

Esto puede ocasionar hiperactiidad eee Hipotalámico-pituitaraio- adrenal (HPA) eleiación glucocortcoides e insensibilización inhibiciión
feedback.

6. Estrés – IMPORTANTE

- Cierta cantdad de estres es necesaria para crecimiento y funcionamiento, se puede relacionar con el desarrollo de resistencia a futuros factores de
estres.
- Demasiado intenso, puede sensibilizar los circuitos cerebrales y hacerlos iulnerables a futuros factores de estresa lleiando al desarrollo de depresion.

- Combinacion de genes con iulnerabilidad + factores de estres ambiental: TRANSTORNOS DEL HUMOR

- Genes de iulnerabilidad: uno de estos genes es el que codifca el transportador de serotonina o SERT. Hay dos iariantes:

Variante SERT S → Mas iulnerables a los efectos del estres o ansiedad.

Variante SERT L → Mas resistentes a los efectos del estres o ansiedad.

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7. Síntomas y circuitos de la depresión: MUY IMPORTANTE

Síntomas Neurotransmisores
implicados
Reducción del afecto positio Humor depriminido, perdida de la alegria, interes o placera perdida de energia o NE Y DA
entusiasmoa atencion disminuidaa autoconfanza disminuida.
Humor deprimidoa culpa/ repulsiona temor/ ansiedada hostlidada irritabilidada NE Y 5HT
Aumento del afecto negatio aislamiento.