CODIGO NOMBRE DOCUMENTO VERSIÓN FECHA

PDR-ODI-001 Obligación de Informar 000 10/15/2017

PDR-EPP-001 Registro de Entrega de EPP 000 10/15/2017
PDR-AST-001 Análisis Seguro de Trabajo 000 10/15/2017
PDR-R-001 Registro de Actividades 000 10/15/2017
PDR-R-002 Inspecciones 000 10/15/2017
PDR-R-003 Inspección Extintores 000 10/15/2017
PDR-R-004 Observación Planeada 000 10/15/2017
PDR-R-005 Charlas de 5 Minutos 000 10/15/2017
PDR-R-006 Entrega de Reglamento Interno 000 10/15/2017
PDR-R-007 Toma de Conocimiento Plan de Emergencia 000 10/18/2017
PDR-R-008 Cronograma de Prevención de Riesgos 000 10/18/2017
 PDR-ODI-001
Obligación de Informar VERSION 000
FECHA 15-10-17
(D.S N°40 Art. 21) PAGINA 1 de 2

ESTIMADO TRABAJADOR:

SOCIEDAD ELCOMM LIMITADA en cumplimiento con lo estipulado en la Ley 16.744 y lo dispuesto en el DS 40 Art N°21,
y su permanente preocupación por la integridad de todas las personas que forman parte de su Organización, ha fijado
dentro de sus compromisos, detectar, evaluar, eliminar y/o controlar los riesgos operacionales con el objetivo de
evitar incidentes con lesión y/o enfermedades profesionales, velando además, por el medio ambiente, las
instalaciones, materiales y equipos. Agradecemos su incorporación y lo invitamos a cumplir con lo señalado en este
documento a fin de que su permanencia sea segura y grata.

PRINCIPALES RIESGOS A LOS QUE SE EXPONE:

Considerando que las labores a desempeñar son por un proyecto, es nuestro deber informarle que usted puede verse
expuesto a los siguientes Riesgos:
• Exposición a ruido, material particulado contaminante y lesiones músculo-esqueléticas.
• De origen operacional: Riesgo de atropello en acceso a puerto, Atrapamiento, Caída de Mismo Nivel, Caída de
Distinto Nivel, Golpeado por materiales, Contacto con energia Electrica, Exposición Solar.
• De origen Administrativo: Sobreesfuerzo por postura inadecuada, golpeado por, caída mismo - distinto nivel,
atropellos por tránsito peatonal, choque o colisión al conducir vehículos de la empresa y viajes.
• Lesiones productos de emergencias, Incendios, Terremotos, Tsunamis, accidentes, entre otros.

RESPONSABILIDAD EN SALUD Y SEGURIDAD:

Es responsabilidad de cada persona velar por su propia seguridad y hacerla parte integral en cada una de las
actividades realizadas en nuestras faenas, prestación de servicio y asegurarse de finalizarlas sin incidentes ni lesiones
que lamentar.

MEDIDAS DE CONTROL:
• Dar cumplimiento a los estándares establecidos en la normativa vigente y procedimientos seguros de trabajo para
controlar la exposición a contaminantes ambientales.
• Uso obligatorio de los Elementos de Protección Personal básicos, tales como: Casco, zapatos y lentes de seguridad,
además de chalecos reflectantes.
• Según la función, protector auditivo, Arnes de Seguridad o cualquier otro elemento que se requiera.
• Se prohíbe fumar durante la faena.
• Ingresar solo a áreas autorizadas al interior de puerto y transitar por las áreas especialmente habilitadas para ello.
• Solo efectuar trabajos para los cuales se está capacitado y autorizado.
• Mantener atención permanente a las condiciones de trabajo y peligro a los que se está expuesto.
• Respetar Siempre la Ley del Tránsito y Ordinario O-31/004 de Directemar, cumpliendo con los límites máximos de
velocidad permitidos, tanto en exteriores como al interior de los puertos.
• Adoptar las posiciones correctas para evitar lesiones músculo-esqueléticas.
• Identificar todos los peligros que se presentan alrededor de su puesto de trabajo con el objetivo de evitar
incidentes.
• Mantener siempre el orden y limpieza en su lugar de trabajo.
• Conocer, saber y actuar de acuerdo a lo establecido en Plan de Emergencias del recinto donde se encuentra
realizando sus actividades.
• No botar basura.
 PDR-ODI-001
Obligación de Informar VERSION 000
FECHA 15-10-17 PAGINA
(D.S N°40 Art. 21) 2 de 2
PREVENCION DE RIESGOS

Nombre completo:
_______________________________________________________________
RUT:
_______________________________________________________________
Empresa:
_______________________________________________________________

Fecha:
_______________________________________________________________

TOMO CONOCIMIENTO DE LA INFORMACION CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO Y EXPRESO MI

COMPROMISO DE DAR CUMPLIMIENTO A CADA UNO DE LOS REQUERIMIENTOS DEFINIDOS EN EL
MISMO

__________________________________ _____________________________________
Nombre y Firma Trabajador Nombre, firma y Cargo Relator
 PDR-EPP-001
Registro de Entrega de VERSION 000
Elementos de Protección Personal FECHA
PAGINA
15-10-17
1 de 1
Prevencion de Riesgos

Nombre Completo Trabajador: Rut:

Cargo: Fecha:

Cantidad Fecha Entrega Motivo de entregacon una X) (Marque

N° Elemento de Protección Personal
1 Nuevo ___ Renovación___
2 Nuevo ___ Renovación___
3 Nuevo ___ Renovación___
4 Nuevo ___ Renovación___
5 Nuevo ___ Renovación___
6 Nuevo ___ Renovación___
7 Nuevo ___ Renovación___
8 Nuevo ___ Renovación___
9 Nuevo ___ Renovación___
10 Nuevo ___ Renovación___
11 Nuevo ___ Renovación___
12 Nuevo ___ Renovación___
13 Nuevo ___ Renovación___
14 Nuevo ___ Renovación___
15 Nuevo ___ Renovación___
16 Nuevo ___ Renovación___
17 Nuevo ___ Renovación___
18 Nuevo ___ Renovación___
19 Nuevo ___ Renovación___
20 Nuevo ___ Renovación___

Declaración
Al Recibir los elementos detallados en este formulario declaro que:

1. Me comprometo a utilizar estos elementos en todas aquellas áreas, faenas y situaciones en las cuales la empresa lo ha determinado como necesario,
en todos los lugares en donde existe el riesgo de accidente.

2. Me responsabilizo por su devolución en el momento que me sean requeridos.

3. Entiendo que soy responsable de la custodia y adecuada conservación de estos elementos.

Recibido por Entregado por

Nombre y Firma Trabajador Nombre y Firma Jefatura
 ANALISIS SEG
1. ANTECEDENTES
EMPRESA:

PROCESO-TAREA-TRABAJO:

AREA:

NOMBRE y CARGO RESPONSABLE DEL TRABAJO:

FECHA:

HERRAMIENTAS, EQUIPOS, MATERIALES A EMPLEAR:

PARA EL DESAR

2. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
12/02/2018 UDPR-D-037
 ¿QUE VOY HACER?
2.1) DESCRIPCIÓN DE LA TAREA

1)

2)

12/02/2018 UDPR-D-037
 3)

4)

5)

3. SOLO LLENAR EL CASILLERO DE REVALIDACIÓN EN CASO QUE LOS TRAB

OPERACIONALES O DEL ENTORNO SE DEBE CONSTRUIR UN NUEVO AST

NOMBRE DEL TRABAJADOR

12/02/2018 UDPR-D-037
 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

12/02/2018 UDPR-D-037
 INSTRUCCIONES PAR

El Análisis Seguro de Trabajo (AST) es una h

de medidas de preventivas. La duración del A
cambien, si es así se deberá generar un nuev
Pasos a seguir:
12/02/2018 UDPR-D-037
 1) Descripción de la Tarea: Identificar los ant
Análisis Seguro de Trabajo.
2) Desarrollo de la Actividad: Completar con

2.1) Descripción de la Tarea: Describir las ac

2.2) Peligro: Fuente, situación o acto con pot

Altura, Trabajo con Polvo, Trabajo con Equipo
Trabajo en espacio confinado, escaleras mal

2.3) Impactos, Consecuencias Personas y/o

anterioridad (2.2). Ejemplo: Caídas mismo ni

2.4) Acciones Preventivas: Acciones adecuad

la zona de Trabajo, utilización de protector so
12/02/2018 UDPR-D-037
 la zona de Trabajo, utilización de protector so

12/02/2018 UDPR-D-037
12/02/2018 UDPR-D-037
ISIS SEGURO DE TRABAJO (AST) P

/ / 20___

PARA EL DESARROLLO DEL DOCUMENTO SE DEBEN VERIFICAR LAS

12/02/2018 UDPR-D-037
 ¿QUE ME PODRIA CAUSAR DAÑO?
2.2) PELIGROS (Ver Hoja 2)

12/02/2018 UDPR-D-037
ASO QUE LOS TRABAJOS SE EXTIENDAN POR UN DÍA. CADA TRABAJADOR DEBE
UN NUEVO AST

OCUPACIÓN
12/02/2018 UDPR-D-037
12/02/2018 UDPR-D-037
ES PARA COMPLETAR E
(AST
ST) es una herramienta que nos permite identifica
uración del AST es de dos días siempre y cuando la
erar un nuevo AST.

12/02/2018 UDPR-D-037
tificar los antecedentes relacionados con la Activid

mpletar con las tareas que se están ejecutando

scribir las actividades que se realizarán en la Tarea

acto con potencial de de generar daño al Trabajad

o con Equipo en Movimiento, Trabajar con electric
caleras mal estado, Máquinas sin protección, piso

ersonas y/o medio ambiente: Posibles consecuen

as mismo nivel, Caídas distinto nivel, derrames, go

nes adecuadas para eliminar los potenciales impa

protector solar, Procedimiento Seguro de Trabajo
12/02/2018 UDPR-D-037
protector solar, Procedimiento Seguro de Trabajo

12/02/2018 UDPR-D-037
BAJO (AST) PDR-AST-001, Prevenc

SE DEBEN VERIFICAR LAS CONDICIONES FISICAS, OPERACIONALES

12/02/2018 UDPR-D-037
 ¿QUE ME PODRIA PASAR?
2.3) IMPACTOS-CONSECUENCIAS
PERSONAS, EQUIPOS, MEDIO AMBIENTE,
COMUNIDAD.

12/02/2018 UDPR-D-037
DÍA. CADA TRABAJADOR DEBERÁ FIRMAR LOS CASILLEROS REVALIDADNDO EL A

FIRMA
12/02/2018 UDPR-D-037
12/02/2018 UDPR-D-037
PLETAR EL ANALISIS SE
(AST)
s permite identificar los Peligros potenciales, asoci
iempre y cuando las condiciones ambientales, for

12/02/2018 UDPR-D-037
nados con la Actividad para determinar el lugar esp

stán ejecutando

alizarán en la Tarea, paso a paso.

ar daño al Trabajador, Equipos , Herramientas o A

rabajar con electricidad, No usar EPP, Operar vehí
in protección, piso resbaloso, manejo manual de c

Posibles consecuencias que puedan generar los Pe

nivel, derrames, golpes, exposición, etc.

s potenciales impactos y/o consecuencias (2.3). E

Seguro de Trabajo, Charla 5 minutos, etc.
12/02/2018 UDPR-D-037
Seguro de Trabajo, Charla 5 minutos, etc.

12/02/2018 UDPR-D-037
 ención de Riesgos

ONALES Y DEL ENTORNO

12/02/2018 UDPR-D-037
EVOY HACE PARA EVITAR EL DAÑO?
MEDIDAS PREVENTIVAS

12/02/2018 UDPR-D-037
NDO EL AST, SI SE PRESENTA ALGÚN CAMBIO EN LAS CONDICIONES FISICAS,

REVALIDACIÓN
12/02/2018 UDPR-D-037
12/02/2018 UDPR-D-037
 SEGURO DE TRABAJO

asociados a la Actividad y el desarrollo

s, forma de trabajo o lugar de trabajo no

12/02/2018 UDPR-D-037
ar específico donde se ejecuta el

s o Ambiente. Ejemplo: Trabajo en

vehículos a exceso de velocidad,
l de carga, etc.

os Peligros identificados con

.3). Ejemplo.- Utilización de EPP, limitar

12/02/2018 UDPR-D-037
12/02/2018 UDPR-D-037
 PDR-R-001
VERSION 000
Registro de Actividades FECHA
10-17 PAGINA
15-
1 de
1
PREVENCION DE RIESGOS

Descripción de la actividad
(charla, capacitación,
difusión, reunión, otros)

Hora Hora
Ubicación Fecha Inicio término

Nombre relator Cargo

Firma relator Temario

N° Nombres y Apellidos Rut Cargo Empresa Firma

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 PDR-R-002
VERSION 000
Inspecciones 17
FECHA
PAGINA
15-10-
1
PREVENCION DE RIESGOS de 1

Realizada por:
Cargo: Agencia/Obra:
Hora Inicio:
Fecha: Hora Término:

N° de personas Observadas
ACTIVIDADES A OBSERVAR
(Marque con una X la actividad a observar)

1. Conducción de Vehículos
2. Manejo de Sustancias Peligrosas
3. Trabajo en Altura
4. Operaciones con Equipos de Levante
5. Espacios Confinados
6. Trabajos Cruzados
7. Uso de EPP
8. Uso de Herramientas Adecuadas
9. Orden y Aseo
10.Otros que podrián causar un incidente
de alto potencial

Hallazgos Detectados Medidas correctivas Responsable Plazo

(Condición / Acción Insegura )

Observaciones (Reconocimiento al buen desempeño u otro):

Recordar: Reconocer y fomentar el buen desempeño e intervenir y determinar medidas correctivas para las condiciones y acciones
inseguras

Nombre y
Firma Responsable
 PDR-R-003
Inspección de Extintores Portátiles VERSION 000
FECHA 15-10-17
PAGINA 1 de 1
PREVENCION DE RIESGOS

Faena: Área/Piso:
Proveedor de Mantención: Fecha:

Tipo de Extintor (CO2 /PQS):

Ubicación del
Extintor:
Cumplimiento
Descripción Observaciones
SI NO N/A
¿ El extintor esta ubicado en un lugar visible y libre de obstáculos?
¿Existe señalética en las ubicación de los extintores?
¿El soporte del extintor se encuentra en buenas condiciones?
¿Se observan signos de corrosión, daños en las mangueras, daños en el
manómetro del extintor? ( Especificar en observaciones)
¿El extintor se encuentra cargado y cuenta con su pasador y seguro?
¿cuenta con la etiqueta de identificación e instrucciones de uso?
¿Se encuentra visible la ultima revisión/mantención?

Tipo de Extintor (CO2 /PQS):

Ubicación del
Extintor:
Cumplimiento
Descripción Observaciones
SI NO N/A
¿ El extintor esta ubicado en un lugar visible y libre de obstáculos?
¿Existe señalética en las ubicación de los extintores?
¿El soporte del extintor se encuentra en buenas condiciones?
¿Se observan signos de corrosión, daños en las mangueras, daños en el
manómetro del extintor? ( Especificar en observaciones)
¿El extintor se encuentra cargado y cuenta con su pasador y seguro?
¿cuenta con la etiqueta de identificación e instrucciones de uso?
¿Se encuentra visible la ultima revisión/mantención?

Tipo de Extintor (CO2 /PQS):

Ubicación del
Extintor:
Cumplimiento
Descripción Observaciones
SI NO N/A
¿ El extintor esta ubicado en un lugar visible y libre de obstáculos?
¿Existe señalética en las ubicación de los extintores?
¿El soporte del extintor se encuentra en buenas condiciones?
¿Se observan signos de corrosión, daños en las mangueras, daños en el
manómetro del extintor? ( Especificar en observaciones)
¿El extintor se encuentra cargado y cuenta con su pasador y seguro?
¿cuenta con la etiqueta de identificación e instrucciones de uso?
¿Se encuentra visible la ultima revisión/mantención?

Inspección Realizada por Inspección Revisada por

Nombre y Firma Nombre y Firma
 PDR-R-004
Observación Planeada VERSION
FECHA
000
15-10-17
PAGINA 1 de 1
PREVENCION DE RIESGOS

Unidad de
Faena: Negocios:
Obra: Lugar:
Actividad: Fecha:

NOMBRE TRABAJADOR(ES) OBSERVADO(S) Y CARGO

Cumplimiento
ITEM OBSERVACIONES
SI NO N/A
¿Existe procedimiento de trabajo de la tarea observada?
¿El personal conoce el/los procedimientos?
¿Ejecuta la actividad según lo indica el procedimiento?
¿Los equipos y herramientas se encuentran en buen estado?
¿Se encuentran demarcadas las zonas restringidas?

¿Los trabajadores se mantienen un perímetro de seguridad de las maquinarias?

¿El entorno de trabajo es seguro?

¿Mantiene la zona de trabajo limpia y ordenada?
¿Utiliza el EPP que corresponde a la tarea?
¿Utiliza el EPP de forma adecuada?
¿Realiza AST (Análisis Seguro del Trabajo?

DESCRIBA ACCIONES INSEGURAS DETECTADAS

DESCRIBA LA ACCION CORRECTIVA (Instrucciones,

Reconocimiento al buen desempeño, Otros.)

Inspección Realizada por Inspección Revisada por

Nombre y Firma Nombre y Firma
 PDR-R-005
VERSION 000
Registro Charlas de 5 minutos FECHA
PAGINA
15-10-17
1 de
PREVENCION DE RIESGOS 1

Faena: Relator:

Tema: RUT Relatorr:

Capacitación: Fecha:

NOMBRE TRABAJADOR(ES)

NOMBRE TRABAJADOR(ES) RUT FIRMA

OBSERVACIONES

Charla realizada por Supervisado por

Nombre y Firma Nombre y Firma
 PDR-R-006
CONTROL DE ENTREGA, TOMA DE CONOCIMIENTO Y ACUSO DE RECIBO VERSION 000
DEL REGLAMENTO INTERNO DE ORDEN, HIGIENE Y SEGURIDAD FECHA 15-10-
17 PAGINA 1 de 1
Prevencion de Riesgos

CONTROL DE ENTREGA, TOMA DE CONOCIMIENTO Y ACUSO DE RECIBO DEL REGLAMENTO INTERNO DE ORDEN,
HIGIENE Y SEGURIDAD

Se deja expresa constancia, de acuerdo a lo establecido en el artículo 156 del Código del Trabajo y
artículo 14 del Decreto N°40 de la Ley N°16.744 que he recibido en forma gratuita un ejemplar del
Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad de SOCIEDAD ELCOMM LIMITADA.

Declaro bajo mi firma haber recibido, leído y comprendido el presente Reglamento de Orden, Higien
y Seguridad, del cual doy fe de conocer el contenido de éste y me hago responsable de su estricto
cumplimiento en cada uno de sus artículos, no pudiendo alegar desconocimiento de su texto a
contar de esta fecha.

Nombre:

Rut:

Firma:

Huella Dactilar
Fecha:

Este Comprobante se archivará en la Carpeta personal del trabajdor.

 PDR-R-007
TOMA DE CONOCIMIENTO VERSION 000
PLAN DE EMERGENCIA FECHA 18-10-
17 PAGINA 1 de 1
Prevencion de Riesgos

PLAN DE EMERGENCIA PARA FAENA "UP-GRADE FIBRA ÓPTICA" PARA LA EMPRESA

MANDANTE TERQUIM S.A.

Mediante la siguiente se deja expresa constancia que nuestro personal desarrollará lo estipulado en
el Plan de Emergencia de la empresa Sociedad Elcomm Limitada, por tal se pondrá a expresa
disposición del personal encargado de dirigir la emergencia de la empresa mandante Terquim S.A.
tanto para desarrollar la evacuación como para prestar el apoyo que se solicite por parte de los
líderes.

Declaro bajo mi firma haber revisado y comprendido el Plan de Emergencia y cuales son las vías de
evacuación en caso de ser necesaria su utilización, por tal doy fe de conocer el contenido de éste y
me hago responsable de su estricto cumplimiento, no pudiendo alegar desconocimiento de su texto
a contar de esta fecha.

Nombre:

Rut:

Firma:

Huella Dactilar
Fecha:

Este Comprobante se archivará en la Carpeta personal del trabajador.

 CRONOGRAMA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS

AÑO 2017
Prevención de Riesgos
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
ACTIVIDADES 1 15 1 15 1 15 1 15 1 15 1 15 1 15 1 15 1 15 1 15 1 15 1 15
LIDERAZGO Y COMPROMISO DIRECTIVO
Política Seguridad, aprobación y difusión
Matriz de Identificación de Peligros y Evaluación de riesgos
Matriz de Identificación de Riesgos Ambientales
Auditoría Cumplimiento Legal Ley 16.744
Actualización de Reglamento Interno
Entrega de Reglamento interno de Orden, Higiene y Seguridad
CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO
Capacitación Trabajadores Nuevos
Inducción a trabajadores D.S. N°40 Obligación de Informar
Capacitación Primeros Auxilios
Capacitación Uso y Manejo de Extintores
SUPERVISIÓN Y JEFATURAS
Procedimiento de Trabajo Seguro (PTS)
Inspecciones Planeadas
Observaciones Planeadas

Registro de Elementos de Protección Personal

ORGANIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD PREVENTIVA
Evaluación de Riesgos
Investigación de Accidentes
CONTROL DE LA EMERGENCIA
Difusión y Capacitación Plan de Emergencia

Simulacro de Emergencia
 EXÁMENES MÉDICOS
Exámenes Médicos
Exámenes de Alcohol y Drogas

Revisado por Sr. Igor Bahamondes

Gerente General
Firma
E RIESGOS
PDR-R-008
VERSION 000
17 18-10-17
FECHA

PAGINA 1 de 1

RESPONSABLES OBSERVACIONES

Empresa
Experto
Experto
Experto y ACHS Fecha por definir
Experto
Experto

Experto y STI Cuando fuese necesario

Experto y STI Cuando fuese necesario
Experto y ACHS Fecha por definir
ACHS

Experto y Supervisor Cuando se requiera

Experto y Empresa
Experto y Empresa
Ingreso trabajador nuevo y cuando
Experto y Empresa fuese necesario
VA
Experto
Experto Cuando fuese necesario

Experto
Por definir de acuerdo con empresa
Empresa Mandante
ACHS
Si es requerido por Mandante