Yo, Maximina Luzvinda Alaya Ríos de nacionalidad peruana con documento de
identidad N° 44108672, de ocupación ama de casa, natural del departamento de Cajamarca de la provincia de Celendín del distrito Sorochuco.
Declaro bajo juramento que:
Mi actividad es de ama de casa, vengo realizando esta actividad desde que vivía con mis padres y continúo realizándola en mi hogar; también declaro no contar con ningún tipo de instrucción académica es por ello que me dedico a la actividad de ama de casa.
Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente
documento en el distrito de Sorochuco, a los ………días del mes de agosto, año 2018.