Tabaquismo

¿Qué es el tabaquismo?
El tabaquismo es una enfermedad adictiva, crónica y recurrente, que
en el 80% de los casos se inicia antes de los 18 años de edad y que se
mantiene merced a la dependencia que produce la nicotina y cuyas
principales manifestaciones clínicas son: trastornos cardiovasculares,
trastornos respiratorios y aparición de tumores en diversas
localizaciones. Tiene una alta prevalencia que varía en los diferentes
países de acuerdo a criterios sociales, económicos y culturales. El
tabaquismo es la principal causa de mortalidad prematura y
evitable, en los países desarrollados. La OMS estima que al año
mueren 4.9 millones de personas como consecuencia del tabaco, y se
prevé que si continúan las tendencias de consumo actuales, en el año
2030 se producirán 10 millones de muertes, que ocurrirá en los
individuos que fuman actualmente. En los países desarrollados el tabaco
causa el 35 % de las muertes en los varones de edad media y más de
una quinta parte en la vejez. En las mujeres aún no se ha alcanzado el
máximo de la epidemia del tabaco, mientras que en los varones la
mortalidad atribuible comienza a disminuir en los últimos años.
El tabaquismo produce en la actualidad la muerte prematura de 53.000
fumadores en España, más de 500.000 en Europa y aproximadamente
3 millones de personas a nivel mundial.
3. Enfermedades que ocasiona el tabaquismo.
Es bien conocido que el consumo de tabaco se asocia a más de 25
enfermedades,siendo el responsable del 90 % de la patología tumoral,
del 75% de los procesos clasificados como bronquitis crónica o enfisema
y del 25% de los síndromes coronarios agudos. De todas las
enfermedades crónicas (hipertensión arterial, diabetes mellitus,
hipercolesterolemia, etc.) el tabaquismo es la que produce mayor morbi-
mortalidad.
Aproximadamente el 33% de las enfermedades cardiovasculares se
atribuyen directamente al consumo del tabaco. Entre éstas cabe
destacar: cardiopatía isquémica, enfermedad cerebro-vascular,
enfermedad vascular periférica, aneurisma de aorta, etc. El CO del humo
del tabaco es el principal responsable de estos procesos. Esta sustancia
es capaz de unirse a la hemoglobina sanguínea y producir
carboxihemoglobina. (HbCO). La HbCO altera las células endoteliales de
la capa intima de la pared vascular produciendo necrosis de las mismas.
Dicha necrosis lleva a que aparezcan calcificaciones y depósito de
colesterol. En consecuencia se producen placas de ateroma. Los sujetos
fumadores tienen en sus arterias un número de placas de ateroma
considerablemente mayor que el que tienen los sujetos no fumadores. Es
por ello, que en aquellos las enfermedades cardiovasculares que
comentábamos antes aparecen con mayor frecuencia.
El alquitran y las nitrosaminas son las sustancias responsables de que
la patología tumoral aparezca con mayor frecuencia entre los fumadores.
Estas sustancias alteran los genes celulares bien inhibiendo a los genes
supresores tumorales o bien acelerando la división celular atípica. Incluso
pueden manifestarse como sustancias que al unirse con otras las dotan
de la capacidad suficiente para convertirlas en sustancias
carcinogenéticas.
Las sustancias oxidantes entre las que destacan los radicales tóxicos del
oxígeno son las principales causantes de los procesos de afectación
bronquial. Todas las enfermedades respiratorias sufren empeoramiento
de su pronóstico como consecuencia del consumo de tabaco, pero
algunas de ellas, están directamente causadas por el tabaco. Entre estas
merece especial mención la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC). La EPOC está causada en el 80-85% de los casos como
consecuencia del consumo del tabaco.
Tratamientos para el tabaquismo.
Todo fumador debe recibir intervención terapéutica para incitarle,
animarle o ayudarle a dejar de fumar. La forma e intensidad del
tratamiento que se brinde a cualquier fumador depende de las
características de cada fumador. El grado de motivación que el sujeto
tenga para dejar de fumar, así como, su grado de dependencia física y
psíquica deben ser adecuadamente valorados para proporcionarle el
mejor tratamiento.
El tratamiento que debe recibir cualquier fumador que quiera realizar un
serio esfuerzo por dejar de fumar incluye una combinación de tratamiento
farmacológico para aliviar la dependencia que el sujeto tiene por la
nicotina y asesoramiento psicológico para combatir la adicción que el
fumador tiene por el consumo inhalado de tabaco.
TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS DE PRIMERA LÍNEA:
La Terapia Sustituiva con Nicotina (TSN) (en forma de parches, chicles
y comprimidos), Bupropión y Vareniclina son los tres tratamientos
farmacológicos de primera línea que han demostrado evidencia científica
suficiente
Causas del tabaquismo (consumo de tabaco).
El tabaco es una planta solanácea originaria de América que crece a
temperaturas que oscilan entre los 12 y 18ºC. Una de sus principales
características es su gran adaptabilidad al medio en el que se cultiva. El
cultivo de tabaco está muy extendido en todo el mundo, siendo China,
Brasil, India y Estados Unidos los países con mayor producción. La hoja
de la planta del tabaco es sometida a un proceso de fermentación,
curación y desecación. Después de ello es manipulada para obtener las
labores mediante las cuales es consumido.
Cómo prevenir el tabaquismo.
Los programas comunitarios de prevención del tabaquismo han sido
impulsados por la OMS (Organización Mundial de la Salud), y otras
Asociaciones Científicas, destinados a sensibilizar a los líderes sociales y
a la población general (medio escolar y laboral) y grupos de riesgo a fin
de convencerles de la necesidad de adoptar hábitos de vida saludables.
Para que estos programas obtengan resultados aceptables, es necesario
que cumplan al menos, los siguientes aspectos: prolongación en el
tiempo, implicación de los profesionales, participación de los medios de
comunicación y establecimiento de normas restrictivas sobre el consumo
de tabaco en las instalaciones, donde se celebren estos actos.