PERMISO DE INGRESO DE EQUIPOS VARIOS

Propietario: Nombre Apellido

Propietario: Nombres Apellidos
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Seleccione elemento. Sección: Académicas
Académicas / Área
Área Técnica
Técnica

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

TIPO: COLOR:

MARCA: MOTIVO:

MODELO: INSTRUCTOR:

No. DE SERIE: OBSERVACIONES:

DIAS A UTILIZAR EL EQUIPO

(PERMISO VALIDO POR UNA SEMANA)

Lunes ☐ Martes☐ Miércoles☐ Jueves ☐ Viernes☐

_______________________________ __________________________________
FIRMA DE DE
FIRMA PADRE DEDE
PADRE FAMILIA
FAMILIA FIRMA
NOMBRE DEPROFESOR
PROFESORQUE
QUEAUTORIZA
AUTORIZA

__________________________________
DPI
DPI DE PADRE DE
DE PADRE DEFAMILIA
FAMILIA FIRMA DE PROFESOR QUE AUTORIZA

__________________________________
FIRMA COORDINACION TÉCNICA

NOTA: EL EQUIPO ES ÚNICAMENTE PARA ACTIVIDADES ACADÉMICAS, NO ESTÁ PERMITIDO LOS VIDEOJUEGOS, ESCUCHAR MÚSICA O
NAVEGAR POR INTERNET EN REDES SOCIALES, EL PROPIETARIO ES EL ÚNICO QUE DEBE UTILIZARLA, NO PRESTARLA A NINGUNO
COMPAÑERO (A), NO DEJAR EL EQUIPO CUANDO NO ESTE NINGUNO EN CLASE, SI NECESITA GUARDARLA PUEDE LLEVARLA A
COORDINACIÓN CON EL PERMISO AUTORIZADO. PERMISO VALIDO POR UNA SEMANA.

Fecha de solicitud: dd mm aaaa