"AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

FICHA DE INFRAESTRUCTURA - 2018

Director :
I. IDENTIFICACION Y UBICACIÓN DE INSTITUCION EDUCATIVA

1.1 Institucion Educativa :

CODIGO CODIGO
1.1 NIVEL Y MODALIDAD NOMBRE Y/O NUMERO
MODULAR LOCAL

1.2 UBICACIÓN
DIRECCION: JIRON, CALLE, AVENIDA, Km de CARRETERA LOCALIDAD:

DISTRITO: PROVINCIA: DEPARTAMENTO :

1.3 POBLACIÓN COMUNIDAD EDUACTIVA

POBLACIÓN ESOCLAR NÚMERO DE DOCENTES ADMINISTRATIVOS

VARONES MUJERES

II. DESCRIPCION TERRENO ( Adjuntar copia de la documentacion que cuente del del terreno, acta de donacion, resolucion, minuta,escritura,ficha o partida, otros)

2.1 SITUACIÓN DE SU SANEAMIENTO FISICO LEGAL

AREA DOCUMENTO(m2): INSCRIPCION REGISTRAL

AREA REAL(m2): NO TIENE ( ) PROVISIONAL ( ) DEFENITIVA ( )

FICHA Y/O PARATIDAD ELECTRONICA DE

DOCUMENTO DE PROPIEDAD RR.PP.
AÑO DE LA INSCRIPCION

Nº
ACTA DE DONACION ( ) RESOLUCION ( ) MINUTA ( )

ESCRITURA ( ) FICHA Y/O PARTIDA ( ) OTROS:

2.2 COLINDANTES Y MEDIDAS PERIMETRALES

LADO COLINDANTE (S)

MEDIDA (m)

Por el frente

Por el fondo

Entrando a la izquierda

Entrando a la derecha
 "AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

III. DESCRIPCION DE LA CONSTRUCCION

NÚMERO DE AMBIENTES
DESCRIPCION
AREA (m2) Material de Año de la Entidad Estado de
DE LA PISOS AULAS Recomendación
POR PISO Construcción construcción financiante conservación
EDIFICACION OTROS
OCUPADAS DESOCUP.

1er

EDIFICACION A

2do

1er

EDIFICACION B

2do

1er

EDIFICACION C

2do

1er

EDIFICACION D

2do

1er

EDIFICACION E

2do

1er

EDIFICACION F

2do

(*) En la edificación correspondiente, indicar el tipo de servico higiénico (Silo/pozo ciego, letrina o inodoros)

Nombras
Obras las
Exteriores:
 "AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

ESQUEMA Y/O CROQUIS DE LA DISTRIBUCION DE LAS EDIFICACIONES

EJEMPLO
 "AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

CONDICION DE TENENCIA DEL LOCAL ESCOLAR

PROPIO ( ) PRESTADO ( ) ALQUILADO ( ) COMPARTIDO ( )

MATERIALES Servicios Básicos

PREDOMINANTES DE EDIFICACION A EDIFICACION B EDIFICACION C EDIFICACION D EDIFICACION E EDIFICACION F
FABRICACION Tipo En localidad En la IE

Estructuras (Columnas y
Agua
Vigas)

Pared Desagüe

Piso Electricidad

Techo Telefono

Cieloraso Celuler

Puertas y ventanas Internet

Situación de : Otros:

N° Telefono
y Correo
Instalaciones eléctricas
Electronico
Director

N° Telefono
Instalaciones sanitarias
Comunidad

IV MOBILIARIO Y EQUIPAMIENTO
CONDICIONES
DESCRIPCIÓN AÑO DE ADQUISICIÓN CANTIDAD
BUENAS REGULAR MALAS

CARPETAS UNIPERSONALES

CARPETAS BIPERSONALES

MESAS UNIPERSONALES

MESAS BIPERSONALES

MESAS

SILLAS

ESCRITORIO

BANCAS

ARMARIO

PIZARRAS ACRILICAS

COMPUTADORAS ( LAP TOPs)

COMPUTADORAS (ESTACIONARIAS)

TELEVISORES

EQUIPOS DE SONIDO

INSTRUMENTOS DE LABORATORIO
OTROS
OTROS
"AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”
 "AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”
V REQUIRIMIENTO:

VI CUENTA CON PROYECTO

PERFIL SI ( ) NO ( ) CODIGO SNIP: ENTIDAD QUE ELABORA:

EXPEDIENTE TECNICO SI ( ) NO ( ) ENTIDAD QUE ELABORA:

VII ORIENTACION DE DESPLAZAMIENTO

INDICAR LA RUTA ( Desde la Ugel, Hasta la IIEE) PARAMETROS DE VIAJE

Tiempo (horas)

Costo (S/.)

Tipo de transporte (explique de acuerdo a ruta)

VIII INFORMACIÓN DEL AUTO VALUO Y VISACIÓN

VALOR AUTOVALUO ( Djuntar copia de su Autovalue) Post Firma Director(a) Vº Bº Infraestructura

ARANCEL S/. (m2 y/o has)

CONSTRUCCION S/……………………………………

TERRENO S/…………………………………….

TOTAL S/……………………………………..
 "AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

IX FOTOS DE IIEE TODO LOS AMBIENTES EXTERIORES E INTERIORES