1 er examen Parcial 2014 Catedra de Otorrinolaringologia - Prof Dra Graciela Pepe

1 - 34 años, obstrucción nasal unilateral derecha de meses de evolución ,

empeora progresivamente ,ahora secreciones purulentascefalea, y trastornos
visuales(diplopia )con metastasis ganglionaresResponda que diagnóstico
probable, y que estadio ( según Kadish)
a- tumor nasosinusal , aa. probable carcinoma , estadio A de Kadish
b - Sinusitis frontal cronica purulenta
c- papiloma invertido nasal estadio A
d-tumor nasosinusal maligno , estadio D de Kadish
!
2- Revise las lesiones y responda cual es precancerosa, inflamatoria, o tumoral
a- 1 precancerosa, 2tumoral maligna
b - 1 y 2tumorales malignas
c - 1 inflamatoria, 2 pre cancerosa
d - 1y 2 carcinomas
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3Revise las lesiones y responda cual es precancerosa, inflamatoria, o tumoral
a- 1 inflamatoria, 2 pre cancerosa
b - 1 y 2 tumorales malignas
c - 1 precancerosa, 2tumoral maligna
d - 1y 2 carcinomas
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4Revise la lesion y responda es precancerosa, inflamatoria, o tumoral
a- inflamatoria
b - carcinoma de amigdala
c - precancerosa, es una glositis nicotinica
d - carcinoma epidermoide
!
5Revise la lesion y responda si es precancerosa, inflamatoria, o tumoral
a- inflamatoria
b - carcinoma de amigdala
c - precancerosa, es una glositis nicotinica
d - carcinoma epidermoide
!
6.Revise la lesion y responda si es precancerosa, inflamatoria, o tumoral
a- inflamatoria
b - carcinoma de amigdala
c - precancerosa, es una glositis nicotinica
d - carcinoma de lengua
!
7. Vea la afirmación de Michael Douglas y de su opinion :”No me arrepiento
de haber fumado y bebido.Mi cáncer lo causaron el HPV y el sexo oral¨
a- no es cierto, el HPV no causa lesion precancerosa
b - Cierto,Papiloma causado por (HPV16)puede evolucionar a tumor
maligno orofaringeo.
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c - HPV solo lo causa si se asocia a consumo de drogas

d - Herpes virus es el causante de evolucion tumoral maligna
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8. Estos sintomasDolor De Garganta Persistente Ardor, Entumecimiento
Molestia Al Tragar Y Al Masticar, Sensacion de tener algo pegado en la
garganta.Sangre en la boca
a son sintomas de faringitis simple
b. laringitis cronica
c. sospechar gingivitis tabaquica
d.debe sospecharse tumor orofaringeo
!
9. Paciente, con síntomas de más de un 9.de evolución que consulta por una
PET ( TAC emisión de positrones)
que informa positiva para cancer de amigdala y lengua.No se encontraron
metastasis .Estadio C Le propusieron tratamiento con Foscan *Cual es la
afirmacion correcta
A - Es PET dio un falso positivo . No necesita Foscan
B . La lesion es de 4 y 5 cm se justifica Foscan .
c - Foscan no es util porque las lesiones tienen mas de 15 mm .
d - Es la situación ideal para uso de FOSCAN y no requeriría otra terapéutica
!
10.Paciente, con síntomas de más de un año de evolución que consulta
porque le propusieron tratamiento con Foscan . Trae un folleto explicativo del
mismo y una PET ( TAC emisión de positrones)que informa 7 mm de
profundidad, positiva para cancer de lengua.No se encontraron metastasis . Y
quiere saber su opinion*Cual es la afirmacion correcta
A - El PET da mas del 60% de falso positivo . No necesita Foscan.
B . Foscan es una novedosa pero inutil terapeutica fotodinámica
C Foscan interaccionando con luz solar es tóxica para células siempre que la
lesion tenga mas de 30 mm.
D - Foscan es un toxico tumoral luego de la iluminacion por 200 segundos
con laser de 652nm , eficaz si el tumor es menor de 15 mm
!
11Carlos ,7años , Alergico. 5 episodios por año los ultimos dos años de
congestión nasal, secreciones purulentas , tos. Sin signos de infeccion
amigdalina.Nunca vuelve a la normalidad.Multiples tratamientos antibióticos.
Trastornos del sueño, apneas .Este examen ORL . Diagnostique niveles de
obstrucción.
a- exclusivamente amigdalas
b amigdalas y adenoides
c- nariz ( sinusitis y adenoides) y amigdalas
d - solo nariz
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12- Carlos ,7años , Alergico. 5 episodios por año los ultimos dos años de
congestión nasal, secreciones purulentas , tos. Sin signos de infeccion
amigdalina.Nunca vuelve a la normalidad.Multiples tratamientos
antibióticos.Trastornos del sueño, apneas .Este examen ORL .Indique
terapeutica .
A.Amigdalectomía. FESS ( cirugia funcional endoscopica)
1 er examen Parcial 2014 Catedra de Otorrinolaringologia - Prof Dra Graciela Pepe

B.Amigdalectomia con laser o Coblation exclusivamente

C.Amigdalectomia Adenoidectomia
convencionales exclusivamente
D. Intervencion espacio de transicion sinusal,lavaje senos,
adenoidectomia , amigdalectomia.
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13. ,7años , Alergico. 5 episodios por año los ultimos dos años de congestión
nasal, secreciones purulentas , tos. Sin signos de infeccion amigdalina.Nunca
vuelve a la normalidad.Multiples tratamientos antibióticos.Trastornos del
sueño, apneas .Este examen ORL Diagnostique
a- amigdalas hipertroficas
b amigdalas y adenoides hipertroficas
c- sinusitis cronica e hipertrofia de adenoides y amigdalas
d - sinusitis cronica
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14- Paciente de 2 años con apneas del sueño obtructiva, sin infecciones
amigdalinas al que se le realizó una amigdalectomía porque su pediatra
solicito reducir tamaño manteniendo la función .A los 15 dias Ud lo controla
No hay signos clinicos de infeccion.. Qué tipo de amigdalectomi le realizaron
para lograrlo ?
a - amigdalectomia convencional
b- amigdalectomia con cauterio monopolar
c- amigdalectomia parcial con RFITT (Radiofrecuencia intersticial bipolar
controlada)
d- no es posible lograr reducir tamaño manteniendo la función
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15- Paciente de 2 años con apneas del sueño obtructiva, sin infecciones
amigdalinas al que se le realizó una amigdalectomía parcial porque su
pediatra solicito reducir tamaño manteniendo la función .
A los 15 dias Ud lo controla No hay signos clinicos de infeccion.. Qué
diagnóstico hace luego de su examen ?
a-Evolución normal y éxito terapéutico :solo se busco disminuir el tamaño
b-Esta mal operado , quedaron restos, debe volverse a intervenir
c-Es una yatrogenia: quedó el músculo expuesto
d-debio que hacerse una amigdalectomia convencional,
!
16Paciente de 2 años con apneas del sueño obtructiva, sin infecciones
amigdalinas al que se le realizó una amigdalectomía. A los 2 meses Ud lo
controla . Lamadre le dice que “sigue igual Este es su examen . Que sucedió ?
a. persiste una obstrucción nasal que debe resolverse
b- la amigdala sigue siendo obstructiva
c. debieron operar adenoides .
d. está bien operada , solo es un resfrio
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17.Pablo tiene 4 años Sufre obstrucción nasal cronica desde hace 2 años.
Sinusitis cronica y falta de rta a los antibióticos en tratamiento medico máximo
(TMM). Amigdalas grado I sin signos de infección y otitis media secretora
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crónica Estos son sus datos .Que criterio terapéutico de los siguientes no
corresponde en este caso?
A. lavaje senos y bacteriologia
B.Adenoidectomia con Coblation convencional
C Intervencion espacio de transicion sinusal con fiberdiode laser o
microdebrider
D.Amigdalectomía. FESS ( cirugia funcional endoscopica)
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18Pablo tiene 4 años Sufre obstrucción nasal cronica desde hace 2 años.
Sinusitis cronica y falta de rta a los antibioticos. adenoides pequeñas en RX
prequirurgica.Hipoacusia. Intervenido quirurgicamente. En la foto vea como
intervino el especialista las adenoides Que recurso uso y porque operó
a.electrocauterio unipolar y curetaje . Opero adenoides porque es “un
comerciante”
b.Radiofrecuencia bipolar controlada para reducir adenoides porque ocluían
c.Coblation ( Procise Max plasma wand ) para adenoidectomia porque en
sinusitis cronica es foco septico
d. Laseres ( fiberdiode o CO2)para adenoides .Operó adenoides por error
diagnostico.
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19Obstruccion Nasal Cronica Unilateral De 6 Meses De Evolucion, Hoy Con
Epistaxis , Tumoracion Unilateral En Cuello.Diagnostico Probable
A.Probable Polipo Nasal Benigno
B.Probable Tumor Maligno Con Metastasis.
C.Es Un Papiloma Benigno
D.Es Un Cuerpo Extraño.
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20 .Obstruccion Nasal Cronica Unilateral De 6 Meses De Evolucion, Hoy Con
Epistaxis , Tumoracion Unilateral En Cuello.Diagnostico Probable
a- tumor nasosinusal metastatico , estadio D de Kadish
b - etmoiditis cronica purulenta.
c- polipo nasal estadio A
d-tumor nasosinusal maligno , estadio A de Kadish
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21Estudiante , Se Duerme En Clase, Deficit De Atencion Se Despierta Fatigado
,Este Examen:Diagnostique
A)Rinosinusitis Alergica
B)Sinusitis Cronica
C) Sinusitis Cronica Polipoidea
D) Tumor Sinusal
E) Es Un “ Resfrio Mal Curado”
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22.EStudiante , Se Duerme En Clase, Deficit De Atencion
Se Despierta Fatigado
A-corticoides a grandes dosis
B-corticoides topicos de por vida .Polipectomia convencional
C-cirugia endoscopica , corticoides, identificación bacteriana
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D-cirugia endoscopica , corticoides sistemicos y topicos, tratamiento

según identificacion bacteriana/micotica.
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23-Estudiante , Se Despierta Fatigado , Obstruccion Nasal Secreciones Casi
Permanentes Se Congestionaba A Menudo Desde Niño Pero Los Sintomas
Empeoraron Desde Hace Mas De Un Año Haciendose Casi Constantes Solo
Ratransitoriamente Con Antibioticoscuyo Cultivo Dio Pseudomona Ae.Y
Estafilo Aureus.Que Antibiotico No Deberia Indicar Porque No Los Cubre :
A. Levofloxacin Con O Sin Rifampicina O Clindamicina
B.Ciprofloxacina Con O Sin Rifampicina O Clindamicina
C.Aminoglucosidos Con O Sin Ceftazidime.
D.Amoxicilina Clavulanico
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24 Estudiante , Se Despierta Fatigado , Obstruccion Nasal Secreciones Casi
Permanentes Se Congestionaba A Menudo Desde Niño Pero Los Sintomas
Empeoraron Desde Hace Mas De Un Año Casi Constantes .Solo Mejora
Transitoriamente Con Antibioticos.Diagnostique
A)Rinosinusitis Alergica Aguda
B)Rinosinusitis Cronica
C) Sinusitis Cronica Polipoidea
D) Es Un “ Resfrio Mal Curado”
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25Paciente con cefaleas intensas y Obstrucción Nasal Crónica ,
adicta a gotas nasales, IGE NORMAL , pero dice que su médico le diagnostico
alergia No responde a tratamiento medico . Que diagnóstico
a-Rinitis Vasomotora Cronica,Hipertrofia De Cornetes
B.Sinusitis Frontal
C-Neuralgia Trigeminal
D.Sinusitis Etmoidal Posterior
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26. Paciente con cefaleas intensas y OBSTRUCCIÓN NASAL CRÓNICA
adicta a gotas nasales, IGE NORMAL , pero dice que su médico le diagnostico
alergia No responde a tratamiento medico
que tratamiento es conveniente ?
A-Turbinoplastia Minima Invasion Asistida Con Laser.
B-Sinus Balloon
C-Realizar Una Fess Tradicional Comunicando Senos Con Luz Nasal
D-Apoyo Psicologico
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27- 34 años, deportista,dice respirar bien por la nariz .Sueño intranquilo, no
reparador, despertares nocturnos, insomnio, fatiga, dificultad para
concentrarse ,olvidos,somnolencia diurna. Depresion e irritabilidad , problemas
de relacion , disminucion del deseo sexual. Cuales son los probables niveles
de obstrucción ?
a- obstruccion causada por rinosinusitis crónica
b-obstruccion causada por amígdalas hipertrofias
c-obstruccion causada por nariz, colapso de velo del paladar y lengua
(multilevel)
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d-obstruccion multilevel : amígdalas y lengua

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28.34 años, deportista,dice respirar bien por la nariz .Sueño intranquilo, no
reparador, despertares nocturnos, insomnio, fatiga, dificultad para
concentrarse ,olvidos,somnolencia diurna. Depresion e irritabilidad , problemas
de relacion , disminucion del deseo sexual. que estudios de los siguientes NO
le ayudan a precisar diagnóstico?
a-RNM de ambos peñascos
b-TAC de macizo craneo facial
c-Tac de cuello ( distancias retro uvular y retrolingual/mandibulohioidea)
.d-PSG para diagnostico de severidad
!
!
29- 34 años, deportista,dice respirar bien por la nariz .Sueño intranquilo, no
reparador, despertares nocturnos, insomnio, fatiga, dificultad para
concentrarse ,olvidos,somnolencia diurna. Depresion e irritabilidad , problemas
de relacion , disminucion del deseo sexual. La PSG indicó SAOS severo : en
que orden (algoritmo) corresponde terapeutica ?
a-Desobstruir con minima invasión- CPap- cirugía invasiva
b-avance mandibular y si fracasa CPap
c-Exclusivamente debe ser tratado con CPap
d-CPap y si rechaza ofrecer avance mandibular
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30Paciente Que Le Trae Una Psg Con Saos Leve
Y El Siguiente Esquema Que Le Entrego Su Especialista.Le Pide Que Se Lo
Explique Porque No Entendió De Que Se Trataba. Expliqueselo.
a-Es una explicación visual de los recursos de ORL para tratar SAOS
b-es un folleto que no tiene nada que ver con su problema
c-explica que todas esas situaciones no van a usar nunca CPap
d-grafica las situaciones en las que el CPap es la unica solución segura de
mejorar el O2.
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31Paciente con cefaleas intensas adicta a gotas nasales,sinusitis a repetición.
alergica.No responde a tratamiento con analgésicos
Qué diagnostico hace ?
a .es una cefalea causada por el intenso contacto de las mucosas en el espacio
de transición coanal.

b.es una migraña que no tiene nada que ver con su nariz

c.Hay un excesivo contacto de las mucosas en zonas estrechas de la
nariz ,lo que desencadena el algia facial
d es una migraña vestibular , debe solicitarse consulta con psicoanalista
!
32.Su paciente respira bien , tiene esta endoscopia nasal , y RX de perfil de
cuello , con TAC MCF normal .Pero se queja de dolor en frente , tipo pulsatil ,
intenso, acompañado de fotofobia y a veces vomitos.que un medico atribuyo a
“sinusitis”
Que diagnostico hace ?
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a .es una cefalea causada por el intenso contacto de las mucosas en el espacio
de transición coanal.
b.es una migraña que no tiene nada que ver con su nariz

c.Hay un excesivo contacto de las mucosas en zonas estrechas de la nariz ,lo
que desencadena el algia facial
d. es una migraña vestibular , debe solicitarse consulta con psicoanalista
!
33 Fatigada , irritable, congestion nasal y obstruccionSiente que traga
secreciones constantemente, estornudos,alergica , a veces cefalea, o sensación
de opresión entre los ojos . Esta endoscopía y TAC . Diagnostique
a-es una rinosinusitis cronica polipoidea
b-es una sinusitis alergica
c-es una rinitis vasomotora
d-es una sinusits micotica unilateral
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