Está en la página 1de 90

Sistema

Endocrino

Revisión 2018: Dra. Paula Aguirre Halabi – clipsipila@gmail.com


Vocabulario
• Secretar (referente a una glándula): Despedir
materias elaboradas por ella y que el organismo
utiliza en el ejercicio de alguna función

• Hormona: Producto de secreción de ciertas


glándulas que, transportado por el sistema
circulatorio, excita, inhibe o regula la actividad de
otros órganos o sistemas de órganos.
Generalidades
• Actúa junto con el sistema nervioso en la integración
y coordinación de las funciones corporales, a fin de
mantener la homeostasis.

• La comunicación entre los órganos es vía hormonas


sanguíneas, mensajeros químicos que son capaces
de modificar el comportamiento de la célula diana.
Generalidades
• Debido a la omnipresencia de la sangre, el sistema
endocrino puede modificar cualquier célula que
posea receptores para sus hormonas.

• Los efectos del sistema endocrino son más lentos


pero más duraderos también.
Principales Glándulas Endocrinas
Nombre Ubicación
Hipotálamo Cavidad craneal
Hipófisis (glándula pituitaria) Cavidad craneal
Epífisis (glándula pineal) Cavidad craneal
Tiroides Cuello
Paratiroides Cuello
Timo Mediastino
Suprarrenales Cavidad abdominal
Islotes pancreáticos Cavidad abdominal (Páncreas)
Ovarios Cavidad pélvica
Testículos Escroto
http://las-hormonas.blogspot.cl/2012/10/las-hormonas-del-cerebro.html
Tipos de Hormonas
Tipos de Hormonas
1.Esteroidales
• Se fabrican a partir del colesterol

• Dado que son liposolubles, pueden atravesar con


facilidad la membrana de las células diana

• Ejemplos: estrógenos, testosterona, cortisol,


progesterona.
Tipos de Hormonas
2.No Esteroidales
• Se fabrican a partir de
aminoácidos.
• Algunas son proteínas
(hormona del crecimiento),
otras son péptidos
(antidiurética, oxitocina) y
otras son glucoproteínas
(FSH, LH, TSH).
¿Cómo actúan las Hormonas?
• Una hormona que viaja por
la sangre se fija a una célula
gracias a un receptor que la
identifica como tal.

• Dicho anclaje implica


cambios metabólicos en el
interior de dicha célula,
como por ejemplo:
– Inicia síntesis de nuevas
proteínas
– Activa enzimas
– Inactiva enzimas
Mecanismo de Acción de Hormonas Esteroidales

• Son lípidos insolubles en el plasma


que viajan asociados a proteínas

• Cuando se unen a sus receptores


ingresan al núcleo y allí producen la
activación de parte del ADN de la
célula diana. A partir del mismo se
forma un ARN mensajero que sale al
citoplasma. Allí se inicia la síntesis de
proteína (enzimas y proteínas de
canal)

• Los efectos se producen en el lapso


de horas o días
Mecanismo de Acción de Hormonas NO
Esteroidales
• Se fijan a un receptor de
membrana
• Esto provoca la formación de
un segundo mensajero
intracelular que activa una
cascada de reacciones que
producen la respuesta de la
célula diana
• Estas amplifican en una
medida importante el efecto
de la hormona
• Este mecanismo es mucho
más rápido que el de las
hormonas esteroidales
(segundos o minutos)
Regulación de la Secreción Hormonal:
Feedback

https://www.youtube.com/watch?v=O_6YxFoJ23U
Hipotálamo

• Estructura glandular del


encéfalo formada por
neuronas, encargadas
de producir y liberar
hormonas.

• Principal nexo entre el


Sistema Nervioso y el
Sistema Endocrino.
• controles de temperatura
corporal
• control de la ingesta de
alimentos y agua, el hambre y
la sed
• control de comportamiento
sexual y la reproducción
• control del ritmo circadiano
• mediación de las respuestas
emocionales
Epífisis o Glándula Pineal
Epífisis o Glándula Pineal

• Tiene 1 cm de diámetro, se encuentra en el


diencéfalo
• Conecta sistema nervioso (recibe estímulos visuales)
con endocrino (secreta hormonas)
• Produce pequeñas cantidades de hormonas distintas,
pero la principal es la melatonina
• Esta hormona aumenta cuando falta la luz solar y
ocasiona somnolencia y forma parte del mecanismo
del reloj biológico del cuerpo
Hipófisis o Glándula Pituitaria
• Pesa 0.5 gramos y mide 1,5
cm de diámetro
• Está protegida por la silla
turca del esfenoides
• Está conectada con el
hipotálamo
• Compuesta de dos
porciones:
•Adenohipófisis o hipófisis
anterior
•Neurohipófisis o hipófisis
posterior
HIPOTÁLAMO
HORMONA LIBERADORA DE TSH

ADENOHIPÓFISIS
(-) TSH

TIROIDES
T3 - T4

CÉLULAS DIANA
https://www.youtube.com/watch?v=YpV0goU5WzA
Hormonas Funciones Principales
Adenohipofisiarias
Hormona de •Fomenta anabolismo proteico
crecimiento o •Fomenta movilización y catabolismo lipídico
somatotropina (GH)
Hormona Fomenta el crecimiento y desarrollo de la corteza
adrenocorticotropa suprarrenal y su secreción de hormonas
(ACTH)

Hormona estimulante Estimula la tiroides en su secreción de hormonas


de la tiroides (TSH) (tiroxina T3 y triyodotironina T4)
Prolactina •Fomenta desarrollo mamario en embarazo
•Aumenta secreción de leche
Hormona luteinizante Estimula la secreción de progesterona y estrógenos por
(LH) parte del cuerpo lúteo () y la de testosterona ()

Hormona estimulante Estimula la maduración de los folículos primarios, que


de los folículos (FSH) liberan óvulos en la ovulación () y mantiene la
espermatogénesis ()
Hormonas Funciones Principales
Neurohipofisiarias

Hormona •Se fabrica en el Hipotálamo


antidiurética (ADH) •Su liberación está controlada por estimulación
nerviosa
•Impide la pérdida de agua, aumentando su
reabsorción a nivel renal
•Aumenta la contracción de las arterias
pequeñas, aumentando la presión arterial
Oxitocina (OT) •Se fabrica en el Hipotálamo
•Su liberación está controlada por estimulación
nerviosa
•Estimula la contracción del útero
•Causa la eyección de leche de las madres que
amamantan
http://highered.mheducation.com/sites/0072495855/student_view0/chapter20/animation__hormonal_communication.html
SUCCIÓN
Liberación de Oxitocina

LECHE SE VIERTE EN LOS


(+) CONDUCTOS MAMARIOS

EYECCIÓN DE LA LECHE
Tiroides
• Se sitúa en el cuello,
delante de la tráquea y
debajo de la faringe. Pesa
30 gramos
• Tiroxina (tetrayodotironina
o T4)
• Triyodotironina (T3)
• Calcitonina  aumenta el
depósito de Calcio y Fósforo
en los huesos.
• T3 y T4 regulan el ritmo
metabólico de todas las
células y los procesos de
crecimiento celular
Paratiroides
Paratiroides
• Se ubican por detrás de la Tiroides y son 4 pequeños
conjuntos de células

• Secretan la paratohormona (PTH), que actúa sobre


huesos y riñones aumentando su aporte de Calcio a
la sangre. Éste regula, entre otros:
– Excitabilidad neuromuscular normal
– Coagulación sanguínea
– Permeabilidad de la membrana celular
Feedback hormona-calcio
Glándulas Suprarrenales

• También se les llama


adrenales
• Se ubican sobre los
riñones
• Poseen:
1. Corteza (tejido
endocrino)
2. Médula (tejido
neurosecretor)
Corteza Suprarrenal
Corteza Suprarrenal

• Secreta tres tipos de hormonas


1) Mineralo-corticoides: de ellos, la principal es la
hormona Aldosterona, que mantiene la homeostasis
del SODIO (aumenta su retención  reduce pérdida
de agua), de POTASIO, regula el pH y sanguíneo y la
presión arterial.
Corteza Suprarrenal
2) Gluco-corticoides: de ellos, el principal es el cortisol:
-Degradan proteínas en aminoácidos, que pasan a la
sangre, llegan al Hígado y se transforman en glucosa
– Movilizan lípidos y los ponen a disposición de las
células hepáticas para producir glucosa
– Permiten que la presión arterial se mantenga
estable, gracias al efecto vasoconstrictor de la
adrenalina y noradrenalina
Corteza Suprarrenal
3) Gonado-corticoides:
• Son hormonas sexuales que se liberan de las
glándulas suprarrenales y no de las gónadas

• Entre ellas, se cuentan pequeñas cantidades de


andrógenos
Médula Suprarrenal
Médula Suprarrenal
• Se compone de tejido neurosecretor (especializado
en verter sus productos a la sangre en vez de hacer
sinapsis)
• Estas células están directamente conectadas con el
sistema nervioso simpático
• Produce dos tipos de neuronas no esteroidales del
tipo catecolaminas:
•Adrenalina (o epinefrina): 80%
•Noradrenalina: 20%
Páncreas
• Glándula alargada de unos
12-15 cm de largo y unos
100 gramos de peso
• Está compuesto por tejido
endocrino (3%) y exocrino
(97%)
• La porción endocrina está
formada por agrupaciones
de células llamadas islotes
pancreáticos o de
Langerhans, que a su vez
poseen cuatro tipos de
células diferentes
Páncreas
Testículos
Testículos
• Producen andrógenos, hormonas sexuales
masculinas, de los cuales el principal es la
testosterona
• Su función es el desarrollo y mantenimiento de los
caracteres sexuales masculinos y la producción de
espermatozoides.
• Su secreción está regulada por el nivel de
gonadotrofinas, en particular LH, circulante en la
sangre.
Ovarios
FSH
GONADO-
TROFINAS
LH
Ovarios
• Producen estrógenos (estradiol y estrona), que
promueven y mantienen el desarrollo de caracteres
sexuales femeninos

• También producen progesterona, quien junto con los


estrógenos mantiene el revestimiento uterino
necesario para que la gestación se pueda desarrollar

• La regulación de la secreción hormonal ovárica


depende básicamente de los niveles de FSH y LH de
la adenohipófisis
https://www.youtube.com/watch?v=UNQINT65piY
Patología Endocrina
Hipotiroidismo primario adquirido
• Refleja una glándula tiroides hipoactiva, es decir, que
no es capaz de producir suficiente hormona para
mantener el metabolismo en forma normal

• Causa más frecuente: tiroiditis crónica autoinmune


(Tiroiditis de Hashimoto)
– Más frecuente en mujeres
– Antecedentes familiares de patología tiroidea.
– Asociación a otras enfermedades autoinmunes (DM-1,
vitiligo, etc).
Hipotiroidismo
Hipotiroidismo
• Otras causas:
– Extracción quirúrgica
– Radiación en pacientes con cáncer
– Congénitas
– Zonas con falta de yodo

• Dg.: clínico + Niveles TSH + T4 en sangre


• Tratamiento: levotiroxina
Hipertiroidismo
• Consiste en una
hipersecreción de
hormonas por parte de
la tiroides.
• La causa más frecuente
es la Enfermedad de
Basedow-Graves.
• Prevalencia entre 0,5 y
1%
• 5 - 10 veces más
frecuente en mujeres.
Hipertiroidismo
• Otras causas: • Dg.: clínico + niveles de
– Bocio multinodular: T4L y TSH
crecen nódulos en la • Tto.: yodo radiactivo,
Tiroides que estimulan
fármacos, cirugía.
su producción hormonal
– Tiroiditis viral
– Ingesta inadecuada de
hormona sintética, de
radiación
– Congénito
Bocio Simple
Osteoporosis

• Pérdida de masa ósea,


con alteración de la
microarquitectura,
conectividad ósea
trabecular y
adelgazamiento del
hueso cortical, que
determina un aumento
del riesgo de fractura.
Osteoporosis
1. Osteoporosis primaria → la más frecuente
 tipo I post-menopáusica
 tipo II senil

2. Osteoporosis secundaria
 Desequilibrio minerales y vitaminas (calcio,vit. D y C, dieta rica en fósforo (quesos, chocolates)
 consumo elevado de proteínas
 Tabaco
 OH
 Exceso de cafeína (que produce hipercalciuria)

 Inmovilización, sedentarismo

 Tratamientos farmacológicos (corticoides, inhibidores de la bomba de protones, heparina,


antiestrógenos)

 Patologías que afectan el metabolismo óseo (mieloma, osteomalacia, hiperparatiroidismo,


metástasis óseas, enfermedad de Paget)
• Dg.: clínica + densitometría ósea
• Tto.:

• Aporte de calcio y vitamina D


• Evitar OH, tabaco
• Evitar la inmovilización
• Ambiente seguro para prevenir caídas
• Suplementar calcio y vitamina D
• Bifosfonatos, estrógenos, calcitonina
Síndrome de Cushing
Síndrome de Cushing
• Trastorno que ocurre cuando el cuerpo
se expone a altos niveles de la hormona
cortisol
• Causas:
– Endógeno: aumento de la secreción
de cortisol por las glándulas
suprarrenales
– Exógeno: uso de corticoterapia en
altas dosis por tiempo prolongado
Dg.:
 Clínica + exámenes:

 Cortisol en orina de 24

horas
 Prueba de inhibición con

dexametasona (dosis baja)


 Niveles de cortisol en la

saliva (temprano en la
mañana y tarde en la
noche)

 Tto.:
Tratamiento inicial es
quirúrgico: resección
transesfenoidal del tumor
Somatostatina excepcional.
Insuficiencia Suprarrenal 1°: Enfermedad de Adisson

 Falla en la producción de todas las


hormonas esteroidales
 Más frecuente en mujeres, en la cuarta
década de la vida.
Diabetes Mellitus
• Trastorno que se caracteriza por hiperglicemia crónica debido
a falta de secreción de insulina, falla en su acción o ambas.

• Es uno de los trastornos metabólico-endocrinos más


frecuentes en Chile y el mundo

• Afecta a 5,1% de los individuos de 20 a 79 años de edad a


nivel mundial-->DM tipo 2 responsable de 90% de los casos

• Clasificación:
– DM I
– DM II
– Diabetes gestacional
– Otros tipos: LADA, MODY, fármacos, endocrinopatías, etc.
Diabetes Mellitus

• Polidipsia
• Polifagia
• Poliuria
• Baja de peso
Diabetes tipo I
• Destrucción de las células beta del páncreas, lo que lleva a
deficiencia de insulina que puede ser leve al principio, pero
evoluciona rápidamente hacia la carencia absoluta de la
hormona
• Suele aparecer antes de los 30 años
• Existe inestabilidad metabólica  hipo e hiperglicemia con
mucha facilidad
• La sensibilidad a la insulina es normal
• Factores de riesgo:
• autoanticuerpos virales
• lactancia artificial
• el estrés
• la contaminación
Diabetes tipo II
• Se denomina diabetes de comienzo maduro (sobre
40 años)
• Las células B aún producen insulina, pero en forma
insuficiente. A esto se le agrega la pérdida de la
funcionalidad de los receptores de membrana para la
insulina, que ya es escasa
• En ocasiones estos enfermos también requieren
inyecciones de insulina, pero los ajustes en la dieta,
ejercicio y peso son cruciales y a veces suficientes
para mantenerla controlada
Historia natural de la Diabetes tipo II
Tratamiento Diabetes tipo II
• Cambios estilo de vida
• Fármacos:
• Tipo I: Insulina
• Tipo II:
• Insulinosensibilizadores
• Secretagogos de insulina
• Insulina exógena
Complicaciones de la Diabetes
Complicaciones de la Diabetes
Complicaciones de la Diabetes
Enanismo Hipofisiario
• Ocurre por deficiencia de la
hormona de crecimiento en
niños, producida en la
hipófisis
• Se desconoce su causa en la
mayoría de las veces, pero
puede ser congénita,
consecuencia de una lesión
cerebral o producida por
tumor en la hipófisis
Dg. Dif.: Cretinismo
• Los niños con esta afección Acondroplasia
mantienen sus proporciones
corporales normales e
inteligencia normal
Acromegalia

• Hipersecreción de Gh
• Se diagnostica entre 10 y 15 años después del
inicio de los síntomas, debido a que estos se
presentan de una forma lenta y progresiva.
• Causa más frecuente: tumor hipofisiario
productor de hormona de crecimiento (98%)
Hipogonadismo
FIN