CARTA DE AUTORIZACIÓN

VIAJE VISITAS TECNICAS– CARRERA INGENIERIA INDUSTRIAL

Yo Rene Quiroz Suarez (apoderada), con

DNI: 28110803, número teléfono de casa (sin número), número de teléfono 979918340 y
domicilio en la Calle San Agustín – Catache autorizo a mi hijo (a) Jhonatan Raúl Quiroz
Quiroz, alumno de la carrera de Ingeniería Industrial, participar de LAS VISITAS TECNICAS a la
ciudad de CHICLAYO, los días 19, 20 y 21 de OCTUBRE del 2017.

Yo Jhonatan Raúl Quiroz Quiroz alumno (a) del VII ciclo de la carrera de Ingeniería Industrial
de la UPN con DNI número: 71938575, me comprometo a cumplir con el reglamento de
estudiante en el Capítulo II Art. 10 inciso j. durante el viaje mencionado; así como también a
asistir a las actividades programadas de acuerdo al cronograma adjunto.

La dirección de la carrera no asumirá responsabilidad alguna de las acciones que se encuentren

fuera de las actividades académicas programadas siendo yo responsable de mi conducta; de
no cumplir con lo dispuesto me someto al Comité de Disciplina.

Salida: Cajamarca – Chiclayo Fecha y Hora: 18/10/2017 – 10:15 pm

Retorno: Chiclayo - Cajamarca Fecha y Hora: 21/10/2017 – 10:15 pm

Especificar la estadía:

Hospedaje Designado: En casa de un familiar

(especificar dirección en el espacio punteado)

………………………………………………………………………………………..…
Teléfono de Referencia:……………………………….

En conformidad con el contenido de la presente y contando con la autorización de mis padres o

apoderado, firmar la presente autorización

Firma de la Madre Firma del Alumno

DNI: 71938575 Código: N00031050

Ing. Ricardo Fernando Ortega Mestanza

Facultad de Ingeniería Semestre 2017-II

Carrera de Ingeniería Industrial