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  • Anexo 3. Ficha de Registro

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    Anexo 3. Ficha de Registro (1)

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    CONFEDERACIÓN NACIONAL DEL CAMPO Y PARA EL CAMPO

    DIRECCIÓN NACIONAL DE EXTENSIONISMO

    Anexo 3. Ficha de Registro del Candidato.

    FICHA DE REGISTRO DE EXTENSIONISTAS

    FECHA:

    DATOS CONFIDENCIALES

    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

    SEXO FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL


    (DD/MM/AAAA)

    ESTADO MUNICIPIO LOCALIDAD

    TELEFONO CEL C/LADA CORREO ELECTRONICO

    FORMACION ACADEMICA Y LABORAL

    NIVEL EDUCATIVO EXPERIENCIA (MESES O AÑOS) CERTIFICACIÓN (S)

    CADENA PRODUCTIVA (S) Nombre y Firma

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