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ENZIMOLOGIA CLINICA: ENFERMEDADES DEL PANCREAS

 Es un órgano situado en el abdomen que tiene secreción


exocrina formada por enzimas digestivas que pasan al
intestino delgado y secreción endocrina formada por
hormonas que pasan a la sangre, como la insulina,
glucagón, polipéptido pancreático y somatostatina.
 Tiene forma cónica y se divide en varias regiones llamadas
cabeza, cuello, cuerpo y cola. La cabeza se localiza en la
concavidad del duodeno o asa duodenal formada por las
tres primeras porciones del duodeno y asciende
oblicuamente hacia la izquierda.
 Es un órgano adosado a su pared posterior a nivel de las
primera y segunda vértebras lumbares junto a las glándulas
suprarrenales, por detrás del estómago, formando parte
del contenido del espacio retroperitoneal.

PANCREATITIS

PATOGENESIS
 INFLAMACION POTENCIALMENTE FACTORES GENETICOS QUE
TIPOS
FATAL ASOCIADO A MENUDO CON CONTRIBUYEN A
 CLASIFICACION DE MARSELLA:
EL CONSUMO ELEVADO DE ALCOHOL PANCREATITIS
- PANCREATITIS AGUDA
POR LARGO TIEMPO Y LAS
- PANCREATITIS AGUDA RECIDIVANTE  MUTACIONES EN EL GEN DEL
ENFERMEDADES DE LAS VIAS TRIPSINOGENO CATIONICO.
- PANCREATITIS CRONICA
BILIARES.
- PANCREATITIS CRONICA RECIDIVANTE  IDEM EN EL GEN DEL INHIBIDOR DE
 CLASIFICACION DE PANCREATITIS AGUDA LA TRIPSINA PANCREATICA
- TOXICO-METABOLICA  IDEM EN EL GEN REGULADOR DE LA
- IDIOPATICA CONDUCTANCIA TRANSMEMBRANA
- GENETICA DE LA FIBROSIS CISTICA.
- AUTOINMUNE  POLIMORFISMO EN OTROS GENES
- PAANCREATITIS AGUDA SEVERA Y ESPECIALMENTE LOS DE LA
RECURRENTE. RESPUESTA INFLAMATORIA.
- OBSTRUCCION  PANCREATITIS AGUDA SE VISUALIZA
COMO UN EVENTO.
 PANCREATITIS CRONICA COMO UN
PROCESO ENLAZADO
SECUENCIALMENTE , QUE REFLEJA
LA COMPLEJA INTERACCION ENTRE
LOS FACTORES GENETICOS Y
AMBIENTALES
MECANISMOS DEL DAÑO PANCREATICO
INDUCIDO POR EL ALCOHOL

 FORMACION DE TAPONES PROTEICOS EN LOS PEQUEÑOS


CONDUCTOS PANCREATICOS.
 ESTOS TAPONES ESTAN COMPUESTOS DE ENZIMAS DIGESTIVAS
PANCREATICAS Y DOS PROTEINAS SECRETORIAS PANCREATICAS:
LITOSTATINA Y GP2.

LITOSTATINA GP2
 INHIBE LA DEPOSICION DE CALCIO DEL JUGO  ES UN COMPONENTE POTEICO PRINCIPAL DE LA MEMBRANA DE LOS
PANCREATICO. LA DISMINUCION DEL NIVEL DE ESTA GRANULOS DE ZIMOGENO.
PROTEINA PROMUEVE LAA CALCIFICACION DE LOS  SE LIBERA JUNTO A LAS ENZIMAS DIGESTIVAS DE LAS CELULAS
TAPONES PROTEICOS. ACINARES CUANDO SE ESTIMULA EL PANCREAS POR LAS COMIDAS.
 LAS ENZIMAS PUEDEN CONVERTIR LIT A LI S1 QUE  IMPORTANTE EN LA MADURACION Y ESTABILIDAD DE LOS
FORMA DEPOSITOS EN EL JUGO PANCREATICO, GRANULOS DE ZIMOGENOS.
SIRVIENDO COMO PUNTO DE PARTIDA A LA POSTERIOR  TIENDE AGREGARSE EN EL JUGO PANCREATICO Y PUEDE
FORMACION DEL TAMPON PROTEICO CONTRIBUIR A ESTIMULAR LA PRECIPITACION POSTERIOR DE
PROTEINAS.
 AUMENTO EN LOS NIVELES DE GP2 EN JUGO PANCREATICO
FAVORECE LA FORMACION DE TAPONES PROTEICOS.
 EL ALCOHOL DISMINUYE LOS NIVELES DE GP2 EN EL GRANULO DE
ZIMOGEENOS Y AFECTA LA ESTABILIDAD DE LA MEMBRANA.

MARCADORES BIOQUIMICOS TRADICIONALES: TEST RAPIDOS Y SU VALOR DIAGNOSTICO EN


LIBERACION DE ENZIMAS EN LA PANCREATITIS AGUDA PANCREATITIS AGUDA
 LIPASA SERICA Y URINARIA  TRIPSINOGENO 2 EN ORINA: UTIL EN EL DIAGNOSTICO
 AMILASA SERICA Y URINARIA PERO MENOS PARA LA PREDICCION DE LA SEVERIDAD.
 TRIPSINOGENO 2 EN SUERO Y ORINA  METODOS DE TIRAS REACTIVAS URINARIAS PARA
 QUIMOTRIPSINA EN HECES FECALES PEPTIDOS DE ACTIVACION COMO TAP O CAPAP, O PARA
 ELASTASA EN HECES FECALES. CITOQUINAS COMO IL-6 O IL-8, SERIAN MEJORES
PREDICTORES DE LA SEVERIDAD.

BIOMAARCADORES POTENCIALES EMERGENTES PARA LA


PREDICCION DE LA SEVERIDAD DE PANCREATITIS AGUDA MARCADORES DE LA INFLAMACION EN LA PANCREATITIS AGUDA
 FACTOR TISULAR  TNF-ALFA
 RELACION PREALBUMINA/FIBRINOGENO  INTERLEUCINA-6
 CITOQUERATINA 18  INTERLEUCIN-8
 HEPCIDINA  PCR
 COPEPTINA  PROCALCITONINA
 ENDOTELINA 1 LOS MARCADORES DE LA INFLAMACION EN GRAL NO SIEMPRE
 CONCENTRACION DE MELATONINA ESTAN PRESENTES AL INICIO PERO SE DESARROLLAN DURANTE EL
 CALCIO TOTAL Y CORREGIDO CURSO DE LA ENFERMEDAD.

BIOMARCADORES DE FALLO DE ORGANOS


 ANGIOPOYETINA 2
 DIMERO –D
 CD 73 SOLUBLE