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Universidad de Quintana Roo

División de ciencias de la salud

‘’Dermatología’’
‘’Hidrosadenitis Supurativa’’
Dr. Mendoza

Estudiante: 🎓 Gamboa Chulim Angel


¿Qué es?
Enfermedad del epitelio folicular terminal en las glándulas sudoríparas apocrinas. Se caracteriza por oclusión
folicular tipo comedón, infl amación crónica recurrente, exudado mucopurulento y cicatrización progresiva.

Sinonimia :Golondrinos, hidradenitis supurativa, apocrinitis, acné inversa.

• Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 6e. Roberto Arenas Guzmán


• Lecciones de dermatología, 16e. Amado Saúl.
Factores desencadenantes y agravantes
▪ Tabaquismo Se relaciona con enfermedad de Crohn de localización perianal,
▪ Sobrepeso, obesidad, asociación así como con linfedema, pioderma gangrenoso, síndrome
significativa con SM; OR 1,61; IC del 95%. nefrótico y amiloidosis.

▪ Ropa ajustada
▪ Acné
▪ Pitiriasis rubra pilar
▪ Paquioniquia congénita
▪ Humedad
▪ Mala higiene
▪ Traumatismos

• Actualización en hidrosadenitis supurativa en Atención Primaria , F.J. García-Martínez, Semergen 2017;43:34-42


• Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 6e. Roberto Arenas Guzmán
Etiopatogenia
Etiopatogenia

Infección por S.
Estimulo Oclusión Folicular Foliculitis Primaria
Aureus

-Hidrosadenitis
Supurativa Infamación y
Tétrada si se añade Triada Obstrucción destrucción
-Acné conglobata
Seno Pilonidal Folicular secundaria de la
-Foliculitis o celulitis glándula apocrina
Disecante
Características

• Presencia de forúnculos
• Nódulos dolorosos
• Abscesos
• Afectan predominantemente : axilas,
las ingles y la región anogenital.
• Pueden formas fístulas

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• Lecciones de dermatología, 16e. Amado Saúl.
Características
• Es de distribución mundial.
• Predomina en los trópicos y en climas calurosos.
• Se presenta un caso por cada 3 000 adultos.
• Se observa en ambos sexos y a cualquier edad, aunque predomina en adultos, en
obesos, y en mujeres, con relación de 2 a 5:1.
• Por lo común se inicia a partir de la pubertad y desaparece en la vejez.
• Rara vez llega a observarse en recién nacidos.

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• Lecciones de dermatología, 16e. Amado Saúl.
Características

• Axilas e ingles, pero puede afectar perineo, región perianal, pubis, areola y ombligo.

• Es unilateral o bilateral

• Está constituida por abscesos profundos y dolorosos que pueden confluir, formar
plastrones subcutáneos que a veces presentan fístulas con salida de pus amarillento y
espeso, y dejar cicatrices, muchas veces deformantes
• Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 6e. Roberto Arenas Guzmán
• Lecciones de dermatología, 16e. Amado Saúl.
Clínica

Se puede dividir en;

Estadio I, con abscesos, sin fístulas ni cicatrices;

Estadio II con abscesos recurrentes, fístulas y cicatrices,

Estadio III, con múltiples abscesos y fístulas interconectadas.

Puede haber manifestaciones extracutáneas como


• Fiebre
• Malestar general
• Artritis y queratitis intersticial (hidradenitis supurativa fulminans)
• Muy rara vez se ha relacionado con carcinoma espinocelular, principalmente en la región perianal.

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Diagnostico Diferencial

• Tuberculosis colicuativa
• Coccidioidomicosis
• Actinomicosis
• Tularemia
• Quistes epidérmicos infectados
• Infección cutánea por S. aureus resistente a meticilina
• Adenopatías bacterianas.

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Datos de Laboratorio

• Pueden aislarse estafilococos, estreptococos.


• E. coli
• Proteus spp.

• En casos graves existe anemia y puede haber datos de insuficiencia renal.

• Se observa aumento de la sedimentación globular y de la proteína C reactiva.


• Los abscesos pueden visualizarse mediante ecografía y resonancia magnética, aunque estas pruebas sólo se requieren
en caso de terapia quirúrgica.

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Tratamiento
• Se recomienda evitar traumatismos repetidos, uso de ropa ajustada, humedad, maceración y aplicación de
antisudorales en las axilas. También es importante perder peso si hay sobrepeso u obesidad, y en el caso de
fumadores, abandonar el hábito.

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Tratamiento
• Lavado con agua y jabón y aplicación de polvos secantes como talco.

• Antisépticos y antibióticos tópicos, como clindamicina, gentamicina, mupirocina y


ácido fusídico.

• Antibióticos por vía sistémica, como eritromicina, tetraciclinas, minociclina,


doxiciclina o clindamicina, así como sulfamidas o dapsona solos o con AINEs

• También se usa la ciclosporina y los retinoides orales (isotretinoína y acitretina, 0.5 a


1.3 mg/kg/día) o alitretinoína 10 mg por día.

• Han mostrado utilidad antiandrógenos como el acetato de ciproterona y la


drospirenona, así como la metformina, la espironolactona, la finasterida y la
dutasterida.

A veces se emplean glucocorticoides por vía intralesional

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Tratamiento

Tratamiento quirúrgico en forma de incisión y


drenaje, desbridamiento, o extirpación en bloque.

• Extirpación con cierre directo, colgajos


• Plastia en Z.
• Cicatrización por segunda intención.
• Exteriorización (marsupialización) o el
“destechamiento”.

• También se han propuesto legrado (curetaje) y electrocoagulación, cierre asistido por presión negativa de 100 a 120
mmHg (vaccum assisted closure [VAC]), criocirugía, radioterapia, láser de CO2 o de Nd-YAG, terapia fotodinámica y
terapia biológica con anticuerpos monoclonales quiméricos como infliximab y adalimumab.

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Gracias por su atención

Deja de ser bueno, quien no procura ser mejor todos los días.