FACULTAD DE MEDICINA

MORFOFISIOLOGÍA I 2018 – 20
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO. CASO CLÍNICO. 6TA SEMANA

ANAMNESIS:
Varón de 42 años de edad, ingresa al Servicio de emergencia del Hospital Belén de
Trujillo, por presentar palpitaciones y olor retroesternal. El paciente refiere estar ya
varias semanas con dolor en el pecho y palpitaciones transitorias acompañadas con olor
de cabeza y sudoración que espontáneamente desaparecen.
Hace 1 semana fue sometido a un cateterismo cardíaco en el Servicio de Cardiología
del mismo Hospital, no encontrándose Enfermedad coronaria oclusiva alguna. No refiere
antecedentes patológicos personales. No tiene ningún tratamiento actual. En sus
antecedentes familiares refiere a su padre como hipertenso que falleció a los 46 años
por un ACV hemorrágico. Niega ser fumador ni ingesta de licor habitual y consume
benzodiacepinas ocasionalmente para los “nervios”.
EXAMEN FÍSICO
Paciente varón, adelgazado. OTEP, angustiado. PA 240/110 mm de Hg. Piel caliente y
seca, sin lesiones aparentes. FC 110 lt/min. Examen de abdomen y extremidades sin
alteraciones.
EXAMENES AUXILIARES
Normetanephrinaen suero: 1544 pg/ml (VN <148 pg/ml) Metanephrine 576 pg/ml (VN
<57 pg/ml) y metanefrinas en orina de 24 horas 13.495 mcg/g. Tomografía de abdomen
y pelvis describe masa suprarrenal de 7.1 x 5.6 cm.
DIAGNÓSTICO: Feocromocitoma
TRATAMIENTO: 1 mes después: Adrenalectomía.
EVOLUCIÓN: Recidivó a los 3 años.
CAPACIDADES A SER LOGRADAS POR EL ESTUDIANTE:
1. EXPLICA LA ORGANIZACIÓN ANATÓMICA Y FUNCIONAL DEL SNA.
2. IDENTIFICA Y EXPLICA EL CONTROL CENTRAL DEL SNA.
3. IDENTIFICA LAS RESPUESTAS SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA DE LOS
ÓRGANOS EFECTORES FRENTE A IMPULSOS DEL SNA.
4. CONOCE LA DIVISIÓN QUÍMICA DEL SNA: NEURONAS COLINÉRGICAS,
NORADRENÉRGICAS, NEUROTRANSMISORES, TIPOS Y SUBTIPOS,
ÓRGANO EFECTOR.
5. IDENTIFICA Y EXPLICA LOS SITIOS DE ACCIÓN DONDE ES SUSCEPTIBLE
MODIFICAR LA ACTIVIDAD DEL SNA.
6. EXPLICA LA INFLUENCIA DEL STRESS SOBRE EL EJE HIPOTÁLAMO –
HIPÓFISIS SUPRARRENAL.
7. EXPLICA EL ORIGEN Y DESARROLLO DEL SNA.
8. EXPLICA LAS MALFORMACIONES QUE SE PRESENTAN EN EL SNA.