Medula Espinal.

Es la porción del sistema nervioso central, ubicada en el conducto raquídeo que a manera de tallo
cilíndrico desciende desde el encéfalo. Su porción cefálica se continua con el bulbo, el límite entre ambas
estructuras se halla señalada por la decusacion piramidal, su extremo caudal es el cono medular,
corresponde a la segunda vértebra lumbar o al borde superior de la segunda vértebra lumbar; se continua al
final con el fillum terminal el cual se fija a manera de ligamento en el periostio de la cara posterior del coxis.

Engrosamientos o intumescencia cervical: Se extiende desde la tercera vértebra cervical, hasta la

segunda dorsal con una longitud de 10 a 12cm. En el cuarto segmento cervical se origina el nervio frénico, el
quinto, sexto, séptimo y octavo segmento cervical y el primer dorsal; estos pares al unirse forman el plexo
braquial responsable de la inervación de cintura escapular y miembro superior.

Engrosamiento o intumescencia lumbar: Extendido desde la novena o decima vertebra dorsal

hasta la primera o segunda lumbar, compren los segmentos sacros y coxígeos de los cuales emergen las
raíces que al unirse forman el plexo lumbar, sacro y coxígeo, responsables de la inervación de la cintura
pélvica y miembros inferiores.

Gracias a estos engrosamientos se puede estudiar la medula en 6 pociones:

-Porción cervical superior.

-Intumescencia cervical

- Porción torácica o dorsal.

-Intumescencia lumbar

-Cono terminal o medular: Se halla rodeado por nervios de la cola de caballo.

-Fillum terminal: Prolonga la medula hasta el coxis.

Relaciones.

La medula se relaciona por delante con cuerpos vertebrales y los discos fibrocartilaginosos, por detrás
con la base de la apófisis espinosa, las laminas vertebrales y los ligamentos amarillos, a los lados, con los
pedículos vertebrales y los agujeros de conjunción.

Entre el conducto óseo y la medula existe un espacio denominado espacio perimedular, ocupado por
unas membranas: las meninges, la más externa de ellas es la duramadre. Hay un espacio entre la
duramadre y el conducto óseo es el espacio epidural que contiene el plexo venoso y tejido celulograsoso.
Subyacente a la duramadre se encuentra un compartimiento ocupado por la aracnoides y la piamadre, el
espacio entre ellas es el subaracnoideo.

Morfología Externa.

Desde su cara anterior la medula presenta un surco que la recorre desde toda su longitud, es el surco
medio anterior, y esta recorrido por la arteria espinal anterior, a cada lado de este surco emergen las raíces
anteriores de los pares raquídeos, la porción entre el surco medio anterior y las raíces anteriores es el cordón
medular anterior. Su cara posterior presenta un surco menos marcado, el es surco posterior este es
continuado hacia el interior de la medula por el tabique medio posterior, a cada lado del surco posterior hay
dos surcos, uno de ellos es el suco medio posterior que marca la penetración de las raíces posteriores, el
otro surco es el surco paramedio posterior, entre estos dos surco se encuentra el cordón posterior de la
medula.

Origen del nervio raquídeo

Se forma por la unión de las raíces anteriores y posteriores, los nervios raquídeos nacen por pares a
la derecha e izquierda de la medula espinal, comprende 31 pares; 8 nervios cervicales, 12 nervios dorsales o
torácicos, 5 nervios lumbares, 5 nervios sacros y 1 nervio coxígeo.

Duramadre Raquídea.

Envuelve a la medula espinal, se extiende por arriba desde el agujero occipital por abajo llega hasta la
segunda vértebra sacra, para su descripción se consideran dos superficies externa e interna y dos extremos
cefálico y caudal.

- Superficie externa: Por fuera la duramadre se relaciona con el espacio epidural el cual la separa
del conducto raquídeo, por delante se une a el ligamento vertebral común posterior, a los lados, la
dura madre envía vainas que envuelven a los nervios espinales.
- Superficie interna: Se relaciona con la aracnoides, a los lados forma el ligamento dentado.
- Extremo cefálico: En este extremo se fija a el cuerpo del axis y el borde del agujero occipital por
encima del cual se continúa con la duramadre craneal.
- Extremo caudal: En forma de saco corresponde a la segunda vértebra sacra, no contiene medula si
no a los nervios de la cola de caballo, a partir de la segunda vértebra sacra la duramadre se fija a
el fillum terminal y a forma de ligamento se fija en el coxis.

Píamadre.

Se encuentra en contacto directo con la sustancia nerviosa, por ella transcurren los vasos
destinados a la medula, es la membrana nutricia. Su superficie externa se halla separada de la
aracnoides por el espacio subaracnoideo, por lo tanto esta bañada por liquido cefalorraquídeo.

Aracnoides.

Se encuentra desprovista de vasos, su superficie interna corresponde a la pía madre, de la cual

está separada por el espacio subaracnoideo y el líquido cefalorraquídeo. Este espacio es atravesado
por filamentos conjuntivos que van desde la aracnoides a la pía madre, por los ligamentos dentados y
las raíces de los nervios espinales. Su superfie externa se relaciona con la duramadre, un espacio
virtual: el espacio subdural se encuentra entre ambas, pues en condiciones normales la aracnoides y
la duramadre se hallan en contacto directo.

Morfología interna.

La estructura interna de la medula se encuentra compuesta por:

1) Conducto central de la medula (Conducto del epéndimo): Por su extremo superior se continua
con el IV ventrículo y por abajo llega a penetrar el fillum terminal, el conducto ependimario contiene
liquido cefalorraquídeo y esta tapizado por un epitelio ciliado llamado epéndimo, la cual a su vez
está rodeado de una zona compuesta por células gliales, neuronas y fibras nerviosas, que
constituyen la sustancia gelatinosa central o periependimaria.
2) Sustancia gris: Ocupa la porción central de la medula espinal constituyendo una columna que
abarca toda la longitud de la medula. El extremo anterior, recibe el nombre de asta o cuerno
anterior, el posterior, asta posterior o cuerno posterior; estas astas son apreciadas en cortes
transversales, también son llamadas columnas anteriores y posteriores, estas se encuentran
 unidas por una porción de sustancia gris: la comisura gris. En la medula torácica existe una
saliente entre las columnas anteriores y posteriores, es la columna lateral.
- Columna anterior: Es más voluminosa que la posterior, está cubierta por la sustancia blanca del
cordón anterolateral.
- Columna posterior: Es larga y angosta, se proyecta hacia atrás hasta llegar muy cerca de la
superficie medular, a este nivel presenta el surco colateral posterior, solo una pequeña franja de
sustancia blanca, la zona marginal, la separa de la superficie exterior.
- Columna lateral: Solo el visible desde el segundo segmento torácico al primer lumbar, corresponde
a la columna intermediolateral, sede de los segmentos simpático.
- Comisura gris: Es la porción de sustancia gris tendida transversalmente desde las columnas
ventrales y dorsales de cada lado. La comisura gris es atravesada longitudinalmente por el
conducto ependimario, una línea que pasa transversalmente por el mismo divide a la comisura gris
en una zona preependimaria y zona retroependimaria.
3) Sustancia blanca: La sustancia blanca rodea el contorno de la sustancia gris. Está constituido por
fibras, células neuroglicas y vasos sanguíneos, el color blanco se debe a el gran contenido de
fibras mielinizadas que posee, estas fibras son: las fibras que ingresan por la raíz posterior, fibras
largas ascendentes, fibras largas descendentes, fibras de asociación intra e intersegmentarias y
fibras emergentes.

Vías de conducción medular.

Vías Sensitivas: Todas estas vías tienen en común:

1) La primera neurona (protoneurona) se encuentra en ganglio espinal.

2) La segunda neurona (deutoneurona) se encuentra en la medula o tallo encefálico.
3) Con excepción de las que transitan por el cordón posterior y el haz espinocerebeloso dorsal que
son directas, todas las demás son cruzadas.
- Vía del dolor y temperatura.
- Vía del tacto protopatico.
- Vía del tacto epicritico.
- Vía de la sensibilidad profunda (propioceptiva)
- Vía de la sensibilidad visceral.

Vías Motoras: Estas vías tienen en común:

1) Se originan en centros supramedulares.

2) Las fibras que la constituyen terminan en su mayoría en interneuronas de la sustancia gris
medular.
- Vía de la motricidad voluntaria (piramidal)
- Vía de la motricidad involuntaria(Extrapiramidal)
- Vía visceromotoras

Irrigación de la medula.

Su irrigación está dada por las arterias espinales anteriores, espinales posteriores y espinales
laterales. Las arterias espinales anteriores, emergen de la vertebral un poco antes de que esta se una
para formar el tronco basilar, las dos espinales anteriores se dirigen hacia abajo, hacia la cara anterior
del bulbo, donde se fusionan en un tronco en común el tronco espinal anterior.

Las arterias espinales posteriores, nacen igual de las vertebrales un poco por detrás de las anteriores,
se dirigen hacia el lado posterior del bulbo y de la medula colocándose a cada lado del surco medio
posterior, se extienden hasta los último segmentos cervicales.
Arterias espinales laterales: Llamadas también radiculares, porque siguen a las raíces raquídeas,
penetran a la medula por sus lados y tienen diversos orígenes a saber: en el cuello: de la vertebral y
de la cervical ascendente, en el tórax: de las arterias intercostales, en la región lumbar: de las arterias
lumbares, en la pelvis: de las arterias sacras

El circulo arterial perimedular es el encargado de la irrigación interna de la medula, está compuesto

por las arterias intramedulares, arterias medias anteriores, arterias medias posteriores, arterias
laterales anteriores y arterias laterales posteriores.

VENAS

Las venas medulares se forman a partir de las redes capilares de la sustancia gris y la sustancia
blanca, desde su origen llevan un trayecto radiado que la lleva a la superficie de la medula para salir
unas por el surco medio anterior o por el surco medio posterior, otras lo hacen a nivel de la
emergencia de la raíz anterior y de la raíz posterior. Una vez en la superfie las venas se anastomosan
formando una amplia red perimedular. Las venas anteriores, una sigue el surco medio anterior, es la
vena media anterior, las otras dos de menor calibre sigue la emergencia de las raíces anteriores y
forman las venas laterales anteriores; las venas posteriores se disponen de igual forma que las
anteriores. Las venas eferentes de la red perimedula se dirigen a los agujeros de conjunción
acompañando a la raíces anteriores y posteriores de los nervios espinales para formar la vena de
conjunción, esta finalmente desagua en las venas extrarraquideas que en el cuello son las venas
vertebrales, en el dorso son las venas intercostales, en los lomos son las venas lumbares, y en la
pelvis son las venas sacras laterales.