SOLICITUD DE CREDITO PERSONA NATURAL Casa Pellas, S.A. Vehiculos de Oriente, S.A.

USO EXCLUSIVO DE PUNTO DE VENTA

Sucursal/Distribuidor Autorizado: Asesor de Venta:

Codigo del Cliente: Telefono del Asesor de Venta:

Marca: Modelo: Valor del Bien (US$):

Prima US$ Plazo (Meses): Color: Cuota Pactada (US$):

INFORMACION PERSONAL

Nombre Completo: Cedula de Identidad:

Estado Civil: Profesion/Oficio: Correo Electronico:

Telefono Celular 1: Telefono Celular 2: Telefono Casa:

Direccion Domiciliar:

Colonia/Barrio: Municipio: Departamento:

INFORMACION LABORAL

Nombre de la Empresa: Telefono de la Empresa: Extension:

Cargo: Antiguedad: Nombre y Telefono del Jefe:

Direccion:
REFERENCIAS PERSONALES

Nombre completo de Referencia Nucleo Familiar:

Telefono: Parentesco:

Nombre completo de Referencia Amistad:

Telefono:

Nombre completo de Referencia Laboral:

Telefono:
DATOS PERSONALES Y LABORALES DEL FIADOR
Nombre Completo: Cedula de Identidad:
Estado Civil: Profesion/Oficio: Correo Electronico:
Telefono Celular 1: Telefono Celular 2: Telefono Casa:
Direccion Domiciliar:
Colonia/Barrio: Municipio: Departamento:
Nombre de la Empresa: Cargo: Antiguedad:
Direccion: Telefono y Extension:
AUTORIZACION CONSULTA A CENTRAL DE RIESGO PRIVADA FLUJO DE INGRESOS Y EGRESOS MENSUALES
Nosotros, el solicitante abajo firmante y el fiador abajo firmante: Ingresos:
Autorizamos a Casa Pellas, S.A.o Vehiculos de Oriente, S.A. para que consulte, verifique o divulgue a las Centrales de Riesgo
Salario
autorizadas, otros acreedores o cualquier otro medio, como buró de créditos, centros informativos de créditos y/o ficheros de
datos personales públicos o privados, todo lo concerniente a los datos (información aquí contenida) de mi comportamiento Otros Ingresos
crediticio y cualquier otra información relacionada con mi comportamiento como Deudor, historial crediticio o mis datos Total:
personales expresados y propuestos en esta solicitud de crédito.
Egresos:
Lo autorizado en el párrafo anterior tendrá vigencia conforme los plazos establecidos en la NORMA SOBRE CENTRALES DE
RIESGO PRIVADAS, RESOLUCIÓN No. CD-SIBOIF-454-2-NOV28-2006, y la Ley número 787 de Ley de Protección de Datos Renta/Vivienda
Personales o hasta la total cancelación de la obligaciones que pueda contraer con mi posible Acreedor CASA PELLAS, S.A. o Deuda/Pasivos
VEHICULOS DE ORIENTE, S.A.
Alimentacion
Así también por este medio acepto que si mi solicitud aquí expresada me fuese denegada ya sea durante el proceso de
aprobación, habiendo formalizado o aún en el momento de la entrega del bien y por esto me sienta inconforme u ofendido, Servicios Publicos
desde ahora exonero de toda responsabilidad a CASA PELLAS, S.A. o VEHICULOS DE ORIENTE, S.A. a quien desde este momento Otros Egresos:
de mi propia y espontánea voluntad concedo esta facultad.
Total:

Fecha: Firma del Cliente: Firma del Fiador: