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Estómago

El estómago es un órgano intra abdominal ubicado en la región superior a la


izquierda del plano medio cubierto de manera parcial por la jaula torácica.

Es el cuarto segmento del tubo digestivo, el cual participa en en el momento de la


digestión (parcial de proteínas).

Tiene una capacidad de almacenamiento (temporal) de 1200 a 1500 ml en adultos


y 30 ml en niños (2 oz).

 Mecanismos: Aporte y defensa

 Ubicación: Resta cubierto por el peritoneo visceral por lo que se le


denomina intraperitoneal, igualmente es considerado toracoabdominal y
supramesocólico. En el epigastrio e hipocondrio izquierdo.

Va de cardias (unión gastro esofágica) al esfínter pilórico.

 Relaciones:

 Anterior: Porción torácica. corresponde al fondo del


estómago y a la mitad superior del cuerpo del
estómago. se relaciona:
a) diafragma: pleura, pericardio, aurícula izquierda.
b) cavidad torácica
c) cavidad peritoneal, pared abdominal

 Posterior:
o Bazo (atrás y a un lado del fundus).
o Glándula suprarrenal izquierda
o Parte superior del riñón izquierdo
o Arteria esplénica
o Páncreas
o Colon transverso

 Superior: Diafragma y esófago


 Inferior: Región epigástrica y duodeno
 Forma: Gaita o de J mayúscula

 Longitud: 18 cm de longitud y 7cm de ancho (vacío). De 25 de longitud y


de 10-18 cm de ancho (lleno).

Anatomía funcional

El estómago es un reservorio voluminoso, en donde los alimentos sufren la acción


de la saliva con la cual penetran en el órgano, y del jugo gástrico de composición
acida. El jugo gástrico es secretado por las glándulas gástricas.

La mucosa está protegida de la acción péptica por mucus.


El reservorio gástrico está dotado de una poderosa musculatura.

Los nervios del estómago tienen una acción motora, sensitiva y secretoria.

 El parasimpático (vago) es motor, sensitivo y secretor.


 El simpático es inhibidor de la motricidad y de la secreción.

Funciones:

 Mezcla los alimentos con los jugos gástricos


 Primera fase de digestión de proteínas (20%) por medio de enzimas
proteolíticas y HCL
 Reservorio temporal de alimentos (2 a 4 hrs)
 Defensa por medio del PH (1.5)
 Protección por medio de la producción de moco.
 Degradación tanto química como mecánica
 Progresión activa y almacenamiento
 Facilita la digestión
 Reduce el tamaño de las partículas y da salida
 Control del apetito y hambre
 Participa indirectamente en la hematopoyesis (factor intrínseco).
Anatomía
Anatómicamente puede dividirse en varias áreas:

 Cardias: Es un orificio que comunica el estómago con la porción inferior del


esófago. Cuenta con fibras musculares que contribuyen a impedir que el
contenido ácido gástrico refluya hacia el esófago.
 Fundus: Es la porción superior del estómago, próxima al cardias.
 Cuerpo: Es la porción central o principal del estómago.
 Antro: Recibe este nombre la región inferior del estómago próxima al píloro.
 Píloro: Está situado entre el estómago y el duodeno. Es un engrosamiento de
las fibras musculares de la pared del tubo digestivo que forma un esfínter con
la finalidad de controlar el vaciado gástrico.
 Normalmente se encuentra en estado de contracción, pero se relaja
periódicamente en coordinación con los movimientos peristálticos.

Configuración externa
 Dos porciones: Horizontal y vertical
 Dos curvaturas: mayor (convexa) y menor (cóncava).
 Dos orificios: cardias y píloro.

Riego sanguíneo
Plexo peri gástrico:

o Arteria gástrica izquierda y derecha


o Gastroepiploica derecha e izquierda
o Vasos cortos

Drenaje venoso
Vena gástrica izquierda  Vena porta

Vena gástrica corta y Gastroepiploica izquierda  vena esplénica.

Vena Gastroepiploica derecha  mesentérica superior


Drenaje linfático
Pre aórticos celiacos

o Nódulos gástrico izquierdo


o Pancreático esplénico
o Gastro epiploico derecho
o Pilóricos

Inervación
Simpática

 Plexo celiaco o solar (tronco simpático)

 Vaso constricción de los vasos sanguíneos.


 Relajación de los músculos gástricos.
 Disminuye actividad de las glándulas gástricas.

Estimula:

Contracción muscular y algunos esfínteres

Parasimpática.

● Vago ( X par craneal)

 Actividad muscular y secreción

Inervación intrínseca

Formado por:

 Plexo de Meissner o submucoso (Sensitivo)


 Plexo de Auerbach o mientérico (Motor)
Histología
• La mucosa

Epitelio:

Pliegues longitudinales (arrugas gástricas)

Fositas y criptas gástricas (endogastrio)

Lámina propia:

Células del sistema inmunitario (Linfocitos)

Células mucosas secretoras de moco

Muscularis mucosiae:

Dos capas de músculo liso: Circular interna y longitudinal externa.

• La submucosa

o Tejido conectivo denso irregular fibroelástico


o Muy vascularizado que contiene vasos sanguíneos, linfáticos y
terminaciones nerviosas.
o Plexo de Meissner. (Sensitivo)

• La muscular

Dentro de ella existen tres tipos de tejido liso:

1. interna u oblicua

2. medio o circular

3. externa o longitudinal.

Plexo de Auerbach (motor).


• La serosa.

Peritoneo visceral (permite el movimiento sin fricción de los órganos).

Glándulas
3 tipos de glándulas ubicadas en la mucosa.

o Glándulas fundicas gástricas (corpofundicas).

• Células principales, zimógenas o adelomorfas= Pepsinogeno y lipasa


débil.

• Células parietales, oxinticas, delo morfas= Factor intrínseco y HCL

• Células mucosas del cuello= mucinogeno

• Células endocrinas, enterocromafines, argentofilas, neuroendocrinas,


APUD= Son células de captación y decarboxilación de precursores de
grupos amino.

• Gastrina,grelina, somatostatina, e histamina

• Células madre, pluripotenciales, troncales o indiferenciadas= Número muy


reducido, pero tienen capacidad de dividirse por mitosis y producir células.

o Glándulas cardiales

• Son glándulas tubulares simples y ramificadas


• Formadas en la parte superficial por células mucosas (Mucina)
• En su parte cervical por células madre
• En su parte profunda por células enteroendocrinas (Grelina)

o Glándulas pilóricas

• Las células son similares a las células mucosas superficiales y contribuyen


a proteger la mucosa pilórica.

• Células mucosas: Secretan moco y lisozimas


• Células entero endocrinas. Células G: Secretan gastrina y grelina, mientras
que las D: somatostatina.
Fisiología
• Secreción

Existen 3 fases:

o Cefálica= Se da mediante el pensamiento y el olor, es corta


o Gástrica= En presencia de alimentos y es más larga (2 horas aprox.)
o Intestinal= Da paso de los alimentos al duodeno.

• Motilidad

Movimientos de mezcla

• Mezcla de alimentos con secreciones gástricas


• Contracciones fuentes en el antro
• Ondas peristálticas que impulsan los alimentos al píloro (retropropulsión)

Marcapasos gástrico

• Las contracciones se originan en la zona marcapasos (curvatura mayor)


• 3 contracciones por minuto (2 a 20 segundos)
• Las contracciones dividen el bolo en pequeñas porciones y las empujan al
píloro.
• Digestión

Formación del quimo

Al mezclarse los alimentos con jugo gástrico, que contiene:

 Agua
 Ácido clorhídrico
 Enzimas= pepsina, lipasa gástrica
 Bicarbonato (HCO3)
 Moco
 Factor intrínseco
 Cloruro de sodio y potasio

Vaciamiento gástrico

• Al mismo tiempo que la retropropulsión, se abre el esfínter pilórico en


coordinación con las contracciones antrales y duodenales. (Bomba
pilórica).
• En el duodeno, los ácidos gástricos o monoglicerdos reducen la capacidad
de vaciado gástrico al aumentar la contractilidad del esfínter pilórico.
Bibliografía

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Panamericana.

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 Long Melanie Sarah. (2004). Lo esencial de aparato digestivo. Madrid


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 Martínez Correa José Luis. ETAL. (2015). Sistema Digestivo Un enfoque


integral. México CDMX: UNAM , Facualtad de Estudios Superiores Iztacala