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1 USAMEDIC 2018
MACRODISCUSION Nº 02 DE GINECOLOGIA USAMEDIC 2018

1. ¿Cuál es el criterio más importante para el diagnóstico de absceso pélvico? RESIDENTADO 2017
a) Tumoración anexial dolorosa palpable
b) Antecedente de enfermedad pélvica aguda
c) Cuadro febril
d) Dolor a la palpación del fondo de saco
e) Leucocitosis con desviación izquierda
2. Si una adolescente de 15 años con Hb de 14 mg/dl, presenta dolor abdominal en hipogastrio y se palpa una masa en anexo derecho de
5x5 cm de consistencia blanda. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? RESIDENTADO 2017
a) Quiste de ovario
b) Embarazo ectópico
c) Enfermedad inflamatoria pélvica
d) Apendicitis aguda
e) Mioma uterino
3.Mujer de 23 años, G:0, P:0, presenta dolor intenso localizado en bajo vientre hace 2 horas. FUR: hace 6 semanas, con β-HCG negativa. Al
examen palidez de piel y mucosa, PA: 90/60mmHg. FC: 100xmin, T: 36.6°C, Abdomen: doloroso a la palpación profunda. Al tacto vaginal
dolor intenso en fosa iliaca derecha se palpa pequeña tumoración de 3x2cm. Ecografía: Imagen hipoecogénica de 3x2 cm en anexo
derecho y liquido en cavidad con un halo radiante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2015
a) Cuerpo lúteo hemorrágico.
b) Embarazo ectópico.
c) Quiste a pedículo torcido.
d) Endometrioma.
e) Quiste seroso.
4.Joven de 16 años, niega relaciones sexuales. FUR fue 22 días antes del ingreso. Dolor intenso y continuo en FID. Pálida, FR: 26 rpm, PA
90/60, resistencia de la pared abdominal. Lab: hto 28%, leucocitos 14.500, abastonados 2%, beta-HCG 0,5 mUI/mL. Diagnostico mas probable:
a) Embarazo ectópico.
b) Rotura de cuerpo lúteo.
c) Anexitis.
d) Pielonefritis.
e) Quiste anexial a pedículo torcido.
5.Mujer de 30 años sexualmente activa presenta fiebre, dolor hipogástrico y flujo vaginal. Examen físico: dolor a la palpación en el
hipogastrio y a la movilización de cuello uterino. Ecografía transvaginal: tumoración de 8 cm en el anexo izquierdo. ¿Cuál es el estadío de
la enfermedad inflamatoria pélvica? EXTRAORDINARIO 2014
a) III.
b) I.
c) II.
d) IV.
e) V.
6.La EIP se caracteriza clínicamente por los siguientes datos, EXCEPTO:
a) Dolor espontáneo del abdomen inferior
b) Signos de irritación peritoneal (dolor a la descompresión en abdomen inferior)
c) Dolor anexial
d) Hemorragia vaginal
e) Dolor en la palpación del fondo uterino
7.El factor de riesgo más frecuente para embarazo ectópico es:
a) Enfermedad inflamatoria pélvica.
b) Gran multiparidad.
c) Anovulación.
d) Antecedente de cesárea.
e) Uso de anticonceptivos combinados.
8.Mujer de 29 años, sexualmente activa, presenta proceso febril y dolor pélvico de 3 días. Última regla normal hace 3 días. Movilización del
cuello uterino doloroso, anexos engrosados. Gonadotropina subunidad beta: 5 mUI. El diagnóstico probable es:
a) Enfermedad pélvica inflamatoria aguda.
b) Embarazo ectópico.
c) Apendicitis aguda.
d) Quiste de ovario.
e) Amenaza de aborto.
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9.Son criterios mínimos para diagnostico clínico de EIP:
a) Dolor abdominal inferior, dolor a la movilización cervical, dolor anexial bilateral.
b) Dolor anexial bilateral, temperatura oral > 38ºC, flujo vaginal o cervical anormal.
c) Dolor abdominal bajo, velocidad de sedimentación aumentada, examen de flujo vaginal positivo por N. gonorrheae.
d) Dolor a la movilización cervical, absceso tuboovaríco en ecografía, examen de flujo vaginal positivo por C. trachomatis.
e) Dolor hipogástrico persistente, proteína C reactiva elevada, flujo vaginal anormal.
10.La EIP es un proceso ginecológico frecuente, puede estar causada por gran número de gérmenes, EXCEPTO:
a) HPV
b) Neisseria gonorrhoeae
c) Chlamydia trachomatis
d) Mycoplasma
e) Enterococos
11.El síntoma mas frecuente que acompaña a la enfermedad inflamatoria pélvica es:
a) Leucorrea crónica.
b) Dispareunia.
c) Dolor pélvico.
d) Dismenorrea.
e) Sensación febril.
12.Mujer de 25 años, en la cual se colocó un DIU hace 20 días. Dolor pélvico constante y creciente. Al examen físico: cérvix doloroso a la
movilización y anexos dolorosos. La complicación más frecuente es:
a) Colpocervicitis.
b) Infección urinaria.
c) Perforación uterina.
d) Expulsión del dispositivo intrauterino.
e) Enfermedad inflamatoria pélvica.
13.Mujer de 22 años de edad, sexualmente activa, presenta dolor pélvico intenso y fiebre. Anexos dolorosos y leucorrea maloliente.
Hemograma: 15.000 leucocitos x mm3. ¿Cuál es el diagnóstico y el manejo más apropiado?
a) Enfermedad pélvica inflamatoria + hospitalización.
b) Miomatosis infectada + hospitalización.
c) EIP + tratamiento ambulatorio.
d) Quiste ovárico complicado + tratamiento quirúrgico.
e) EIP + tratamiento quirúrgico.
14.Multípara de 30 años, usuaria de DIU desde hace 1 año. Presenta dolor abdominal en hipogastrio y fosa ilíaca derecha de 7 días, sin
fiebre. Flujo genital purulento y dolor a la movilización del cuello uterino. Diagnostico mas probable:
a) Absceso tubovárico.
b) Apendicitis aguda.
c) Infección urinaria.
d) Plastrón apendicular.
e) Enfermedad inflamatoria pélvica.
15.Vía de infección más frecuente en el caso de EIP procedentes de cervicitis agudas por ETS:
a) Contigüidad
b) Ascendente
c) Hematógena
d) Linfática
e) La ETS nunca produce EIP
16.Sobre el diagnóstico clínico de una EIP, ¿cuál de los siguientes NO son criterios mayores de Hager?
a) Dolor espontáneo en abdomen inferior
b) Dolor anexial a la palpación
c) Historia de actividad sexual en los últimos meses
d) Dolor a la movilización del cérvix y/o útero
e) Temperatura superior de 38º C
17.Una mujer de 44 años de edad vuelve de unas vacaciones en Haití, donde se encontró con un guapo nativo con quién tuvo relaciones
sin protección hace cerca de 3 semanas atrás; ahora ella tiene una úlcera vulvar indolora. Diagnóstico más probable:
a) Gonorrea anogenital no complicada.
b) Infección gonocócica diseminada.
c) Sífilis.
d) Chancroide.
e) Linfogranuloma venéreo.
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18.Mujer de 30 años, soltera, sexualmente activa, última relación hace 7 días. Desde hace 2 días presenta “herida” en los genitales
externos. Al examen: lesión ulcerativa, única, no dolorosa, de bordes indurados, no adenopatía inguinal. Diagnostico mas probable:
a) Sífilis
b) Herpes genital
c) Chancroide
d) Enfermedad de Behcet
e) Linfogranuloma venéreo
19.El agente etiológico del Chancroide (chancro blando) es:
a) Haemophilus vaginalis
b) Calymmatobacterium granulomatis
c) Treponema pallidum
d) Chlamydia trachomatis
e) Haemophilus ducreyi
20.Señale la alternativa correcta con respecto a las infecciones de transmisión sexual que cursan con úlcera genital: ESSALUD
a) Chancroide, herpes genital, condiloma acuminado.
b) Chlamydia, herpes genital, chancroide.
c) Herpes genital, chancroide, gonorrea.
d) Sífilis primaria, chlamydia, gonorrea.
e) Sífilis primaria, herpes genital, chancroide.
21.Se observa en una mujer lesiones dérmicas en la vulva, compatible con molusco contagioso. Esta es una enfermedad causada por un
miembro de la familia Poxvirus. En su tratamiento se incluye: ESSALUD
a) Cauterización eléctrica.
b) Podofilino al 20%.
c) Observación, por lo general remiten espontáneamente.
d) Expresión de la lesión dérmica.
e) c y d.
22.Una mujer de 20 años presenta lesiones indoloras, profundas, cerca del clítoris sobre el hueso del pubis. Su estudio VDRL es positivo.
La punción lumbar con análisis de LCR muestra resultados positivos para VDRL. La mejor descripción de la lesión es:
a) Condiloma acuminado.
b) Condiloma plano.
c) Chancro.
d) Goma.
e) Bubón.
23.Una semana luego de su primera relación sexual, una estudiante de 18 años, llega con picazón constante e intensa en el área del vello
pubiano; al examen usted piensa que ve puntitos oscuros que se están moviendo. Diagnostico mas probable:
a) Donovanosis.
b) Pediculosis pubiana.
c) Sarna.
d) Molusco contagioso.
e) Herpes genital.
24.¿Cuál es la ETS con mayor prevalencia entre los países desarrollados?
a) Gonococia.
b) Sífilis.
c) Enfermedad por herpes tipo II.
d) HIV.
e) Enfermedad no gonocócica.
25.Una mujer tiene un infante mortinato cubierto con rash petequial. ¿Cuál infección sería la mas probable?
a) Herpes zoster.
b) Herpes simplex.
c) Listeria monocytogenes.
d) Papilomavirus humano (HPV).
e) Hepatitis crónica activa.
26.La infección por clamidias en una mujer se caracteriza por una de las siguientes:
a) Es el agente patógeno de transmisión sexual más frecuente.
b) La complicación más seria es la salpingitis aguda
c) Puede causar perihepatitis (sindrome de Fitz-Hugh-Curtis)
d) Son sensibles a antibióticos de amplio espectro (tetraciclina)
e) Todo lo anterior es cierto.
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27.El antibiótico de elección en una mujer de 32 años de edad, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chamydia trachomatis es:
a) Azitromicina.
b) Ciprofloxacina.
c) Doxiciclina.
d) Metronidazol.
e) Penicilina benzatínica.
28.¿Cuál de los siguientes agentes patógenos produce la endocervicitis mucopurulenta? RESIDENTADO 2017
a) Neisseria gonorrhoeae
b) Virus del Herpes simple
c) Papiloma virus humano
d) Gardenella vaginalis
e) Haemophylus influenzae
29.Nuligesta de 20 años, sexualmente activa, llega por dolor abdominal inferior que empezó hace 3-4 días y flujo vaginal amarillento. Hace
poco cambió de pareja sexual. Exploración: flujo vaginal amarillento, dolor a la palpación y movilización del cuello, útero pequeño y no
doloroso. Anejos no se palpan aumentados ni dolorosos. Tº 37,2. Leucocitosis en el frotis vaginal. Paso mas apropiado en el tratamiento:
a) Cultivo en busca de Sífilis
b) Tratar con cefalosporina de 2ª generación
c) Cultivo de gonorrea y clamidia
d) Ecografía vaginal
e) Laparoscopia diagnóstica
30.Los gérmenes patógenos mas frecuentes que producen ETS en las mujeres son:
a) Chlamydia trachomatis y N. gonorrhoeae
b) Herpes simple y Sífilis
c) Herpes tipo II y N. gonorrohoeae
d) N. gonorrohoeae y Sífilis
e) Chlamydia trachomatis y Sífilis
31.Mujer de 36 años presenta prurito vulvar y flujo. Al examen se halla dermatitis vulvar. Eritema de mucosa vaginal e introito. Hay
secreción moderada, blanquecina (parecida a grumos de queso cottage) y placas adherentes similares al algodoncillo. pH 4. Examen en
fresco de la secreción: abundantes leucocitos. Tratamiento empírico ideal:
a) Eritromicina.
b) Miconazol.
c) Metronidazol.
d) Penicilina G.
e) Tetraciclina.
32.Mujer de 32 años, G3 P2012, acude a consulta refiriendo dolor a nivel de hipogastrio de 3 semanas de evolución; al examen se
encuentra cérvix doloroso a la lateralización, y anexos dolorosos, no evidenciándose flujo vaginal. De acuerdo al cuadro clínico, el
tratamiento indicado es: EXTRAORDINARIO 2015
a) Ceftriaxona + Ciprofloxacino.
b) Ceftriaxona + Doxiciclina.
c) Levofloxacino + Doxiciclina.
d) Ceftriaxona + Metronidazol.
e) Ciprofloxacino + Metronidazol.
33.Mujer de 29 años, víctima de una violación sexual, se halla en gestación de 16 semanas. Manejo preventivo contra ETS sugerible:
a) Ceftriaxona + Penicilina benzatínica + azitromicina.
b) Ciprofloxacino + Penicilina benzatínica + doxiciclina.
c) Ciprofloxacino + Penicilina benzatínica + azitromicina.
d) Ceftriaxona + Penicilina benzatínica + ciprofloxacino.
e) Ceftriaxona + Penicilina benzatínica + doxiciclina.
34.¿Cuál es el tipo de PVH que se encuentra en los condilomas vaginales? RESIDENTADO 2017
a) 6
b) 16
c) 18
d) 8
e) 33
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35.Son precauciones necesarias al usar podofilina en el tratamiento de condiloma acuminado (verrugas genitales):
1. Después de cierto tiempo, lavar con agua y jabón las áreas tratadas
2. Evitar aplicación en los tejidos sanos adyacentes
3. Aplicarla en pocas lesiones al mismo tiempo
4. Aplicarla sólo en lesiones de la vagina y el cérvix
a) 1, 2, 4
b) 1, 2, 3
c) 1, 3, 4
d) 2, 3, 4
36.El condiloma acuminado presenta un patrón histológico y citológico que se caracteriza por:
a) Presencia de células fagocitarias
b) Afecta al tejido celular subcutáneo
c) Presencia de coilocitos
d) Infiltración ganglionar
e) Ninguna es cierta
37.Si en una inspección vulvar se hallan condilomas planos, debe considerarse responsable a:
a) Herpes virus
b) Treponema pallidum
c) Poxvirus
d) Chlamydia trachomatis
e) Haemophilus ducreyi.
38.Mujer de 35 años de edad, presenta leucorrea y prurito vulvovaginal. Leucorrea blanquecina grumosa, adherida a las paredes vaginales,
sin mal olor, cervix epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. Diagnostico mas probable:
a) Vaginosis bacteriana.
b) Trichomoniasis vaginal.
c) Candidiasis vaginal.
d) Vaginitis atrófica.
e) Vaginitis mixta.
39.Mujer de 34 años, acude por flujo vaginal abundante y maloliente. Especuloscopía: flujo verdoso y espumoso abundante, cérvix
congestivo con aspecto de “fresa”. Test de Aminas negativo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? EXTRAORDINARIO 2014
a) Metronidazol 2 gr vía oral dosis única.
b) Itraconazol 300 mg vía oral c/6h por 7 días.
c) Clotrimazol 100 mg vía vaginal por 3 días.
d) Tinidazol 500 mg vía vaginal por 3 días.
e) Clotrimazol 500 mg vía vaginal dosis única.
40.Mujer de 25 años de edad acude con intenso prurito y leucorrea blancuzca, fluida, abundante y espumosa, con olor “característico”. A
la exploración un enrojecimiento y edema vulvar, enrojecimiento del cervix y de la vagina. ¿Qué tratamiento indicaría?
a) Ampicilina.
b) Cotrimoxazol.
c) Metronidazol local en pomada.
d) Metronidazol sistémico.
e) Ketoconazol o nistatina.
41.Mujer de 38 años presenta prurito vulvar, irritación y sensación urente, dispareunia y flujo. Dermatitis vulvar. Eritema de la mucosa
vaginal e introito. Petequias en la cervix. Secreción abundante, de color amarillento, consistencia homogénea, poco viscosa, algo
espumosa con mal olor, pH 5.5. En espera de los resultados microbiológicos, el tratamiento mas adecuado es:
a) Penicilina G.
b) Miconazol.
c) Nistatina.
d) Eritromicina.
e) Metronidazol.
42.Mujer de 25 años, usuaria de ACO. Presencia de flujo genital y prurito. Flujo amarillo, espumoso, cuello uterino en fresa, pH vaginal
mayor de 5. Para confirmar el diagnóstico en fresco se utiliza…………………y el tratamiento de elección es……………………….
a) Peróxido de hidrógeno / clindamicina.
b) Solución salina / ketoconazol.
c) Solución salina / metronidazol.
d) Hidróxido de potasio / metronidazol.
e) Hidróxido de potasio / ketoconazol.
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43.Una mujer de 23 años de edad, gesta 2, para 1, con embarazo de 10 semanas, acude a consulta por aumento de la secreción vaginal de
color grisáceo y fétido. El estudio en fresco muestra células guía. Niega prurito y no tiene antecedentes patológicos de importancia o
alergias. El siguiente paso en el tratamiento de esta paciente es:
a) Metronidazol oral.
b) Metronidazol vaginal.
c) Clindamicina oral.
d) Clindamicina vaginal.
e) Fluconazol oral.
44.En una paciente con bartolinitis aguda, el tratamiento de elección es:
a) Marsupialización de la glándula
b) Compresas heladas en el área afectada
c) Extirpación de la glándula
d) Antibióticos sistémicos y drenaje del absceso
e) Antibióticos locales y compresas heladas
45.¿En cuál de las siguientes patologías NO se incrementa el pH vaginal?
a) Vaginosis bacteriana.
b) Vaginitis por Trichomonas.
c) Candidiasis vulvovaginal.
d) Vaginitis inflamatoria.
e) Vaginitis atrófica.
46.Nuligesta de 30 años, sexualmente activa con FUR hace 7 días, dolor en el abdomen inferior, Tº 38,9º C y leucorrea purulenta. Cérvix
doloroso a la palpación y a la movilización, con flujo amarillento a través del OCE. Útero de tamaño normal, doloroso a la palpación y a la
movilización. Anejos muy dolorosos, pero no aumentados de tamaño. Leucocitosis 17,000 y VSG alta. Cuadro clínico mas frecuente:
a) Salpingitis aguda
b) Endometriosis
c) Quiste de ovario torsionado
d) Cuerpo luteo hemorrágico
e) Ninguna de las anteriores.
47.En el cuadro clínico anterior. ¿Cuál sería el tratamiento mas adecuado?
a) Laparoscopia diagnostica
b) Cefalosporina de 3ª generación + Doxicilina
c) Metronidazol
d) Laparotomía exploradora
e) Penicilina IV
48.Mujer de 28 años, historia de 10 años de una ulcera indolora de aprox. 10 mm, con bordes elevados, indurados, asociada a adenopatía
inguinal bilateral insensible. Mejor prueba diagnostica:
a) Examen de campo oscuro
b) VDRL
c) Tinción de gram
d) Cultivo in vitro
e) Fijación del complemento
49.¿Cuál de los siguientes criterios se usa para establecer el diagnóstico de vaginosis bacteriana? EXTRAORDINARIO 2014
a) Test de aminas positivo, identificación de células guía y pH > 4.5.
b) Disminución de leucocitos en secreción vaginal, pH vaginal < 4.5 y test de aminas positivo.
c) Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal, pH vaginal < 4.5 y células guía.
d) pH Vaginal < 4.5, test de aminas positivo e identificación de hifas.
e) Aumento de leucocitos, células clue en frotis vaginal y pH < 4.5.
50.Criterio para definir el diagnostico de vaginosis bacteriana:
a) Aumento de células indicio y aumento de leucocitos
b) Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal
c) pH de secreción vaginal menor de 4,5
d) Test de aminas o KOH positivo
e) Incremento de leucocitos en el frotis vaginal
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51.Mujer de 43 años ha tenido historia de frecuencia, urgencia y disuria en los últimos 8 años. Ha tenido 5 cultivos de orina negativos y
urianálisis en el último año. La cistoscopia un mes antes mostró una vejiga normal y uretra enrojecida. Pielograma intravenoso normal. El
diagnóstico mas probable es:
a) La paciente esta utilizando subrepticiamente antibióticos para enmascarar sus resultados de laboratorio
b) Uretritis tuberculosa
c) Síndrome de vestibulitis bulbar
d) Síndrome uretral
e) Gonorrea uretral
52.Una mujer de 30 años se queja de 36 horas de frecuencia urinaria, disuria y dolor pélvico. Jamás ha tenido una ITU y no tiene problemas
médicos. El patógeno más probable es:
a) Escherichia coli.
b) Staphylococcus saprophyticus.
c) Klebsiella pneumoniae,
d) Proteus mirabilis.
e) Enterococci.
53.Una mujer de 30 años de edad, padece 36 horas de frecuencia urinaria, disuria y dolor pélvico. Jamás ha tenido una ITU. El patógeno
mas probable es E. coli. El tratamiento recomendado es:
a) Un curso de 7 días de tetraciclina.
b) Un curso de 3 dias de trimetoprim – sulfametosaxola.
c) Un curso de 7 días de ciprofloxacino.
d) Un curso de 3 días de amoxicilina.
e) Un curso de 7 días de eritromicina.
54.En la foliculitis vulvar, los principales agentes bacterianos involucrados en su etiología son:
a) Mobiluncus y Peptostreptococcus.
b) Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis.
c) Streptococcus y Staphylococcus.
d) Gardnerella vaginal y Haemophilus ducreyi.
e) Neisseria gonorroheae y chlamydia trachomatis.
55.En relación a la anticoncepción durante el periodo de lactancia materna. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la correcta?
RESIDENTADO 2017
a) Es efectiva si la lactancia materna es exclusiva
b) Se puede usar anticonceptivos orales combinados
c) Los progestágenos disminuyen la cantidad de leche materna
d) La lactancia materna es efectiva hasta el año
e) Los dispositivos intrauterinos disminuyen la leche materna
56.¿Cuál es un efecto adverso a tener en cuenta al utilizar los anticonceptivos hormonales?
a) Aumento de las gonadotropinas hipofisarias.
b) Hipotensión arterial.
c) Disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono.
d) Obliteraciones vasculares.
e) Empeoramiento de una endometriosis.
57.¿En cuál de las siguientes NO existe riesgo aumentado para usar los ACO?
a) Paciente fumadora de más de 35 años
b) Antecedentes de hepatitis A
c) Antecedentes de trombosis venosa profunda
d) Antecedentes de colestasis intrahepática
e) Hipertensión arterial
58.¿Cuál tumor se asocia al uso de los ACO?
a) Cáncer de mama
b) Cáncer de ovario
c) Cáncer de endometrio
d) Carcinoma hepático
e) Adenoma hepático
59.Hay evidencia epidemiológica que indica que los ACO disminuyen el riesgo relativo del cáncer de ovario en un:
a) 60%
b) 30%
c) 50%
d) 40%
e) 10%
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60. Una de las siguientes NO es contraindicación absoluta para el uso de ACO:
a) Antecedentes de tromboflebitis
b) Sangrado vaginal no filiado
c) Fumadora mayor de 35 años
d) Hepatopatía activa
e) Diabetes mellitus sin vasculopatía
61.¿Cuál de estos métodos anticonceptivos es el mas eficaz?
a) El diafragma de cérvix
b) El preservativo
c) El dispositivo intrauterino de cobre
d) Las esponjas con espermicidas
e) El coitus interruptus
62.Contraindicación absoluta para la utilización del DIU como método contraceptivo:
a) Antecedentes de cesárea
b) Histerometría de más de 10 cm
c) Nuliparidad
d) Tratamiento con anticoagulantes
e) Hipertensión arterial
63.Una mujer de 20 años de edad, G2P2002 refiere que su ultimo parto fue por cesárea, da de lactar desde hace 3 meses. ¿Cuál es el
anticonceptivo hormonal mas adecuado?
a) Estrógeno oral.
b) Estrógeno más progesterona por vía oral.
c) Progestágenos orales.
d) Parche de etinilestradiol y progesterona.
e) Inyectable mensual de estrógeno y progesterona.
64.En el uso de la anticoncepción oral combinada, un beneficio reconocido es:
a) Disminuye los síntomas de la EIP.
b) Reducción de los miomas uterinos.
c) Menor frecuencia de cáncer de mama.
d) Menor índice de osteopenia.
e) Reducción del cáncer ovárico.
65.La complicación mas frecuente causante del retiro del dispositivo intrauterino es:
a) Perforación.
b) Sangrado.
c) Leucorrea.
d) Infección pélvica.
e) Dolor.
66.¿Cuál hecho se admite que es producido por los anticonceptivos hormonales combinados?
a) Disminución del riesgo de cáncer de cérvix.
b) Aumento del riesgo de cáncer de ovario.
c) Disminución del riesgo de ADC de endometrio.
d) Disminución de riesgo de accidentes tromboembólicos.
e) Aumento de la hemorragia menstrual.
67.Ordene correctamente en sentido decreciente la efectividad de los métodos contraceptivos:
a) ACO, diafragma, DIU, espermicidas, método del ritmo.
b) DIU, ACO, diafragma, espermicidas, método del ritmo.
c) Método del ritmo, ACO, DIU, diafragma, espermicidas.
d) ACO, DIU, espermicidas, diafragma, método del ritmo.
e) ACO, DIU, diafragma, espermicidas, método del ritmo.
68.Mujer de 43 años, antecedente de un parto normal, tiene nueva pareja. PA 140/90mmHg, Régimen catamenial: 4-7/ 28 -32 días. Sangrado
abundante durante los primeros días, con anemia moderada, fumadora ocasional e IMC 30 e hipercolesteronemia. PAP y Eco transvaginal
normal. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la más adecuada para evitar embarazo? RESIDENTADO 2017
a) DIU más levonorgestrel
b) T de Cobre
c) Anticonceptivos orales combinados
d) Preservativo
e) Anticonceptivos de depósito
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69.¿Cuál mecanismo explica mejor la acción contraceptiva del dispositivo intrauterino?
a) Aumento del peristaltismo tubárico que acelera el transporte ovular dentro de la trompa, impidiendo la fecundación.
b) Causa una endometritis bacteriana que evita la implantación.
c) Produce metrorragia y el óvulo fecundado es arrastrado con el flujo hemático abundante.
d) Produce una reacción inflamatoria aséptica en el endometrio que evita la implantación.
e) Produce un desequilibrio hormonal que causa esterilidad.
70.La toxicidad de un anovulatorio sobre todo se asocia a:
a) La cantidad de estrógenos.
b) Su acción secuencial.
c) La cantidad de progestágenos.
d) El ritmo circadiano de liberación de cortisol.
e) Los niveles de estrógenos previos a su receta.
71.Antes del inicio de un tratamiento con ACO es imprescindible:
a) Realizar exploración mamaria.
b) Estudiar la función renal.
c) Realizar un recuento de plaquetas.
d) Practicar Doppler de las extremidades inferiores para descartar alteraciones venosas.
e) Hacer un urocultivo.
72.Una mujer de 38 años de edad, fumadora crónica, presenta hipermenorrea y várices en las extremidades inferiores. ¿Cuál de los
siguientes métodos anticonceptivos es el menos indicado?
a) Dispositivo intrauterino de cobre.
b) Anticonceptivo de depósito con progesterona.
c) Anticonceptivos orales combinados.
d) Dispositivo intrauterino activo con progesterona.
e) Esterilización quirúrgica.
73.Mujer de 30 años, casada desde hace 1 año. Llega por dificultad para concebir. Su pareja tiene un hijo del compromiso anterior. T°
basal normal, moco con filancia normal, biopsia endometrial: secretor, histerosalpingografía: no hay pasaje de sustancia radiopaca.
Cavidad uterina normal. ¿Qué factor está comprometido?
a) Uterino.
b) Cervical.
c) Tubario.
d) Ovárico.
e) Inmunológico.
74.Mujer de 36 años, consulta porque no puede tener hijos desde hace 5 años. G:0; P:0000; FUR: Hace 1 semana, RC: 4-5/28-30 días.
Antecedente de Tuberculosis pulmonar a los 23 años. ¿Cuál es el factor de su infertilidad? EXTRAORDINARIO 2014
a) Tubárico.
b) Ovárico.
c) Uterino.
d) Endometrial.
e) Cervical.
75.Paciente de 34 años que acude a la consulta por infertilidad. Antecedente de embarazo ectópico complicado hace 2 años y enfermedad
inflamatoria pélvica en 3 oportunidades. Sin método anticonceptivo. ¿Cuál es el examen inicial a solicitar? EXTRAORDINARIO 2014
a) Histerosalpingografía.
b) Ecografía transvaginal.
c) Histeroscopia.
d) Histerosonografía.
e) Laparoscopia.
76.Mujer de 37 años, que presenta infertilidad desde hace 1 año, refiere dolor pélvico desde hace cinco años. ¿Qué estudio debe realizarse
para descartar una endometriosis?
a) Histeroscopia.
b) Laparoscopia.
c) Histerosalpingografía.
d) Tomografía.
e) Ecografía.
77. Ante una esterilidad femenina por obstrucción tubárica bilateral, los mejores resultados se logran por:
a) Inseminación artificial.
b) Microcirugía tubárica.
c) Fertilización in vitro.
d) Insuflación tubárica.
e) Tratamiento con gonadotropinas.
GINECOLOGÍA II Pag. 10 USAMEDIC 2018
78. En una pareja estéril, la mujer padece obstrucción tubárica bilateral a nivel de la porción ístmica de las trompas, secuela de un antiguo
proceso inflamatorio y el varón oligoastenospermia moderada y varicocele testicular. Conducta terapéutica inicial:
a) Cirugia tubárica para repermeabilizar las trompas, y si tiene éxito, cirugia del varicocele del cónyuge.
b) Cirugía tubárica y, si tiene éxito, inseminación intrauterina homóloga.
c) Fecundación in vitro y transferencia embrionaria utilizando semen de donante.
d) Fecundación in vitro y transferencia embrionaria utilizando semen del cónyuge.
e) Transferencia intratubárica de gametos.
79. Cuando se práctica inducción de la ovulación, el crecimiento folicular para evitar una hiperestimulación se realizará mediante:
a) Determinación de gonadotropinas urinarias
b) Ecografía vaginal seriada
c) Determinación de 17- estradiol plasmático
d) Control de la temperatura basal
e) Son correctas las respuestas b y c
80. En el tratamiento con gonadotropinas, el sindrome de hiperestimulación ovárica se caracteriza por los siguientes, EXCEPTO:
a) Aumento del tamaño del ovario
b) Derrame pleural
c) Ascitis
d) Alteraciones electrolíticas y oliguria
e) Hemodilución
81. En un estudio de esterilidad de posible origen cervical, el test postcoito debe practicarse:
a) Al terminar la menstruación
b) A mitad de la fase folicular
c) En la fase folicular tardía
d) En cualquier momento de la fase secretora
e) Cuando la progesterona alcance su pico máximo
82. ¿Cuál es una prueba directa de ovulación?
a) Aumento de la temperatura basal
b) Aumento de la filancia y cristalización del moco cervical
c) Evidencia de cambios secretores en la biopsia endometrial
d) Medición de los valores séricos de progesterona durante la fase lútea
e) Ninguna. Son solo sugerentes de que la ovulación se ha producido.
83. ¿Cuál es el tratamiento de elección en una pareja, que tras un estudio cuidadoso no somos capaces de descubrir la causa de su
esterilidad?. (esterilidad sin causa aparente)
a) Hiperestimulación ovárica controlada e inseminación intrauterina con semen del cónyuge
b) Inseminación artificial con donante
c) Inseminación intrauterina con semen del esposo
d) Fecundación in vitro y transferencia del embrión
e) Fertilización asistida
84. ¿Cuál es el tratamiento inicial de la dismenorrea en las adolescentes? RESIDENTADO 2017
a) Antiinflamatorios no esteroideos
b) Esteroides sistémicos
c) Anticonceptivos orales
d) Oxitócicos
e) Antieméticos
85. En una adolescente con dismenorrea primaria. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea? RESIDENTADO 2016
a) Antiinflamatorios no esteroideos
b) Anticonceptivos orales
c) Anticolinérgicos
d) Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina
e) Antagonista de las gonadotropinas
86. Paciente de 26 años, con amenorrea primaria, desarrollo mamario normal, con escaso vello púbico y axilar. Tiene informe de cariotipo
XY. ¿Cuál es el diagnóstico? RESIDENTADO 2016
a) Insensibilidad a los andrógenos
b) Septum vaginal transverso completo
c) Aplasia cervical
d) Síndrome de Turner
e) Síndrome de Mayer Rokitansky
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87. Nuligesta de 30 años, con esterilidad de 2 años. Menarquia a los 13. A los 20, dismenorrea progresiva y desde entonces toma ACO. Al dejar
ACO, la dismenorrea volvió y aumentó progresivamente. El útero esta en retroflexión, móvil, no doloroso, anejos no aumentados, algo dolorosos,
saco de Douglas libre, pero los ligamentos útero-sacros son dolorosos a la palpación. Ecografia vaginal: aparato genital normal. Son correctas:
a) La dismenorrea prolongada, que cede con ACO y la exploración clínica sugiere posible endometrosis
b) Practicar una laparoscopia diagnóstico terapéutica
c) Se pueden dar análogos de GnRH ó Danazol, pero como pueden tener efectos 2º relevantes, se debe definir el diagnostico.
d) a y b son correctas
e) Son correctas a, b y c
88.Una mujer de 38 años nuligesta desea embarazo, citología ginecológica: lesión escamosa de alto grado. Colposcopía: lesión
acetoblanca extensa del ectocérvix que se introduce por el canal endocervical. Biopsias de lesión: carcinoma in situ, pero en una de ellas
hay un foco de carcinoma epidermoide que invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad. Terapéutica correcta:
a) Histerectomía total, salpingo-ooforectomía y linfadenectomía pélvica
b) Radioterapia abdominopélvica
c) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria)
d) Conización cervical y control posterior
e) Destrucción física de la lesión con láser
89. Mujer de 28 años, nuligesta, padece dismenorrea grave, dispareunia y esterilidad. Estudio de esterilidad previo normal salvo una
posible endometriosis. Ligamentos uterosacros nodulares y sensibles. Laparoscopia diagnostica: trompas de Falopio permeables con
quistes endometriósicos bilaterales, ovarios adheridos a la pared lateral de la pelvis y obliteración parcial de fondo de saco (Endometriosis
estadio III). Ante los deseos genésicos y la endometriosis, el tratamiento adecuado es:
a) Tratamiento con anticonceptivos orales
b) Tratamiento con acetato de medroxiprogesterona
c) Terapéutica con análogos de LHRH.
d) Tratamiento con Danazol.
e) Cirugía para tratar los endometriomas, las lesiones de endometriosis y las adherencias.
90.Sobre la reproducción asistida es FALSO:
a) La fecundación in vitro está contraindicada cuando las trompas son permeables
b) La mayoría de veces el recojo de ovocitos se hace por punción de folículos bajo control endoscópico
c) El control del crecimiento folicular se hace por determinaciones seriadas de estradiol y ecografías
d) No son más frecuentes las malformaciones fetales
e) No deben transferirse más de tres embriones
91.Una mujer de 56 años se queja de que se está “sentando sobre una pelota”. Ella dice que el estreñimiento es un problema significativo
para ella y que algunas veces necesita empujar las heces de su recto colocando un dedo en la vagina y presionando sobre un bulto. En un
examen posterior, usted muy probablemente encontrará:
a) Cistocele.
b) Rectocele.
c) Enterocele.
d) Prolapso uterino completo.
e) Hemorroides.
92.Multípara de 40 años de edad refiere “sensación de bulto en los genitales” que se presenta cuando hace esfuerzos físicos. Se observa
protrusión de la pared vaginal anterior y posterior que sobrepasa el introito. Diagnostico mas probable:
a) Uretrocele.
b) Histerocele.
c) Cistouretrocele.
d) Enterocele.
e) Cistorectocele.
93.¿Cuál es el ligamento que se compromete en el histerocele total del prolapso de órganos pélvicos? EXTRAORDINARIO 2014
a) Cardinal.
b) Redondo.
c) Uretropélvico.
d) Pubouretral.
e) Púbico inferior.
94.En el histerocele, ¿cuáles son los ligamentos mas comprometidos?
a) Cardinales.
b) Redondos.
c) Anchos.
d) Útero- ováricos.
e) Infundíbulo-pélvicos.
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95.Una mujer de 90 años siente como que se está “sentando sobre una pelota”. Al examen usted encuentra que la vagina está
esencialmente volteada hacia afuera, y el útero entero yace fuera del introito vaginal. Esto se conoce como:
a) Prolapso de 1er. Grado.
b) Prolapso de 2do. Grado.
c) Prolapso de 3er. Grado.
d) Prolapso de 4to. Grado.
e) Evisceración vaginal.
96.El prolapso uterino puede producir:
a) Sensación de cuerpo extraño intrapélvico
b) Incontinencia urinaria
c) Infección urinaria
d) Estreñimiento
e) Todo lo anterior
97.Mujer de 58 años, consulta por pérdida de orina desde hace 3 años, cada vez que tose, presenta estreñimiento crónico, dolor pélvico,
incontinencia fecal, dispareunia. Al Examen ginecológico: pared anterior de la vagina protruye levemente por fuera del introito. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015
a) Dolor pélvico crónico + prolapso genital
b) Prolapso genital + Incontinencia urinaria mixta
c) Solamente hay incontinencia fecal
d) Prolapso genital + Incontinencia urinaria de esfuerzo
e) Prolapso genital + incontinencia urinaria de urgencia
98.Mujer de 52 años, menopáusica desde hace un año, tiene un prolapso uterino de tercer grado. ¿Cuál de los siguientes será el principal
síntoma de queja de la paciente?
a) Sangrado vaginal.
b) Dolor pélvico.
c) Disconfort vaginal y cervical.
d) Estreñimiento.
e) Dolor en la región perineal.
99.¿Cuál es el factor mas frecuente que predispone al prolapso genital?
a) Menopausia.
b) Trauma obstétrico.
c) Estreñimiento.
d) Obesidad.
e) Congénito.
100. La causa mas frecuente de las fístulas genitales:
a) Por compresiones (obstétricas)
b) Postirradiación
c) Procesos malignos
d) Postquirúrgicos
e) Procesos infecciosos.
101. Niña de 11 años de edad presenta amenorrea primaria asociada a dolor abdominal. Su madurez sexual es de 5 años. Se halla una
masa abdominal media. Diagnostico mas probable:
a) Pseudohermafroditismo masculino.
b) Himen imperforado.
c) Neoplasia de cervix.
d) Atresia de vagina.
e) Útero bidelfo.
102. Mujer de 15 años, presenta dolor abdominal bajo, tipo cólico y periódico desde hace 1 año. Al examen: caracteres sexuales
secundarios normales, se palpa tumor en hipogastrio y por encima del pubis. Diagnostico mas probable:
a) Pubertad interrumpida
b) Himen imperforado
c) Desarrollo puberal asincrónico
d) Amenorrea primaria
e) Síndrome de feminización testicular
103. ¿Por debajo de qué edad, en años, se considera menopausia precoz? EXTRAORDINARIO 2015
a) 40.
b) 45.
c) 42.
d) 35.
e) 38.
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104. Mujer de 36 años, con amenorrea de 6 meses; se plantea el diagnostico de menopausia precoz si halla el nivel hormonal de:
a) Progesterona entre 2 y 10 ng/mL.
b) LH entre 20 y 25 mUI/mL.
c) Estradiol entre 70 y 150 pg/mL.
d) FSH de 40 o más mUI/mL.
e) Dehidroepiandrosterona entre 0,4 y 0,6 ng/mL
105. ¿Cómo se hallan los niveles de la FSH en una mujer con menopausia fisiológica?
a) Elevados, porque también lo están los andrógenos ováricos.
b) Elevados, porque la retroalimentación negativa de las hormonas esteroides ováricas no existe.
c) Bajos, porque el hipotálamo funciona inadecuadamente.
d) Muy altos, porque la prolactina no inhibe el centro cíclico hipotalámico.
e) Bajos, porque la hipófisis deja de responder al hipotálamo.
106. La producción periférica de estrógenos puede aumentar en el tejido adiposo de las obesas postmenopáusicas, de modo que la
velocidad de síntesis de los estrógenos es mayor o igual a la de la mujer premenopáusica. El estrógeno predominante entonces es:
a) El estradiol.
b) La estrona.
c) La androstendiona.
d) La pregnenolona.
e) La 17-hidropregnenolona.
107. Una de las principales causas productoras de la menopausia es:
a) Déficit del calcio.
b) Déficit de perfusión ovárica por ateroma.
c) Falta de respuesta del endometrio a las hormonas.
d) Agotamiento de folículos primordiales del ovario.
e) Isquemia uterina.
108. ¿Cuál es la degeneración más frecuente de los fibromas durante la postmenopausia? EXTRAORDINARIO 2014
a) Calcificación.
b) Mixomatosa.
c) Quística.
d) Roja.
e) Hialina.
109. Señale el tratamiento mas adecuado en una mujer de 55 años de edad, menopáusica desde hace 1 año por histerectomía con doble
anexectomía, que sufre sindrome climatérico importante:
a) Calcio oral y benzodiazepinas.
b) Estrógenos y progestágenos 19 norderivados.
c) Estrógenos y veraliprida.
d) Estrógenos y progesterona natural.
e) Estrógenos exclusivamente.
110. Mujer de 64 años fuma 20 cigarrillos/día y bebe 60-90 gr de alcohol/semana. Menopausia a los 41 años. HT desde hace 1 año, toma hidro-
clorotiazida 25 mg/día y atenolol 100 mg/día. Hace 3 años sufrió Fx de Colles derecha. Bajo consumo de leche y derivados, alto consumo de
proteínas y vida sedentaria. A raíz del dolor dorsal agudo, se diagnostica aplastamiento vertebral 2º a osteoporosis. Favorece la osteoporosis:
a) La menopausia precoz, el tabaquismo y el consumo de tiazidas.
b) La menopausia precoz, la ingesta baja de calcio y el consumo de tiazidas.
c) La menopausia precoz, la ingesta baja de calcio y el sedentarismo.
d) El consumo de tiazidas, el consumo bajo de calcio y el consumo elevado de proteínas.
e) El consumo elevado de proteínas, la menopausia precoz y la hipertensión arterial.
111.La densitometría para la detección precoz de la osteoporosis está indicada en mujeres:
a) Nulíparas.
b) De más de 40 años.
c) Ooforectomizadas antes de los 35 años.
d) Obesas.
e) Hipertensas.
112.Mujer menopáusica precisa ser tratada con estrógenos. Esta terapéutica presentará el inconveniente de elevarle el riesgo de padecer:
a) Enfermedades cardiovasculares.
b) Infecciones genitales.
c) Osteoporosis.
d) Enfermedades psicosomáticas.
e) Colelitiasis.
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113.Sobre la osteoporosis es FALSO:
a) La fractura de fémur se asocia con frecuencia a la osteoporosis.
b) Puede establecerse sospecha de osteoporosis ante la Fx sintomática después de un traumatismo mínimo.
c) Se ha comprobado una disminución de la masa ósea en varones alcohólicos.
d) La incidencia parece ser más baja entre las personas de raza blanca que entre las de raza negra.
e) Fumar es un factor de riesgo pues disminuye los niveles de estrógenos por aumento de su metabolismo hepático.
114.Una paciente de 52 años de edad, presenta un síndrome climatérico y un cuadro de hemorragia uterina anormal. ¿Cuál es la conducta
inicial más importante?
a) Histerosalpingografía.
b) Ultrasonido transvaginal.
c) Histeroscopia.
d) Legrado uterino biópsico.
e) Laparoscopia.
115. Mujer de 30 años acude a emergencia por presentar sangrado vaginal abundante hace 3 días, tomó anticonceptivo oral de emergencia
hace 6 días. RC: 3/28. FUR: hace 15 días. Al examen: útero de 7x4x3 cm. Resto del examen normal. ¿Cuál es el examen a solicitar para
definir la probable causa del sangrado? RESIDENTADO 2016
a) Ecografía transvaginal
b) Ecografía abdominal
c) Dosaje de progesterona
d) Histerosalpingografía
e) Histerosonografía
116.La menopausia puede instaurarse por:
a) Aparición de alteraciones vegetativas vasomotoras
b) Aumento de FSH
c) Descenso de niveles de estrona y de andrógenos
d) Desaparición de función ovárica tras agotamiento folicular
e) Desequilibrio hormonal
117.Sobre el sindrome climatérico, es correcta:
a) El estrógeno que domina la menopausia es el estradiol
b) Las alteraciones vegetativas aparecen en etapas tempranas
c) Las alteraciones óseas (osteoporóticas) se manifiestan a corto plazo.
d) Disminuyen los niveles de FSH y LH.
e) Las manifestaciones ginecológicas por el hipoestronismo mantenido se manifiestan a largo plazo.
118.En una mujer postmenopáusica con hemorragia uterina anormal, la actitud a seguir es:
a) Legrado uterino fraccionado.
b) Administración de un preparado con estrógenos y gestágenos y posterior legrado.
c) Administración de gestágenos para controlar la hemorragia y estudio posterior.
d) Hacer una histeroscopia simplemente.
e) Ecografía con sonda vaginal y posterior cepillado o aspiración citológica para hacer un diagnostico de seguridad.
119.Una mujer presenta sofocos y alteraciones menstruales. Este ultimo año sólo sangró de vez en cuando, requiriendo en un episodio
legrado fraccionado, que revela un patrón histológico débilmente proliferativo. Tratamiento mas correcto:
a) Estrógeno continuo con progestágeno cíclico
b) Parche de estradiol
c) Estrógeno y testosterona continuas
d) Estrógeno y progestágenos continuos
e) Tratamiento no hormonal
120.Una paciente de 54 años consulta por emisión involuntaria de orina. La paciente es incapaz de detener una micción normal (voluntaria)
una vez iniciada. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Irritabilidad del detrusor o micción imperiosa.
b) Incontinencia urinaria de esfuerzo.
c) Vejiga neurógena.
d) Incontinencia psicógena.
e) Incontinencia urinaria de urgencia verdadera.
121.En pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo y moderada, los ejercicios de Kegel están diseñados para reforzar el músculo:
a) Isquiocavernoso.
b) Elevador del ano.
c) Pubo-rectal.
d) Pubococcígeo.
e) Esfínter uretrovesical.
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122.Paciente de 55 años de edad, de sexo femenino, que refiere deseo imperioso de miccionar y que no le permite inclusive llegar al baño.
¿Qué tipo de incontinencia urinaria presenta?
a) Funcional.
b) De esfuerzo.
c) Mixta.
d) De urgencia.
e) Estructural.
123.Si se hace la prueba de Bonney en una mujer con incontinencia urinaria (IU) se podrá saber si:
a) Se ha perdido el sostén del complejo uretra-vejiga
b) Puede solucionarse quirúrgicamente.
c) Es una verdadera incontinencia de esfuerzo.
d) Todas son ciertas.
e) Solo son ciertas b y c
124.¿Cuál de las siguientes características NO es propia de la IU de esfuerzo?
a) Incapacidad para retener la orina cuando aumenta la presión intraabdominal.
b) Ausencia de incontinencia por imperiosidad
c) Detrusor hiperactivo y uretra normal
d) Cistomanometría normal.
e) Prueba de Bonney positiva.
125.Mujer de 45 años, acude por escape involuntario de orina desencadenada por actividad física y grandes esfuerzos desde hace 2 años.
G:5 P:5005. En la evaluación no es posible realizar pruebas urodinámicas. Examen: maniobra de Valsalva positiva. ¿Qué tipo de
incontinencia urinaria presenta? RESIDENTADO 2016
a) De esfuerzo
b) De esfuerzo genuina
c) Urgencia
d) Mixta
e) Rebosamiento
126.Mujer de 60 años de edad. Presenta pérdida de orina al esfuerzo físico sin poder controlarlo. Al examen se corrobora con la maniobra
de Valsalva. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?
a) Incontinencia urinaria de esfuerzo.
b) Incontinencia urinaria de urgencia.
c) Desgarro perineal antiguo.
d) Prolapso uretral.
e) Incontinencia urinaria por rebosamiento.
127.El hirsutismo puede deberse a lo siguiente, EXCEPTO:
a) Patología ovárica
b) Patología suprarrenal
c) Patología testicular
d) Patología hipofisaria
e) Iatrogenia
128.El acetato de ciproterona es principalmente usado en el tratamiento de:
a) Hiperprolactinemia
b) Hirsutismo
c) Endometriosis
d) Adenocarcinoma de endometrio
e) Adenomiosis
129. Paciente consulta por hirsutismo y cifras séricas altas de DHEAS, que disminuyen tras tratamiento de dexametasona. Diagnostico probable:
a) Hirsutismo idiopático
b) Hirsutismo de origen ovárico
c) Hirsutismo de origen suprarrenal
d) Hirsutismo hipofisario
e) Hirsutismo Iatrógeno
130.En el SOP se presentan las siguientes, EXCEPTO:
a) Hiperproducción de andrógenos ováricos
b) Aumento de LH
c) Insuficiencia de cuerpo lúteo
d) Hiperproducción de andrógenos suprarrenales
e) Disminución de FSH
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131.Una nuligesta de 26 años padece obesidad moderada, aumento de hirsutismo y tiene oligomenorrea desde hace 8 años. En caso de
ser un SOP, tendría aumento de los valores de las siguientes hormonas, EXCEPTO:
a) Sulfato de dehidroepiandrosterona
b) Testosterona
c) FSH
d) LH
e) Prolactina
132.Sobre el tratamiento de elección del SOP, la asociación menos correcta es:
a) 27 años, nuligesta, deseos de descendencia / citrato de clomifeno
b) 20 años, hirsutismo relevante, no desea hijos ahora / ACO (dosis débiles de estrógeno + antiandrógeno)
c) 37 años, sin respuesta al tratamiento con citrato de clomifeno / gonadotropina purificada o HMG
d) 42 años, historia de TVP, sin relaciones sexuales, no le preocupa irregularidad menstrual y sin hirsutismo / progestágeno cíclico.
e) Todas son correctas
133. Mujer de 28 años presenta anovulación de 3 ciclos consecutivos. Signos de virilización (hirsutismo), hipertricosis y marcada obesidad. PRL
en rango normal. La valoración de la mucosa vaginal y el moco cervical es dudosa, por lo que se da 20 mg de acetato de medroxiprogesterona
v.o. 1-2 veces al día por 5 días. Al cabo de 1 semana de suspender el tratamiento gestágeno aparece la menstruación. Patología mas probable:
a) Disgerminoma.
b) Sindrome de Turner.
c) Déficit de 21 – hidroxilasa.
d) Sindrome de Ovario Poliquístico.
e) TBC genital
134. En pacientes con síndrome de ovario poliquístico, que no ovulan, existe un alto riesgo de: RESIDENTADO 2016
a) Resistencia a la insulina
b) Diabetes tipo I
c) Obesidad
d) Dislipidemia
e) Hipertrigliceridemia
135.Una mujer de 18 años de edad padece amenorrea secundaria (test de embarazo negativo), obesidad moderada y discreta hipertricosis.
Ecografia abdominal sugestiva de poliquistosis. ¿Qué dato hormonal halla con menor probabilidad?
a) LH elevada.
b) FSH elevada.
c) FSH normal-baja.
d) LH normal-baja.
e) Testosterona discretamente elevada.
136.Característica hormonal mas importante en el SOP:
a) La FSH aumentada
b) El aumento de estradiol
c) La disminución de la estrona
d) La LH aumentada
e) La relación LH / FSH inferior a 1
137.El SOP se caracteriza hormonalmente por:
a) Aumento de LH con niveles de FSH bajos o subnormales
b) Aumento del cociente FSH / LH
c) Aumento de FSH y LH
d) LH y FSH normales
e) Aumento de FSH con niveles normales o bajos de LH
138. Luego de la menarquia, a los 13 años, una niña inicia menstruaciones irregulares (c/12-14 semanas). Ahora tiene 16 años, presenta acné,
pelo graso e hirsutismo, que empezaron poco después de la menarquia. No voz grave ni clitoromegalia (virilización). Sobre el SOP, es cierto:
a) Se asocia a anomalías en la liberación de la hormona luteinizante.
b) Se asocia a cociente entre LH y FSH de 4:1 o más.
c) Tiene claramente un origen en el SNC.
d) Se asocia a una forma heterocigota de deficiencia de la 21- hidroxilasa.
139.La característica mas importante desde el punto de vista anatomopatológico en el SOP es:
a) Adelgazamiento de la albuginea
b) Hiperplasia de la granulosa
c) Hiperplasia de la teca
d) Fibrosis del hilio
e) Ausencia de la vascularización de la teca interna
GINECOLOGÍA II Pag. 17 USAMEDIC 2018
140.Mujer obesa en edad reproductiva, con oligomenorrea, infertilidad e hirsutismo. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de ovario poliquístico
b) Tumor funcionante de ovario
c) Hiperprolactinoma
d) Hiperplasia suprarrenal
e) Síndrome de Kallman
141.¿Cómo se denomina al patrón menstrual de una mujer con periodos menstruales cada 19 a 20 días? EXTRAORDINARIO 2014
a) Polimenorrea.
b) Oligomenorrea.
c) Menorragia.
d) Hipermenorrea.
e) Hipomenorrea.
142.Una mujer de 18 años de edad no ha experimentado menarquía. Examen: desarrollo normal de mama y ausencia de útero. ¿Cuál
prueba diagnóstica es más útil para determinar la etiología de la amenorrea?
a) Hormona folículo – estimulante sérica.
b) Estradiol sérico.
c) Testosterona sérica.
d) Imagen de resonancia magnética de la cabeza.
e) Biopsia del ovario.
143.Ante una amenorrea secundaria, ya descartada la gestación, si la respuesta a la progesterona es positiva, y los niveles de prolactina
son normales, el diagnostico mas probable es:
a) Hipoplasia uterina
b) Menopausia precoz
c) Falla de ovulación
d) Síndrome del ovario resistente
e) Amenorrea de origen hipofisario
144.Una mujer de 32 años presenta irregularidades menstruales tipo amenorreico. Tras iniciar tratamiento con ACO se regulariza el
calendario menstrual, apareciendo secundario al tratamiento una emisión láctea por el pezón. Ella suprime el tratamiento con ACO,
persistiendo la galactorrea y asociando una amenorrea secundaria. En el tratamiento se indica el uso de:
a) Estrógenos naturales.
b) Estrógenos sintéticos.
c) Estrógenos y gestágenos.
d) Antiandrógenos.
e) Bromocriptina.
145.De las siguientes causas de amenorrea, ¿cuál de ellas presenta prueba de progesterona positiva?
a) Síndrome de Asherman
b) Insuficiencia hipotálamo - hipofisaria
c) Ovario poliquístico
d) Prolactinoma hipofisario
e) Insuficiencia ovárica
146.Mujer de 38 años padece amenorrea 2ª de 3 años. Prolactina 130 ng/ml (N hasta 20 ng/ml). RNM: macrotumor de 2,8 cm de diámetro
con expansión lateral izquierda. No alteraciones visuales. Tratamiento de elección:
a) Cirugía por tratarse de un macrotumor
b) Radioterapia hipofisaria
c) Radioterapia hipofisaria previa a cirugía
d) Tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos
e) Somatostatina subcutánea previa a cirugía
147.Mujer de 19 años, 6 meses sin regla. Preocupada por su sobrepeso, ha estado a dieta y perdió 5 kg en 8 meses. Ahora pesa 47 kg
(mide 1,65). Test de gestación negativo. Causa probable de su amenorrea:
a) Digenesia gonadal
b) Hipogonadismo hipogonadotropo
c) Síndrome de ovario poliquístico
d) Himen imperforado
e) Adenoma hipofisario
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148.Una mujer de raza blanca casada de 44 años de edad (G4, P3, A0) ha tenido amenorrea durante 4 meses. Llega a su consultorio debido
a goteo vaginal de 4 días. Usted debe realizar 4 de los siguientes pasos:
1. Obtener más historia.
2. Recetar 10 mg de progesterona durante 10 días.
3. Realizar un examen físico.
4. Realizar ultrasonido.
5. Obtener pruebas de laboratorio.
a) 1, 3, 4, 5
b) 2, 3, 4, 5
c) 1, 2, 3, 4
d) 1, 2, 4, 5
149.Una paciente de 16 años presenta amenorrea acompañada de profundas alteraciones del olfato. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de amenorrea-galactorrea
b) Amenorrea de causa uterina
c) Síndrome de ovario poliquístico
d) Amenorrea por alteración hipotalámica
e) Amenorrea por déficit especifico de FSH
150.Mujer de 30 años de edad padece amenorrea secundaria en tanto sus concentraciones plasmáticas basales son FSH 2mU/ml, LH 1,5
mU/ml, prolactina de 9 ng/ml. Tras administrarle acetato de medroxiprogesterona, 10 mg/día por 5 días, no hay sangrado vaginal, pero tras
estrógenos equinos conjugados, 1,25 mg/día por 25 días, una menstruación. De las siguientes causas de amenorrea, se asocia al cuadro:
a) Síndrome del ovario poliquístico
b) Insuficiencia ovárica autoinmune
c) Prolactinoma hipofisario
d) Sinequias uterinas (síndrome de Asherman)
e) Tumor cerebral
151.Sobre el tratamiento de la endometriosis, es FALSO:
a) El tratamiento quirúrgico de la endometriosis avanzada mejora la fecundidad
b) El tratamiento hormonal de la endometriosis leve no mejora la fecundidad.
c) El tratamiento hormonal no es eficaz en el caso de endometriosis superiores a 5 cm.
d) Laparoscopia para tratar todas las endometriosis, tras lo cual se administra tratamiento médico.
e) El tratamiento de elección es la histerectomía total más doble anexectomía en la mayoría de los casos.
152.¿En cuál cuadro ginecológico está indicada la administración continua de análogos de LHRH?
a) Endometriosis leve.
b) Amenorreas de causa hipotalámica – hipofisaria.
c) Enfermedad inflamatoria pélvica.
d) Vaginitis atrófica.
e) Síndrome de Turner
153.Una historia de dolor pélvico que coincide con el período menstrual y que aumenta de forma progresiva, es con mayor probabilidad:
a) Anexitis ovárica
b) Tumoración ovárica con crisis de torsión pedicular
c) Una posible gestación ectópica
d) Endometriosis pélvica
e) Mioma uterino
154.En el diagnostico diferencial del dolor pélvico agudo, la enfermedad o disfunción ginecológica menos probable de considerar es:
a) Endometriosis
b) Embarazo ectópico roto
c) Enfermedad pélvica inflamatoria aguda
d) Quiste ovárico funcional hemorrágico
e) Degeneración de leiomioma
155.Una paciente de 36 años de edad, sin hijos tras 2 años de relaciones sexuales sin contracepción, desde hace 1 año presenta
dismenorrea, dispareunia y sangrado vaginal intermenstrual. Primera orientación diagnostica:
a) Insuficiencia luteínica
b) Enfermedad inflamatoria pélvica
c) Dismenorrea funcional
d) Endometriosis
e) Esterilidad idiopática
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156.Una mujer de 35 años se queja de aumento de dismenorrea y dolor pélvico. No ha logrado embarazarse a pesar de 3 años de
relaciones sin protección. Su examen pélvico demuestra sensibilidad y nodularidad alrededor de los ligamentos uterosacros y un quiste
ovárico derecho de 4 cm. El diagnóstico más probable es:
a) Adenomiosis
b) Síndrome de congestión pélvica
c) Embarazo ectópico
d) Endometriosis
e) EPI crónica
157.Mujer de 27 años de edad con dismenorrea de comienzo en la fase premenstrual y se prolonga hasta terminada la regla. Las reglas
suelen ser anormales y frecuentemente presenta menorragias. Diagnóstico más probable:
a) Sindrome de ovario poliquistico.
b) Dismenorrea primaria.
c) Sindrome de Turner.
d) Sindrome de Savage.
e) Endometriosis.
158.La dismenorrea suele ceder con:
a) Valerianato de estradiol
b) Citrato de piperazina.
c) Anticonceptivos hormonales orales.
d) Bromoergocriptina.
e) Gestrinoma.
159.¿Cuál es la causa cíclica del dolor pélvico crónico?
a) Relajación pélvica asintomática
b) Enfermedad inflamatoria pélvica
c) Desplazamiento del útero
d) Quiste folicular
e) Síndrome premenstrual
160.Una mujer de 17 años en estadio 2 de Tanner, historia de secreción lechosa espontánea y bilateral en las mamas desde hace 2 meses.
La menarquía a los 12 años y los períodos se sucedieron regularmente hasta hace 4 meses. Presenta cefalea al levantarse en las 2 últimas
semanas. Prueba preliminar mas valiosa:
a) Prueba de embarazo en orina
b) Prueba de embarazo en suero
c) Niveles séricos de prolactina
d) Niveles séricos de los estrógenos
e) Niveles séricos de la hormona luteinizante
161. Las cifras de prolactina en la mujer joven anterior son 1000 veces superiores a lo normal. La siguiente prueba para su estudio consiste en:
a) RM de cráneo
b) TC de abdomen
c) Ecografía de la pelvis
d) Biopsia uterina
e) Mamografía
162.¿Cuál de estas entidades endocrinológicas es causa de hemorragia uterina (menstruaciones irregulares) anormal en una adolescente?
a) Disfunción tiroidea (hipo e hipertiroidismo)
b) Hiperplasia suprarrenal congénita y sindrome de Cushing
c) Hiperprolactinemias
d) SOP
e) Todas
163.Las hemorragias vaginales anormales que son frecuentes en el primer año tras la menarquía, que se conocen como hemorragias
uterinas disfuncionales, se deben a:
a) Hemorragia de la evolución
b) Ovario poliquístico
c) Ciclos anovulatorios
d) Trastornos de la coagulación
e) Enfermedad inflamatoria pélvica
164.La hemorragia uterina disfuncional se asocia principalmente a: ESSALUD
a) Deficiencia de cuerpo lúteo.
b) Congestión miometrial.
c) Alteración de prostaglandinas.
d) Alteración vascular.
e) Ciclos anovulatorios.
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165.La confirmación de la hemorragia uterina disfuncional se realiza principalmente por: ESSALUD
a) Examen ginecológico solamente.
b) Examen físico, biopsia de endometrio, ecografía pélvica e historia clínica.
c) Solo con ecografía pélvica.
d) Solo con biopsia de endometrio.
e) Por el método de supresión de progestágenos previo dosaje de hormonas.
166.La hemorragia uterina disfuncional (HUD) se asocia con mas frecuencia a:
a) Enfermedad de Von Willebrand
b) Pólipo endometrial
c) Cervicitis
d) Lupus eritematoso sistémico
e) Anovulación
167.¿En qué grupo-edad es mas frecuente la hemorragia uterina disfuncional (HUD) anovulatoria?
a) Niñas y premenopáusicas.
b) Adultas y perimenopáusicas.
c) Adolescentes y perimenopáusicas.
d) Adultas y menopáusicas.
e) Niñas y adolescentes.
168.En relación a la hemorragia uterina disfuncional (HUD), señale la respuesta FALSA:
a) Siempre debe excluirse existencia de un embarazo y trastornos orgánicos responsables del sangrado.
b) Aproximadamente el 90% de las mujeres con HUD tienen ciclos anovulatorios.
c) El tratamiento médico debe tener en cuenta la edad de la paciente, nivel de Hb, flujo hemorrágico y deseos de fertilidad.
d) La anatomía patológica endometrial más frecuente es el de endometrio secretor
e) Existen HUD por ciclos ovulatorios con alteraciones en la fase folicular o luteínica.
169.La histología endometrial mas frecuente en la hemorragia disfuncional es:
a) Atrofia endometrial
b) Hiperplasia endometrial
c) Endometrio secretor
d) Pólipo endometrial
e) Maduración irregular del endometrio
170.El sangrado vaginal en una muchacha prepúbera puede deberse a todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Enfermedad de Von Willebrand
b) Cuerpo extraño
c) Prolapso uretral
d) Abuso / traumatismo sexual
e) Carcinoma endodérmico
171.La curva de Tº basal en una mujer de 28 años muestra 36,5°C a 36,6°C durante todo un ciclo de 32 días. Debe considerarse un ciclo:
a) Anormal por ser excesivamente largo
b) Totalmente normal
c) Anormal por posible anovulación
d) Normal pero con ovulación algo atrasada
e) Anormal por niveles de testosterona altos.
172.En condiciones normales, la ovulación en la mujer se produce por:
a) La activación del eje hipotálamo-hipofisario por la progesterona
b) La acción de retroalimentación negativa de esteroides adrenales sobre la hipófisis
c) La desactivación del hipotálamo por stress debida a un mecanismo mal conocido
d) La inhibición de secreción de la LHRH hipotalámica por la progesterona y estradiol
e) La liberación de LH y FSH provocada por retroalimentación positiva y estrogénica
173.Una mujer con anovulación persistente, puede presentar alguno de estos signos o síntomas, siendo muy raro que presente:
a) Dismenorrea
b) Hirsutismo
c) Amenorrea
d) Hemorragia uterina disfuncional
e) Hiperplasia de endometrio
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174.La actitud más adecuada en una mujer de 28 años de edad con deseo de descendencia que presenta una hemorragia uterina anormal
por un mioma de gran tamaño es:
a) Actitud expectante.
b) Histerectomía transvaginal.
c) Miomectomía abdominal.
d) Nafarelina por inhalación nasal durante tres meses + miomectomía.
e) Acetato de leuprolida IM mensual dos meses.
175.Los miomas uterinos submucosos son tumoraciones benignas de tejido muscular, cuyo signo mas frecuente es:
a) Sangrado genital.
b) Aumento del tamaño uterino.
c) Dolor pélvico.
d) Leucorrea.
e) Úlcera cervical.
176.Una mujer de 34 años de edad, abortadora habitual, es diagnosticada de varios miomas que deforman la cavidad uterina y causan
importantes menorragias. Actitud más ideal:
a) Histerectomía total, conservando los ovarios
b) Esperar nuevo embarazo y hacer cerclaje precoz.
c) Legrado uterino diagnostico para corregir el trastorno funcional que producen las menorragias y miomectomia selectiva
d) Análogos de la GnRH para reducir el tamaño de los tumores y miomectomía selectiva.
e) Progestágenos más estrógenos e histerectomía subtotal para conservar la capacidad coeundi.
177.Los análogos de las gonadotropinas se utilizan para las siguientes indicaciones, EXCEPTO:
a) Tratamiento de la menopausia
b) Disminución del tamaño de las miomas
c) Recuperación de la anemia antes del tratamiento quirurgico de los miomas.
d) Disminución del tamaño de los endometriomas.
e) Para facilitar el control del ciclo en las fecundaciones “in vitro”
178.La vía mas frecuente de llegada de los bacilos tuberculosos al aparato genital es la:
a) Ascendente.
b) Linfática.
c) Propagación directa de la víscera vecina.
d) Hematógena.
e) Diseminación peritoneal.
179.Mujer de 29 años, en Urgencias por ser víctima de una violación sexual. Habiendo recibido recientemente la vacunación completa para
Hepatitis B. ¿Cuál es la recomendación correcta?
a) No necesita refuerzo ni uso de inmunoglobulina.
b) Una dosis de refuerzo.
c) Una dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina.
d) Uso de inmunoglobulina.
e) Dos dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina.
180.El primer signo puberal femenino que suele reconocerse es:
a) Aparición de los montículos mamarios
b) Menarquía
c) Aparición del vello púbico
d) Aparición del vello axilar
e) Redistribución de la grasa corporal
181.Mujer de 18 años presenta amenorrea 1ª. En la exploración física se objetiva una talla de 1 m 42 cm y un escaso desarrollo mamario. El
test para el corpúsculo de Barr es negativo. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de Chiari-Frommel.
b) Síndrome de Sheeham.
c) Síndrome de Turner.
d) Síndrome de Forbes-Albright.
e) Síndrome de Stein-Levental.
182.Una mujer de 18 años padece amenorrea 1ª y talla mas baja que sus padres y hermanos. Infantilismo sexual, genitales externos hipo-
plásicos y no telarquia. Bajo cociente intelectual, pterigium coli, cubitus valgus y acortamiento del 4º metacarpiano. Diagnostico probable:
a) Disgenesia gonadal pura
b) Síndrome de Turner
c) Síndrome de Morris
d) Síndrome de Klinefelter
e) Síndrome del triple X
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183.Uno de los siguientes NO corresponde al síndrome de Turner:
a) Paladar hendido
b) Cariotipo 45X0
c) Hipertelorismo
d) Cariotipo 45XY
e) Implantación baja de las orejas
184.¿Cuál es el andrógeno fundamental en la mujer?
a) Androstendiona
b) Dehidroepiandrosterona
c) Androstendiol
d) Androsterona
e) Testosterona
185.La abundante proporción de células escamosas superficiales cariopicnóticas en una extensión de fondo de saco lateral de vagina
supone la existencia de efecto hormonal debido a:
a) Progesterona.
b) Andrógenos.
c) Esteroides corticales.
d) Gonadotropinas coriónicas.
e) Estrógenos.
186.¿Cuál es el estrógeno sintetizado por el ovario de forma mas activa e importante?
a) Estriol
b) Estrona
c) Estradiol
d) Etinilestradiol
e) Los 3 primeros se sintetizan en cantidades similares
187.Mujer de 21 años, atlética, diabética, toma ACO de baja dosis; presenta reglas irregulares y galactorrea con glóbulos grasos vistos
microscópicamente. Toma metoclopramida para el vaciamiento gástrico retardado. Nivel aleatorio de prolactina sérica 65 ng/ml. La causa
de su hiperprolactinemia es:
a) Metoclopramida.
b) Embarazo.
c) Anticonceptivo oral.
d) Adenoma hipofisario.
e) Ejercicios.
188.Niña de 2 años, desarrollo mamario en etapa II Tanner, sin vello púbico ni axilar, ni menstruación. Examen neurológico y de tiroides
normales. Edad ósea (Rx mano y muñeca izquierda) acorde con la edad cronológica y valores séricos LH, FSH, estradiol, DHEA-S en
límites prepuberales normales para la edad. Ecografia pélvica: ovarios pequeños, pero algo mayores que en una niña de su edad, con
algún folículo  10 mm. El cuadro se asocia a:
a) Pubertad precoz verdadera (isosexual)
b) Telarquia precoz
c) Pseudopubertad precoz de origen ovárico productor de estrógeno
d) Hipotiroidismo
e) Ninguno de los anteriores
189.Sobre la paciente anterior, el tratamiento indicado es:
a) No requiere tratamiento alguno en este momento
b) Vigilancia estrecha ya que a menudo es el 1º signo de pubertad precoz
c) Si hay aumento de desarrollo mamario, aparición de vello púbico o progresión de edad ósea > edad cronológica, valorar pubertad precoz.
d) Esta entidad suele ser autolimitada y rara vez necesita la supresión.
e) Todas las anteriores son correctas.
190.Sobre la disgenesia gonadal pura, uno de los siguientes es correcto:
a) Los individuos afectos tienen un cariotipo XX
b) Las gónadas tienden a malignizarse, si en el cariotipo hay un cromosoma Y
c) Genitales externos femeninos hipoplásicos o infantiles
d) Presentan amenorrea primaria
e) No se asocia a malformaciones extragenitales ni a enanismo
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191.Una mujer de 60 años de edad presenta sangrado genital escaso por el orificio cervical, con ecografía que indica hiperplasia
endometrial. ¿Cuál será la conducta mas apropiada?
a) Reevaluación ecográfica.
b) Colposcopia.
c) Legrado uterino biópsico.
d) Laparotomía.
e) Histerectomía abdominal.
192.Una paciente de 50 años de edad padece hemorragia uterina anormal y la biopsia endometrial informa como hiperplasia simple atípica.
¿Cuál es la conducta mas apropiada a seguir?
a) Tratamiento cíclico con progesterona.
b) Histeroscopia.
c) Histerectomía abdominal total.
d) Esperar un nuevo control.
e) Ablación endometrial.
193.¿Por qué la obesidad es un factor de riesgo para el cáncer de endometrio?
a) La obesa por lo general tiene menos hijos, lo que determina mayor tiempo de estímulo estrogénico.
b) La mayor masa corpórea determina poca oxigenación y por ende degeneración maligna.
c) En el tejido adiposo el andrógeno se convierte en estrógeno.
d) Su mayor consumo de alimentos determina también un mayor consumo de elementos tóxicos cancerígenos.
e) La obesidad no es un factor de riesgo para el cáncer de endometrio.
194.Son factores de riesgo a considerar en el cáncer de endometrio en las postmenopáusicas, EXCEPTO:
a) Sangrado postmenopáusico.
b) Dolor pélvico.
c) Diabetes mellitus.
d) Hipertensión arterial.
e) Obesidad.
195.¿Cuál de las siguientes patologías es contraindicación absoluta para el uso de la terapia de reemplazo hormonal? RESIDENTADO 2016
a) Enfermedad hepática grave
b) Mastopatía fibroquística
c) Miomatosis uterina
d) Hipertrigliceridemia familiar
e) Epilepsia
196.¿Cuál de las siguientes patologías es contraindicación absoluta para el uso de la TRH vía oral? EXTRAORDINARIO 2014
a) Enfermedad hepática aguda grave.
b) Mastopatía fibroquística avanzada.
c) Miomatosis uterina importante.
d) Hipertrigliceridemia familiar.
e) Epilepsia.
197.Una mujer de 54 años pide TRH por síntomas neurovegetativos y manifestaciones GU importantes. Su FUR fue hace un año y medio,
pero hace 2 meses ha empezado un sangrado abundante. Exploración física y mamográfica normal. Actitud mas apropiada:
a) Tratamiento con gestágenos
b) Tratamiento con estrógenos
c) Tratamiento con terapia combinada
d) Ecografia transvaginal para valorar la línea media y si hay duda de patología endometrial hacer histología endometrial
e) Citología (triple toma)
198.Una mujer de 70 años de edad, que al examen clínico presenta una tumoración anexial izquierda, de 6 cm de diámetro, de superficie
irregular, no móvil, no dolorosa. ¿Cuál es el marcador tumoral que solicita para el seguimiento de este caso?
a) CA 125.
b) CA 15-3.
c) Alfa-fetoproteína.
d) HCG.
e) Antígeno carcinoembrionario.
199.La neoplasia de ovario mas frecuente son los:
a) Tumores epiteliales
b) Tumores germinales
c) Tumores indiferenciados
d) Tumores mesenquimógenos
e) Tumores del estroma gonadal
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200.Ante una mujer nuligesta de 21 años que presenta aumento de vello sexual, la prueba hormonal sérica mas útil si pensamos en un
tumor ovárico que produce andrógenos es:
a) Testosterona
b) LH, FSH
c) DHEA-S
d) 17-OH progesterona
e) Estroma
201.Mujer de 49 años, con FUR hace 2 años y THS. Estudio ecográfico de rutina: un quiste de 4 x 3 cm a nivel del ovario derecho,
econegativo, sin tabiques ni papilas, presentando contornos regulares, ausencia de mapa color e IR benigno. Exploración bimanual
negativo y totalmente asintomática. La determinación de Ca 125 en rango normal. Actitud mas adecuada:
a) Repetir exploración ecográfica al cabo de 3 meses.
b) Suprimir THS
c) Laparotomía exploradora
d) Laparoscopia diagnostica
e) Ninguna de las anteriores.
202.Mujer de 23 años, G3, P1, A1, se halla en urgencias con hemorragia transvaginal leve y dolor pélvico. hCG sérica 3 500 m UI/ml. En su
historia se detalla DM y asma leve. TA 103/68, FC 88 lpm, T° 37.1 °C. Ultrasonido transvaginal: masa en el anexo de 3 cm. El tratamiento
menos invasor tomando en cuenta la alta probabilidad de fertilidad a futuro es:
a) Tratamiento expectante.
b) Metotrexato.
c) Salpingostomía laparoscópica.
d) Salpingectomía laparoscópica.
e) Laparotomía.
203.En relación a las neoplasias ginecológicas en las que se ha involucrado al HPV. Señale la FALSA:
a) Existe una asociación entre la infección por HPV y el carcinoma de células escamosas.
b) Los diferentes subtipos se asocian a diferentes manifestaciones
c) El HPV 6 y 11 se asocian a verrugas genitales (lesiones exofíticas de genitales externos)
d) El subtipo 16 y 18 se relacionan con displasias de alto grado y carcinomas cervicales
e) Todo es cierto
204.¿Cuál debería aplicarse en primer lugar, si se identifica una neoplasia intraepitelial de cervix en la tinción de Papanicolaou?
a) Conización en frío de cervix
b) Estudio colposcópico
c) Repetir la tinción de Papanicolaou
d) Crioterapia
e) Tratamiento con láser
205.Una mujer de 14 años, presenta un dolor pélvico izquierdo en progresivo aumento cíclico desde la menarquía. No es sexualmente
activa. Hay menstruaciones en intervalos mensuales. El útero se halla desviado a la derecha. Se palpa una estructura anexa izquierda
elongada por encima de una masa vaginal de lado izquierdo. Diagnóstico más probable:
a) Un quiste ovárico.
b) Una anomalía uterina.
c) Estenosis cervical.
d) Adenosis vaginal.
e) Un riñón pélvico.
206.Una joven de 17 años desea anticoncepción porque piensa que pronto se volverá sexualmente activa. Durante su examen, se ve una
lesión ulcerativa en el fornix vaginal. Tiene un borde irregular, enrollado con una base granular de apariencia rojiza. La lesión es levemente
sensible a la palpación. Esta lesión muy probablemente es:
a) Neoplasia intraepitelial vaginal.
b) Carcinoma vulvar.
c) Sífilis.
d) Una úlcera causada por uso de tampones.
e) Herpes genital.
207.El síndrome de Meigs se caracteriza por:
1. Ginecorragia.
2. Fibroma ovárico.
3. Hidrotórax derecho.
4. Torsión del pedículo.
5. Ascitis.
a) 2,3,4
b) 3,4,5
c) 1,2,3
d) 2,3,5