Concepto de lesión y Repaso Anatomo-Funcional de las principales articulaciones

• Concepto de lesión.
o Repaso anatomo-funcional de las principales articulaciones.

Generalidades de las articulaciones.

Clasificación Funcional.

Miembro superior.
• Cintura escapular.
• Articulación Escapulo-humeral.
• Articulación del codo.

Miembro inferior.
• Cintura pélvica.
• Articulación de la cadera.
• Articulación de la rodilla.
• Articulación del tobillo.
• Clasificación de las lesiones deportivas.
• Según la estructura implicada.
• Según el mecanismo de producción
• Según su severidad
• Según la zona corporal implicada
CONCEPTO DE LESION DEPORTIVA
Lesiones deportivas: son aquellas alteraciones del
aparato locomotor que limitan, alteran o disminuyen la
práctica deportiva. Siendo estas en su gran mayoría
multifactoriales.
Antes de continuar exponiendo algunos aspectos
básicos de las lesiones deportivas y el proceso de
curación vemos necesario incluir en este material
básico, un breve repaso anatomo funcional de las
estructuras relacionadas en mayor medida en las
lesiones deportivas y que abordaremos de manera
detallada en el desarrollo de cada lesión deportiva.
Repaso Anatomo Funcional de las principales
articulaciones
En este material, se exponen en forma sucinta los
detalles principales de las articulaciones de los
miembros superiores e inferiores, debido a su mayor
incidencia en las lesiones deportivas.
Es importante resaltar la importancia de profundizar el
estudio del eje central del cuerpo, la columna vertebral.
Debido a su abordaje en profundidad en el modulo de
alteraciones posturales y su tratamiento, no nos
detendremos en esta unidad a detallar las estructuras de
ésta.
Generalidades de las Articulaciones
Articulación: es un conjunto de partes blandas y duras,
que constituyen la unión entre dos o más huesos
próximos. Las articulaciones son las encargadas de
dirigir los movimientos del organismo. Su función
principal es el movimiento y para ello están diseñadas.
En toda articulación se consideran las siguientes
estructuras:
• Superficies óseas.
• Partes blandas interpuestas o interóseas.
• Partes blandas periféricas.
De estas estructuras se desprenden los siguientes
elementos:
• Elementos de sostén: huesos.
• Elementos de unión y contención: cápsula y
ligamentos.
• Elementos de revestimiento: cartílago y membrana
sinovial.
• Elementos de deslizamiento: membrana sinovial y
líquido sinovial.
Realizaremos un análisis de todos estos elementos en
los distintos tipos de articulaciones siguiendo una
clasificación funcional.
Clasificación Funcional
• Articulaciones Inmóviles o Sinartrosis.
• Articulaciones Semimóviles o Anfiartrosis.
• Articulaciones Móviles o Diartrosis.
Diartrosis: son articulaciones que presentan
movimientos.
Están constituidas por:
Superficies articulares: representan los elementos de
sostén de la articulación. A este nivel el hueso pierde la
envoltura de periostio y se recubre de cartílago articular.
Cartílago articular de revestimiento: reviste las
superficies articulares, esta adherido fuertemente al
hueso y se nutre por inbibición. Esta compuesto por un
5% de condorcitos, que presentan una limitada
capacidad de replicación, pero son muy activos
metabolitamente; una matriz extracelular constituida
por 65% de agua, 15% de colágeno tipo II; y un 15% de
proteoglicanos, responsables del mantenimiento de las
propiedades biomecánicas del cartílago, la elasticidad y
capacidad de rebote. Estos proteoglicanos están
compuesto en su mayoría por ácido hialouronico,
queratán sulfato y coidroitin sulfato que se unen a las
fibrillas de colágenos y son hidrófilos.
El cartílago esta desprovisto de vasos sanguíneos,
linfocitos y fibras nerviosas, lo que hace que presente
poca capacidad de defensa.
Su superficie intraarticular, en contacto con la superficie
articular opuesta, es lisa pulimentada y resbaladiza,
debido a la cobertura de liquido sinovial.
Un dato importante es que el cartílago articular acepta
carga y movimiento pero no tolera carga estática, lo que
lo hace tiempo dependiente con relación a la carga.
Presenta también un bajo coeficiente de fricción,
favoreciéndose con el movimiento lo que estimula la
producción de sustancias que favorecen el deslizamiento
de las superficies articulares.
Fibrocartílagos marginales o rodetes articulares: se
encuentran en ciertas diartrosis de tipo esférico, y tienen
como objeto aumentar la extensión y la profundidad de
las superficies articulares a las cuales van anexas.
Pueden también actuar como medios de coaptación lo
que les confiere valor de verdaderos medios den unión.
Por ejemplo, fibrocartílago de ampliación en la cadera y
hombro.
Fibrocartílagos interarticulares o meniscos: presentan
dos caras lisas y uniformes y un borde periférico que
está en relación a los ligamentos que fijan la
articulación. Pueden ocupar toda la superficie articular o
solo una parte de la misma. Por su circunferencia, el
menisco se fija a la superficie articular más móvil y lo
acompaña en todo su recorrido.
Medios de unión o ligamentos: tienen por función
sujetar entre sí las piezas esqueléticas que entran en la
constitución de una articulación. Los medios de unión
se dividen en tres grupos:
1. Ligamentos periféricos.
2. Ligamentos interóseos.
3. Ligamentos a distancia.
Ligamentos periféricos: son la cápsula articular por
dentro y los ligamento de refuerzos por fuera.
La cápsula es un manguito fibroso, que se fija
fuertemente por ambas circunferencias de las piezas
esqueléticas correspondientes, es decir que se inserta en
el perímetro de las superficies óseas articulares. La cara
interna de la cápsula articular está revestida por la
membrana sinovial. Los ligamentos de refuerzo
representan el medio de unión más poderoso entre los
huesos que constituyen la articulación. Estos ligamentos
están dispuestos en forma de permitir los movimientos
fisiológicos y evitar los anormales.
Ligamentos interóseos: están dispuesto en el intervalo
de las superficies articulares aunque son extrarticulares,
debido que están separados de la misma por la
membrana sinovial.
Ligamentos a distancia: unen entre sí dos o más huesoso
próximos, por ejemplo entre los espacios interóseos del
antebrazo y de la pierna.
Todos los ligamentos son constituidos por tejido
conectivo denso, por lo que están ricamente
vascularizados e inervados sensitivamente.
Medios de deslizamiento: la sinovial es una membrana
delgada, no aislable, que tapiza interiormente las
cavidades articulares. Produce y deposita
constantemente sobre las superficies articulares
“sinovia”, liquido untuoso similar a la clara de huevo,
que facilita su juego reciproco, lo cual le da una
importancia considerable en la mecánica articular.
La membrana sinovial no es una serosa ya que no está
revestida por epitelios, ni esta dotada de poder de
absorción. Presenta prolongaciones internas y externas.
Las prolongaciones internas llamadas franjas sinoviales,
compuestas por tejido conjuntivo, grasa y vasos
sanguíneos, flotan en el interior de la articulaciones y
tienen la función de llenar los vacíos que en ciertos
movimientos tienden a producirse. Las prolongaciones
externas recubren los tendones de algunas partes del
cuerpo y se denominan vainas tendinosas sinoviales
(figura 1).
Figura 1. Imagen esquemática de los elementos de una diartrosis.
Clasificación de las Diartrosis
Por el perfil de las superficies articulares encontramos
seis géneros de articulaciones que gozan de
movimientos
1. Enartrosis (figura 2): Sus características son:
• Sus superficies articulares son por un lado una
cabeza y por el otro lado una cavidad, ambas c
 correspondientes al tipo esférico. La cavidad resulta
agrandada por un rodete marginal.
• Medios de unión representados por una cápsula y
por fuera ligamentos de unión bien delineados.
• Membrana Sinovial.
• Presenta los tres pares de movimientos: flexión-
extensión, aducción – abducción, y rotaciones.

Figura 4. Ejemplo esquemático de una articulación por encaje

reciproco.

4. Trocleartosis:

• Las superficies articulares muestran por un lado una

polea y por el otro una cresta que encaja en el canal
de la polea, y dos carrillas que se corresponden con
las vertientes laterales de la polea.
Figura 2. Ejemplo esquemático de una enartrosis. • Los medios de unión son la cápsula y los
ligamentos de refuerzo.
2. Codiloartrosis: • Presenta membrana sinovial.
• Solo movimientos de flexión y extensión (Figura 5).
• Sus superficies articulares presentan forma de
cabeza más o menos prolongada (cóndilo) y una
cavidad que se corresponde.
• Medios de unión compuestos por cápsula y
ligamentos de refuerzo.
• Membrana sinovial.
• Presentan todos los movimientos menos las
rotaciones (Figura 3).

Figura 5. Ejemplo esquemático de una enartrosis

5. Trocoide:

• Las superficies articulares son un cilindro óseo por

un lado y por el otro un anillo osteofibroso.
• Presenta un ligamento semilunar que mantiene la
cabeza dentro de su cavidad.
• Presenta solo movimientos de rotación. (Figura 6).
Figura 3. Ejemplo esquemático de una condiloartrosis.

3. Encaje reciproco:

• Sus superficies articulares son cóncavas y convexas

en sentido inverso.
• Medios de unión y membrana sinovial similares a
las anteriores.
• Tiene todos los movimientos menos las rotaciones
(Figura 4).
Figura 6. Ejemplo esquemático de una enartrosis.
6. Artrodia:
• Caras articulares planas o casi planas.
• Ligamentos dispuestos de modo irregular alrededor
de la articulación.
• Solo tiene movimientos de deslizamiento (Figura
7).
Figura 7. Ejemplo esquemático de una enartrosis.
Miembro superior
El miembro superior en conjunto sufrió las
transformaciones antropológicas de pasar de ser un
miembro de carga, a un sistema altamente especializado
que junto con el sistema nervioso central permite al ser
humano la realización de tareas que requieren gran
coordinación.
Está compuesto por la cintura escapular, quien se
encarga de fijar el miembro superior (MS) al tronco y
dentro de sus estructuras importantes se encuentra la
articulación glenohumeral detallada más adelante,
encargada de posicionar al resto del miembro superior
en todos los planos del espacio. Luego el codo, símil de
la rodilla en el miembro superior y por ultimo la mano
que por su alta nivel de perfeccionamiento permite
desarrollar tareas de fina coordinación.
Cintura escapular
Compuesta por cinco articulaciones comprenden un
complejo articular cuya principal función es poder
colocar al miembro superior en los tres planos del
espacio.
Estas cinco articulaciones están divididas en dos grupos.
Primer grupo:
• Articulación escapulohumeral (Articulación
verdadera desde punto de vista anatómico, la más
importante de este complejo articular).
• Articulación subdeltoidea (Articulación verdadera
desde un punto de vista fisiológico pero no desde un
punto de vista anatómico).
Segundo grupo:
• Articulación escapulotoraxica (Idem a la
articulación subdeltoidea).
• Articulación acromioclavicular (Idem a la
articulación escapulohumeral).
• Articulación esternoclavicular (Idem a la
articulación escapulohumeral).
Articulación Escapulohumeral
• Superficies articulares
Presenta superficies esféricas características de las
enartrosis, está compuesta por la cabeza humeral que es
similar a un tercio de esfera orientada hacia arriba,
adentro y atrás, perteneciente al epífisis proximal del
humero; y la cavidad glenoidea del omoplato, situada en
el ángulo supero externo del omoplato. Es una cavidad
cóncava en todo sentido aunque poco profunda. Está
interrumpida en su borde antero superior por una
escotadura.
Debido a esta configuración de la cavidad glenoidea es
necesario, para aumentar la superficie articular y brindar
mayor estabilidad a la misma, un fibrocartílago de
ampliación o también llamado lábrum, éste se encuentra
rodeando todo el borde de la glenoide. Su función es
aumentar ligeramente la superficie pero, sobre todo,
aumentar considerablemente la concavidad de la
glenoide lo que restablece la congruencia entere las
superficies articulares, haciendo que la cabeza humeral
tenga una superficie de contacto del 75%.
Su forma es prismática triangular, con su base que le
sirve de unión al reborde glenoide, su cara interna o
central en contacto con la cabeza humeral y su cara
periférica donde la cápsula inserta parte de sus fibras.
• Medios de unión
Ligamento capsular: se inserta en todo el contorno de la
cavidad glenoidea por fuera de la inserción del rodete
glenoideo, excepto en la escotadura anterior de la
glenoide, donde pasa junto al rodete glenoideo a manera
de puente, y en el polo superior donde presta inserción
al tendón de la porción larga del bíceps para que termine
siendo intraarticular. En su terminación inferior rodea al
cuello del humero en todo su extensión. Ofrece por si
misma poca estabilidad y resistencia.
Ligamento coracohumeral: se extiende desde la
coracoides hasta el troquiter, donde se inserta el
músculo supraespinoso, y hasta el troquín donde se fija
el músculo subescapular. Estos dos fascículos cierran
por arriba la escotadura interapofisaria por donde
transcurre el tendón del bíceps.
Ligamentos glenohumerales: Sus tres fascículos
superior, medio e inferior dibujan una Z vista desde la
superficie anterior de la articulación, dejando dos zonas
débiles: el “foramen de Weitbrecht” arriba y afuera y el
“foramen de Rouviere” abajo y adentro. El fascículo
inferior es el principal estabilizador estático de la
articulación.
• Los músculos
Los músculos más importantes que nombraremos aquí
serán aquellos que por su papel, son importantes en la
estabilidad del hombro, siendo verdaderos ligamentos
activos.
Figura 8. Músculos del brazo.
Articulación del codo
Esta articulación, nexo entre el brazo y el antebrazo,
permite gracias al hombro ubicar la mano en el espacio.
Los músculos peri articulares de dirección transversal,
aseguran la coaptación de las superficies articulares
(Figura 8):
• Supraespinoso.
• Subescapular.
• Infraespinoso.
• Redondo Menor.
• Tendón de la porción larga del bíceps.
Este grupo de músculos forman el denominado
manguito de los rotadores.
Por otro lado, los músculos longitudinales del brazo y
de la cintura escapular impiden mediante su contracción
tónica, que la cabeza del humero “se luxe por debajo de
la glenoide”.
Éstos, mucho menos importantes en su función de
sostén que los anteriores, tienen mayor importancia en
la movilidad de la articulación del hombro:
• Porción corta del bíceps.
• Coracobraquial.
• Porción larga del bíceps.
• Deltoides.
• Fascículo clavicular del pectoral mayor.
Es una articulación glingimoidea relativamente estable
con un soporte óseo firme.
Esta compuesta por tres articulaciones: la humero
cubital, la humero radial y la radiocubital superior.
• Superficies articulares articulares y de evitar los movimientos de lateralidad del
codo:
Del lado humeral se encuentra la paleta humeral que
tiene la forma de una horquilla, del lado medial se ubica • Ligamento lateral interno con tres fascículos
la epitróclea y la tróclea humeral, en forma de polea que anterior, medio y posterior.
aloja a la cavidad sigmoidea del cubito. Éste posee • Ligamento lateral externo, con sus fascículos
anteriormente la apófisis coronoide, que en la flexión se anterior, medio y posterior.
ubica dentro de la fosita supratroclear del humero, • Ligamento anterior
mientras por atrás la fosita oleocraneana aloja al pico • Ligamento posterior.
del olécranon en la extensión (articulación humero
cubital). • Músculos motores (Figura 9)

Por otro lado, del lado lateral de la paleta humeral se Flexores:

ubica el epicóndilo y pegado a este el cóndilo humeral
que se articula con la cúpula radial (articulación • Bíceps braquial.
húmero-radial). • Supinador largo.
• Braquial anterior.
La tercera articulación es una trocoide y esta formada
por una superficie articular en forma de coma cóncava
Extensores:
en todas sus direcciones que pertenece a la parte externa
de la apófisis coronoides del cubito, que se
• Tríceps braquial.
complementa con un anillo fibroso llamado ligamento
• Ancóneo.
anular para contener a la cabeza del radio por su cuello.
Durante la supinación y la pronación la cabeza del radio
gira sobre su eje dentro del ligamento anular. Refuerza a Supinadores:
esta articulación el ligamento cuadrado de Denucé
(articulación radiocubital superior). • Supinador corto.
• Bíceps braquial.
• Medios de unión
Pronadores:
Estas tres articulaciones están rodeadas por una cápsula
y una sinovial, conjuntamente con ligamentos que • Pronador cuadrado.
tienen la función de mantener en contacto las superficies • Pronador redondo.
 Figura 9: Músculos del antebrazo.
Miembro Inferior
El miembro inferior a diferencia del miembro superior
adquiere las funciones de soporte de peso y locomoción.
Está formado por la cintura pélvica donde asienta un
grupo de lesiones importantes en deportistas y que por
su complejidad necesitan un análisis más detallados. La
rodilla, estructura compleja con gran cantidad de
componentes que requieren un estudio detallado por su
inferencia en el deporte; y por ultimo el tobillo y pie,
estructuras que fundamentalmente soportan cargas
aunque en algunos deportes son ejecutores de acciones
técnicas que junto con el resto del miembro inferior
requieren de un alto grado de coordinación.
Cintura pélvica
Al igual que la cintura escapular, la cintura pélvica esta
compuesta por un grupo de articulaciones, que en
conjunto a diferencia que la anterior, forman un
complejo articular cuya función de estabilidad y
trasmisión de fuerzas hacia los miembros inferiores es
primordial.
En su composición entran ambos huesos ilíacos y entre
ellos en forma de cuña el sacro a estos se les los huesos
fémur.
A continuación se detallan as articulaciones más
importantes que la forman.
Articulación Sacro iliaca
Son dos a ambos lados del sacro, anatómicamente se las
puede clasificar dentro de las diartroanfiartrosis.
• Superficies articulares
Por el lado del sacro las carillas auriculares por su
semejanza al pabellón auricular, ubicadas en las caras
laterales del sacro. Éstas se articulan a los huesos ilíacos
por su carilla articular en la parte más posterior de la
cara interna.
• Medios de unión
Formados por un ligamento capsular que rodea ambas
superficies articulares, los ligamentos sacro iliacos
anterior y posterior , ubicados en forma intrincada por
ambas caras posterior y anterior del sacro y la fosa
iliaca, cresta iliaca , EIPS, EIPI.
Ligamento iliolumbar: este ligamento es una cinta ancha
que se inserta en el vértice y borde inferior de la apófisis
transversal de la 5 lumbar y el tercio posterior de la
cresta iliaca y tuberosidad ilíaca.
Sifisis Púbica
Constituye un tipo de
diartroanfiartrosis.
• Superficies articulares
Ligamento pubofemoral: por delante y debajo se
extiende desde el pubis al trocánter menor.
articulación denominada
Ligamento isquiofemoral: en la cara posterior de la
articulación, es un abanico fibroso que refuerza la
cápsula en esta zona.

Ambas carillas articulares en forma elíptica de los

huesos iliacos al final de las ramas pubianas, unidas por
un cartílago intraarticular en forma de disco.

• Medios de unión

Fibrocartílago o ligamento interóseo antes mencionado

y cuatro ligamentos cortos: ligamentos anterior,
posterior, superior e inferior.

Articulación coxofemoral

Constituye un tipo de articulación llamada enartrosis

(Figura 10).

• Superficies Articulares
Figura 10. Elementos de la articulación de la cadera.
Del lado del fémur, una cabeza que representa dos
tercios de esfera montada sobre el fémur a través de un • Músculos motores
cuello anatómico que la comunica con dos grandes
eminencias óseas: el trocánter mayor por arriba y Flexores:
afuera, y una menor el trocánter menor por abajo y
adentro. • Psoas iliaco mayor y menor.

Del lado hueso iliaco, la cavidad cotiloidea más grande Accesorios:

que su similar en el omóplato que abarca toda la
superficie articular de fémur y representa media esfera • Sartorio.
hueca; en su interior una superficie articular en forma de • Recto anterior.
medialuna conteniendo un trasfondo rugoso que sirve de
inserción a un potente ligamento intraarticular, el Extensores:
ligamento redondo.
• Glúteo mayor.
Aumentado esta superficie articular se encuentra un • Isquiotibiales.
rodete cotiloideo prismático triangular que se inserta en
todo el contorno de la cavidad cotilodea, presentando Abductores:
funciones de ampliación y contención.
• Glúteo medio
• Medios de unión • Tensor de la fascia lata.

Ligamento capsular: rodea ambas superficies articulares Aductores:

por sus contornos, yendo en el fémur más hacia abajo,
hasta tercio inferior del cuello anatómico. • Aductores mayor, mediano y menor.
• Pectíneo.
Ligaento ilofemoral de Bertin: por delante de la
articulación con dos fascículos el superior y el inferior.
Rotadores internos: que la externa y la externa más prolongada en sentido
transversal; entre ellas se encuentra la espina de la tibia
• Obturador interno. que sirve de inserción a varias estructuras de la rodilla
• Pectíneo. (Figura 11).

Rotadores externos:

• Géminos.
• Piramidal.
• Cuadrado crural.
• Glúteos menor y medio.
• Obturador externo.

Articulación de la rodilla

La articulación de la rodilla es un complejo articular

compuesto por la articulación de cuatro huesos, el
extremo inferior del fémur, el extremo superior de la
tibia, la cara posterior de la rótula y el extremo superior
del peroné. Figura 11. Esquema de la articulación de la rodilla.

Articulaciones Meniscos Semilunares

• Femoropatelar: trocleartrosis. Debido a la poca profundidad de las cavidades

• Femorotibial: bicondilea. glenoideas tibiales, éstas se adaptan mal al convexidad
de los cóndilos femorales. Por esto se interponen entre
Articulación femoropatelar los dos meniscos o fibrocartílagos semilunares, uno
interno más abierto en forma de “C” fijado al arbrotante
• Superficies articulares tibial por sus dos cuernos (anterior y posterior), y uno
externo más cerrado en forma de “O” también fijado por
Por el lado del fémur una tróclea, en forma de polea, la sus dos extremos a la tibia. A su vez ambos meniscos
cual posee una garganta anteroposterior y dos carillas o están unidos entre si por una cinta de dirección
vertientes laterales de las cuales la externa es más transversal conocida como ligamento transverso o
extensa que la interna. yugal.

Por el lado de la rótula los tres cuartos superiores de la
cara posterior son lisos y en relación a la polea femoral,
posee una cresta vertical que se corresponde con la
tróclea femoral y dos carillas articulares en relación con
las vertientes femorales.
Articulación femorotibial
Estos meniscos tienen por función:
• Adaptar las superficies articulares.
• Amortiguar los golpes de la marcha y el salto.
• Prevenir el desgaste óseo por rozamiento.
• Permitir los movimientos de la articulación de la
rodilla.

• Superficies articulares • Medios de unión

Por el lado del fémur, dos cóndilos femorales (interno y
externo), articulados con las cavidades glenoideas de la
tibia; de ambos cóndilos el externo es mayor.
Del lado de la tibia dos cavidades glenoideas (interna y
externa), poco profundas, siendo la interna más larga
Cápsula articular: adopta la forma de un manguito que
rodea todas la superficies articulares, formando
alrededor de la rotula tres fondos de sacos profundos: el
fondo de saco subcuadricipital por arriba, y de cada
lado, los sacos laterorotulianos.
Ligamento anterior o rotuliano: ancho, grueso y
resistente se extiende desde el vértice de la rotula a la
tuberosidad anterior de la tibia; morfológicamente debe
ser considerado como tendón terminal del músculo
cuádriceps, interrumpido por el desarrollo de la rótula.

Ligamento posterior: está representado por el tendón

recurrente del músculo semimembranoso. Es el
ligamento poplíteo oblicuo el cual se fija en la cara
profunda del cóndilo externo del fémur, y el ligamento
poplíteo arqueado que se fija en la cabeza del peroné y
en la tuberosidad externa de la tibia, y por arriba lo hace
en el borde inferior del ligamento poplíteo oblicuo.

Ligamentos laterales:

Ligamento lateral interno (LLI): se dirige oblicuo de

abajo y adelante; insertándose por arriba en el cóndilo
interno del fémur y por debajo en la cara interna del Figura 12. Ligamentos de la rodilla.
cóndilo interno de la tibia.
• Músculos Motores (Figura 13)
Ligamento lateral externo (LLE): se fija por arriba en el
cóndilo externo del fémur y por debajo en la parte Flexores:
antero externa de la cabeza del peroné. Se dirige hacia
abajo y hacia atrás. • Bíceps crural.
• Semimembranoso.
Ligamentos cruzados: son extra capsulares aunque • Semitendinoso.
interóseos. Aseguran la estabilidad antero-posterior.
Extensores:
Ligamento cruzado anterior (LCA): se inserta por arriba
en la cara interna del cóndilo externo y por debajo en la • Cuádriceps.
parte más anterior de la superficie tibial por delante de • Tensor de la fascia lata.
las espinas tibiales.
Rotador externo:
Ligamento cruzado posterior (LCP): se inserta por
arriba en la cara externa el cóndilo interno y desde allí • Bíceps crural.
se dirige hacia abajo y atrás para insertarse en la parte
más posterior de la superficie articular tibial, en la Rotadores internos:
espina tibial posterior (Figura 12).
• Semimembranoso.
• Semitendinoso.
• Poplíteo.
• Recto interno.
• Sartorio.
 Figura 13. Músculos del muslo.
Articulación del tobillo
Tres huesos contribuyen en la formación de esta
articulación: por parte de la pierna la tibia y el peroné,
y por parte del pie el primer hueso del tarso el astrágalo
(Figura 14).
• Superficies articulares
Por parte del pie: la cara superior del astrágalo, convexa
en sentido anteroposterior y cóncava en sentido
transversal (representando una tróclea), compuesta por
una garganta en sentido anteroposterior, y dos
vertientes, donde la interna es más estrecha y la externa
más ancha.
Por parte de la pierna: la tibia y el peroné forman una
mortaja cuya pared superior esta constituida por la tibia,
y las dos paredes laterales formadas por la cara interna
de ambos maléolos, tibial y peroneo. En la carilla
articular de la tibia, destinada a articularse con la tróclea
astragalina se pude ver una cresta media en sentido
anteroposterior, y a cada lado dos superficies
ligeramente cóncavas que se amoldan a las vertientes
del astrágalo.
Las superficies de ambos maléolos cierran esta
articulación por los lados, siendo la carilla del maléolo
tibial en forma de triángulo de base anterior y la carilla
del maléolo peroneo en forma de triángulo de base
superior.
• Medios de unión
Ligamento capsular: fijado fuertemente por ambas
circunferencias de las superficies articulares. Es muy
apretada a nivel de ambos maléolos y muy laxa en la
parte anterior y posterior.
Ligamento lateral externo: comprende tres fascículos:
• Ligamento peroneo astragalino anterior: se inserta
en el borde anterior del maléolo peroneo y en la cara
externa del astrágalo.
• Ligamento peroneoastragalino posterior: se origina
en la fosilla del maléolo peroneo y se dirige hacia
atrás para insertarse en la cara externa de la cola del
astrágalo.
• Ligamento peroneo calcáneo: se inserta en el vértice
del maléolo peroneo y se dirige oblicuo hacia abajo
y atrás para fijarse en la cara externa del calcáneo.
Ligamento lateral interno: formado por dos capas una
profunda y otra superficial.
Capa superficial: ligamento deltoideo de forma
triangular, se inserta por arriba en el borde inferior del
maléolo tibial, desde allí las fibras se irradian en forma Aducción y rotación hacia dentro:
de abanico hacia abajo para fijarse en el tubérculo del
astrágalo, la apófisis menor del calcáneo y las fibras • Tibial anterior
más anteriores en la parte interna del cuello del • Tibial posterior
astrágalo, y en la cara superior del escafoides. • Extensor propio del halux.

Capa profunda: ligamento corto y resistente insertado en Abducción y rotación hacia fuera:
el borde del maléolo tibial y por debajo en el borde de la
carilla articular del astrágalo. • Peroneo lateral largo.
• Peroneo lateral corto.
• Extensor común de los dedos.

GLOSARIO
Acido Hialouronico: GAG presente en la matriz
extracelular del tejido conectivo y cartílago cuya
función principal es retener agua.

Actina: proteína globular que forma parte de las

miofibrillas.

Adventicia: Capa externa del periostio rica en

colageno, vasos e terminaciones nerviosas libres.

Anquilosis: Sin movimiento. Articulación bloqueada en

forma patológica.

Autroinjertos: injerto retirado de una zona distinta pero

Figura 14. Articulación del tobillo y sus componentes. del mismo organismo al que se lo coloca.

• Músculos motores Bradiquinina: Ídem Histamina.

Flexión: Callo óseo: formación que une los dos trazos de la

fractura de un hueso.
• Tibial anterior. Cascada inflamatoria: Sucesión de eventos que se
transcurren en forma relacionada en el desarrollo de la
inflamación del tejido dañado. Cada evento depende del
Accesorios:
anterior y desencadena uno posterior.
• Extensor común de los dedos.
Cartilaginoso: relativo a cartílago Colágeno: Fibra de
• Extensor propio del halux.
características plástica presente en casi todos los tejidos
conjuntivos.
Extensión:
Clínica: conjunto de signos y síntomas que orientan el
• Tríceps sural. diagnostico o tratamiento.
Accesorios: Complaciente: que cede.
• Flexor largo de los dedos.
• Flexor largo del halux.
Condorcitos: células presentes en el tejido
cartilaginosos que presenta un importante papel en el
mantenimiento de las características importantes del
tejido.
Cortical: Parte rígida de los huesos, ubicada en la parte
más externa de los mismos.
Crioterapia: terapia que utiliza el frío como agente.
Criocineciterapia: combinación de frío y movimiento.
Déficit propioceptivo: disminución de la capacidad
sensitiva de la sensación de la posición articular y
movimiento y sus reflejos relacionados.
Desaferentacización: Perdida o disminución de
información sensitiva producto de una alteración en la
estructura que contiene receptores nerviosos.
Diáfisis: cuerpo de los huesos largos. Parte del medio
de los mismos.
Diploe: Tejido óseo esponjoso de pequeña espesor que
separa dos capas de tejido óseo compacto en los huesos
cortos.
Disrupción: Ruptura, alteración estructural.
Elastina: proteína de característica elástica presente en
algunos ligamentos y tendones.
Endomicio: membrana de tejido de colágeno que
envuelve la fibra muscular.
Epificis: Extremo de los huesos largos, contienen en
general las superficies articulares.
Epimicio: tejido conectivo que recubre el músculo.
Espasmo vascular y capilar: contracción involuntaria
de los vasos y capilares como respuestas a mediadores
químicos.
Estabilización refleja articular: Estabilidad de las
articulaciones gracias a la actividad de los receptores y
sus reflejos relacionados.
Etiología: causa de una lesión o enfermedad.
Exudado: Trasvasación de plasma desde los vasos
sanguíneos hacia el espacio intercelular.
Fagocitosis: proceso por el cual el fagocito absorbe una
célula muerta o producto para desecharlo.
Fase madurativa: Fase donde se produce la
acomodación de los componentes de la cicatriz que
adquirirá su forma definitiva.
Fase proliferativa: Fase encargada de producción de
colágeno para formar la cicatriz del tejido lesionado.
Fibrina: transformación del fibrinogeno que forma el
coagulo y el sellado del vaso sanguíneo lesionado.
Fibrinogeno: Sustancia química presente en la sangre
que se transforma en fibrina para formar el coagulo
sanguíneo.
Fibroblastos: células encargadas de la producción de
colágeno.
Fibrocartilaginoso: relativo a tejido con características
de fibrocartílago.
Fibrocito: Célula presente en el tejido de colágeno que
tiene un importante papel en el mantenimiento de las
características del mismo.
Fibronectina: componente importante de la matriz del
tejido conectivo que aparece fundamentalmente en el
endomicio.
Flexión plantar: flexión del pie en sentido caudal.
Flexión dorsal: flexión del pie en sentido cefálico.
Gel: sustancia a base de agua, de características
viscosas.
Glucoproteinas: Proteínas a las cuales se le asocian o
unen polímeros de disacáridos.
Glucosaminglicanos (Gag): Polímeros lineales de
disacáridos repetidos que se unen a una proteína eje y
dan forma a los proteoglicanos.
Hipomovilidad: Poca movilidad.
Hipoxia: Falta de aporte de oxigeno sobre un tejido.
Hiperemia: aumento del aporte de sangre a un tejido.
Histamina: Mediador químico liberado por la célula
luego de una lesión para controlar el proceso
inflamatorio.

Lesiones agudas: lesión que lleva un corto periodo de
evolución.
Lesiones crónicas: lesión que lleva un largo periodo de
evolución.
Lesión degenerativa: lesión de larga evolución que se
produce por lo general por desgaste y degenera las
características biológicas normales del tejido.
Leucotaxina. Mediador químico presente en la
respuesta inflamatoria, responsable de regularla.
Liquido sinovial: liquido parecido a la clara de huevo
presente en las articulaciones con función de lubricarlas.
Lubricidad: relativo a la capacidad de deslizamiento
de una superficie.
Matriz conjuntiva: base de proteínas en la cual se unen
y desarrollan las fibras de colágeno y dan forma a la
cicatriz.
Mecanoreceptores: células nerviosas encargadas de
captar y enviar la información derivada de
deformaciones mecánicas del tejido en donde se
encuentran.
Metafisis: unión entre la diáfisis y epífisis de los huesos
largos. Activo en el crecimiento en largo de los huesos
en la fase de desarrollo de los mismos.
Microrugocidades: Relativo a una superficie rugosa.
Que no es lisa viéndola en el microscopio.
Miofibrillas: proteínas especificas del músculo.
Miosina: proteína alargada que junto a la actina forman
los Miofilamentos de las miofibrillas.
Osteoblastos: célula encargada de la formación de
tejido óseo.
Osteocitos: Células presentes en el tejido óseo, dentro
de cavidades llamadas osteoplastos que presentan un
importante papel en el mantenimiento de las
características del tejido óseo.
Osteoclastos: células encargadas de la destrucción de
tejido óseo.
Osteoplastos: Células presentes en los huesos
encargadas de la producción de tejido óseo.
Osteogena: relativo a producción de hueso. Capa
osteogena es responsable del crecimiento en ancho de
los huesos largos.
Over use: sigla en ingles que significa sobreuso.
Perimicio: tejido conectivo presente entre los fascículos
del músculo.
Periostio: membrana de tejido conjuntivo que recubre
al hueso.
Post quirúrgico: Fase posterior a una cirugía.
Propiocepción: capacidad sensitiva de la posición
articular.
Proliferativa: creación y desarrollo de sustancias.
Proteoglicanos: Macromoléculas que contiene un eje
de proteína a el cual se unen polímeros de disacáridos.
Recidivas: nueva producción de una misma lesión en la
misma zona y característica.
Sarcolema: membrana celular de la fibra muscular.
Sarcomerización: Proceso por el cual se agregan
carcomeros a la fibra, puede ser en serie o paralelo.
Solapación: superposición. Zona de posible formación
de puentes de actina y miosina en el músculo.
Strain: La respuesta al estiramiento de los ligamentos
entendida como los cambios en longitud dividida la
longitud original..
Tendinopatía inflamatoria: lesión del tendón de
característica inflamatoria e aguda.
Tendinopatía degenerativa: lesión crónica del tendón
que presenta alteración de la estructura del tejido del
mismo.
Trabecula: Alineación del tejido óseo de acuerdo a las
líneas de fuerza que es sometido Tromboplastina:
mediador químico liberado de la célula lesionada que
ocasiona la transformación de fibrinogeno en fibrina.
Traumatismo: Golpe o acción fuera de los parámetros 6. Di Santo, Mario. Flexibilidad, teoría, técnica, metodología,
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