El ruido de Korotkoff es el característico sonido que se produce sobre una arteria cuando la presión es reducida por debajo de la presión arterial sistólica, como cuando la presión arterial se determina por el método auscultatorio. El sonido representa la oscilación arterial, resultante de la distensión de la pared arterial con cada impulso cardíaco debido a la oclusión parcial de la arteria durante la compresión del manguito.
Fases de los sonidos de Korotkoff
Se cree que los sonidos de Korotkoff se originan de una combinación de flujo sanguíneo turbulento y oscilaciones de la pared arterial. Es de notar que algunos creen que el uso de los sonidos de Korotkoff, en lugar de la presión intraarterial directa típicamente, produce presiones sistólicas más bajas. Esto es basado en un estudio que ha encontrado una diferencia de 25 mmHg entre los 2 métodos en algunos individuos. Además, existe algún desacuerdo en cuanto a si la fase de Korotkoff IV o V se correlaciona más exactamente con la presión arterial diastólica. Típicamente, la fase V se acepta como presión diastólica debido tanto a la facilidad de identificar la fase V como la menor discrepancia entre las mediciones de la presión intraarterial y las presiones obtenidas usando la fase. La fase IV se utiliza alternativamente para medir la presión diastólica si existe una diferencia de 10 mmHg o mayor entre el inicio de la fase IV y la fase V. Esto puede ocurrir en casos de alto gasto cardíaco o vasodilatación periférica, en niños menores de 13 años o mujeres embarazadas. Independientemente de si se utiliza un método manual o automatizado, la medición de la presión arterial es una parte clave de la medicina clínica. K-1 (Fase 1) La aparición clara del sonido de las pulsaciones cuando el manguito se desinfla gradualmente. El primer sonido claro de estas pulsaciones se define como la presión sistólica. K-2 (Fase 2) Los sonidos en K-2 se vuelven más suaves y más largos y se caracterizan por un sonido agudo, ya que el flujo sanguíneo en la arteria aumenta. K-3 (Fase 3) Los sonidos se vuelven más nítidos y más altos que en la fase K-3, el sonido de las pulsaciones es similar a los sonidos que se escuchan en la fase K-1. K-4 (Fase 4) A medida que el flujo sanguíneo comienza a ser menos turbulento en la arteria, los sonidos en K-4 son amortiguados y más suaves. Algunos profesionales registran diastólica durante la Fase 4 y la Fase 5. K-5 (Fase 5) En la fase K-5, los sonidos desaparecen completamente ya que el flujo sanguíneo a través de la arteria ha vuelto a la normalidad. El último sonido audible se define como la presión diastólica. BIBLIOGRAFÍA: Shevchenko, Y and Tsitlik, J. (1996). 90th Anniversary of the Development by Nikolai S. Korotkoff of the Auscultatory Method of Measuring Blood Pressure. 1-2-2017, de American Heart Association. Tomado de: circ.ahajournals.org. HEBIATRÍA TRABAJO AUTÓNOMO
Por: José Fernando Bustamante
Ciclo: Décimo ciclo paralelo “B”
El ruido de Korotkoff es el característico sonido que se produce sobre una arteria cuando la presión es reducida por debajo de la presión arterial sistólica, como cuando la presión arterial se determina por el método auscultatorio. El sonido representa la oscilación arterial, resultante de la distensión de la pared arterial con cada impulso cardíaco debido a la oclusión parcial de la arteria durante la compresión del manguito.
Fases de los sonidos de Korotkoff
Se cree que los sonidos de Korotkoff se originan de una combinación de flujo sanguíneo turbulento y oscilaciones de la pared arterial. Es de notar que algunos creen que el uso de los sonidos de Korotkoff, en lugar de la presión intraarterial directa típicamente, produce presiones sistólicas más bajas. Esto es basado en un estudio que ha encontrado una diferencia de 25 mmHg entre los 2 métodos en algunos individuos. Además, existe algún desacuerdo en cuanto a si la fase de Korotkoff IV o V se correlaciona más exactamente con la presión arterial diastólica. Típicamente, la fase V se acepta como presión diastólica debido tanto a la facilidad de identificar la fase V como la menor discrepancia entre las mediciones de la presión intraarterial y las presiones obtenidas usando la fase. La fase IV se utiliza alternativamente para medir la presión diastólica si existe una diferencia de 10 mmHg o mayor entre el inicio de la fase IV y la fase V. Esto puede ocurrir en casos de alto gasto cardíaco o vasodilatación periférica, en niños menores de 13 años o mujeres embarazadas. Independientemente de si se utiliza un método manual o automatizado, la medición de la presión arterial es una parte clave de la medicina clínica. K-1 (Fase 1) La aparición clara del sonido de las pulsaciones cuando el manguito se desinfla gradualmente. El primer sonido claro de estas pulsaciones se define como la presión sistólica. K-2 (Fase 2) Los sonidos en K-2 se vuelven más suaves y más largos y se caracterizan por un sonido agudo, ya que el flujo sanguíneo en la arteria aumenta. K-3 (Fase 3) Los sonidos se vuelven más nítidos y más altos que en la fase K-3, el sonido de las pulsaciones es similar a los sonidos que se escuchan en la fase K-1. K-4 (Fase 4) A medida que el flujo sanguíneo comienza a ser menos turbulento en la arteria, los sonidos en K-4 son amortiguados y más suaves. Algunos profesionales registran diastólica durante la Fase 4 y la Fase 5. K-5 (Fase 5) En la fase K-5, los sonidos desaparecen completamente ya que el flujo sanguíneo a través de la arteria ha vuelto a la normalidad. El último sonido audible se define como la presión diastólica. HEBIATRÍA TRABAJO AUTÓNOMO
Por: José Fernando Bustamante
Ciclo: Décimo ciclo paralelo “B”
RUIDOS DE KOROTKOFF RUIDOS DE KOROTKOFF En 1905 el físico ruso Nikolai Korotkoff describió los ruidos que hoy en día llevan su nombre. Para entender cómo se producen los explicaremos de la siguiente manera: Hay que recordar que los líquidos (en este caso la sangre) tienen una circulación laminar unidireccional; esto se puede entender mejor al recordar la manera en que desliza un jugador de póker las cartas sobre la mesa, al inicio se tiene una torre de naipes, luego el jugador desliza esta torre expandiéndola en la mesa, de tal forma que las cartas que tocan la mesa se deslizarán de una forma más lenta, que las cartas que se deslizan sobre ellas, la cuáles lo hacen a mayor velocida. La sangre, al circular dentro de los vasos sanguíneos, presenta un comportamiento similar, la que se encuentra en contacto con la pared del vaso casi no se desliza, sin embargo, la sangre que corre en medio del vaso se desliza rápidamente sobre la antes mencionada y forma un flujo laminar unidireccional. Cuando la sangre encuentra un vaso con un diámetro que disminuye bruscamente, se interrumpe el flujo laminar, y el flujo fluye en todas direcciones, lo que crea turbulencia y da lugar a una especie de remolino dentro del segmento estrecho (flujo turbulento). Este flujo turbulento produce un sonido que puede ser audible (soplo) y que presentará diferentes tonalidades que dependerán de lo estrecho de la luz del vaso por donde circula la sangre, éste es el fenómeno que describió Korotkoff. El mejor ejemplo para conocer los ruidos de Korotkoff es durante la medición de la presión arterial por el método indirecto o auscultatorio. En este método se utiliza un esfigmomanómetro (de mercurio o de aire) al que está integrado un brazalete que se puede inflar de manera uniforme. Al colocarse alrededor del brazo e inflar este brazalete, la presión ejercida colapsa la arteria antecubital (lo que evita que la sangre circule). Al empezar a desinflar el brazalete y al colocar el estetoscopio exactamente en la posición de la arteria, se podrá escuchar (cuando el diámetro del vaso comience a abrirse) el flujo turbulento y los sonidos que produce. El primer ruido se escucha como un “tump” de sonido grave y se correlaciona con la presión arterial sistólica (aproximadamente 120 mmHg en un sujeto sano). Después, de forma gradual (y mientras el diámetro del vaso aumenta al desinflar el manguito) el sonido grave se irá convirtiendo en un ruido más agudo y fuerte “tap” y origina con estos cambios los ruidos 2, 3 y 4, hasta que súbitamente (cuando el diámetro del vaso ya no está ocluido por el brazalete) desaparecen, y da origen al quinto ruido (cuando ya no se escucha nada), éste último se correlaciona con la presión arterial diastólica (aproximadamente 80 mmHg). K-1 (Fase 1) La aparición clara del sonido de las pulsaciones cuando el manguito se desinfla gradualmente. El primer sonido claro de estas pulsaciones se define como la presión sistólica. K-2 (Fase 2) Los sonidos en K-2 se vuelven más suaves y más largos y se caracterizan por un sonido agudo, ya que el flujo sanguíneo en la arteria aumenta. K-3 (Fase 3) Los sonidos se vuelven más nítidos y más altos que en la fase K-3, el sonido de las pulsaciones es similar a los sonidos que se escuchan en la fase K-1. K-4 (Fase 4) A medida que el flujo sanguíneo comienza a ser menos turbulento en la arteria, los sonidos en K-4 son amortiguados y más suaves. Algunos profesionales registran diastólica durante la Fase 4 y la Fase 5. K-5 (Fase 5) En la fase K-5, los sonidos desaparecen completamente ya que el flujo sanguíneo a través de la arteria ha vuelto a la normalidad. El último sonido audible se define como la presión diastólica.
Bibliografía consultada: - Shevchenko, Y and Tsitlik, J. (1996). 90th Anniversary of the Development by Nikolai S. Korotkoff of the Auscultatory Method of Measuring Blood Pressure. 1-2-2017, de American Heart Association. Tomado de: circ.ahajournals.org.
