SISTEMA INTEGRADO DE GESTION SIG-PCA-008-01, [AREA SOLICITANTE: i Arequipa = fmsPECTOR: [ou VIGENCIA AUTO} PLACA TOLVA: ; [71PO VEHICULO: 7 |PUNTO INICIO: Sz NOMBRE CONDUCTOR: [TIPO CHECK LIST: PRE uso )INSPECCION( PUNTO LLE6ADA: DOCUMENTOS VER. DE [Brevette Conductor WTC CHIC] [icencia Iierna Antanateay gents [rajeias de propiedad motriey no mote ISOAT vigonte ISCTR (Galudy pension) |Csriis de respuesta ants emergencies [Certfcade de Rabibtacdn vehicular MIC: inspeccion Tecnica Vehicular Tracto-ToWva Resolucion MATPEL Material Pligroso [Sequio Responsabildad Chil vigente Pian ce contingencia viganie lpeRc erifcade HAZMAT vel Trarsp. [Aatoriacion NiTC-carga sobre dmensTonada cect iOCUMPLE/NA=NO |” A . =} e [ncaa | ‘aces povterores de revo [cinturones de sogardad ices dreesnsles ereamfantae manuals [lees da posta interna de rao a pla atiquin de prmeros etios aves de ruedas, palanca [Feca de redaje en laterales idedidor de preston de ave falar de retroceso. foato nai Parabrisas Teantero Lucas inorores Forachoque eelanters Faros neblineros FaracRoque posterior [| crcaina color ambar sus para Tnpia parabrias Pluie linpiaparabrises [Spejo rerovinct exlemo dere. Bstera Espejo retovisor octarno eaquier do Laces earias Fresicn de Tantas Laces large Cites rellectves eernas DOT Luces ce emergence radio DCO = Mantas Drocconates minino a aT Eanes ABC TOE | ancasTraccgn mine 3 mm Sachiches/pafos absorberies cap MA. 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SEGURIDAD DEL CONTRATISTA } i ual — TELEFONOS De ExERGENCIA “TRTAVRARTAPKECAYE O84 JOLL50 ANEXOS 2222, 90477015 POURADE CARRETERA AREQUIPA 0,0 2001, 4-794, 0642800 ‘ompafin i BOWLEROS AREQUIPA: C5.2(S33, COUPANA SOMBER ESPMAIRDEGETO ONG 92563‘SISTEMA INTEGRADO DE GESTION OE VEHICULOS DECARGA 07/08/2016 PAG. 4063 ee 6020. \VIGENGIA ADTORIZACION: [punto uscana: pa as “> oRsERvacionts revette Conductor MTC UC) licencia Interna Anlapaccay vigert [ragetas de propied. G[SOaT vigerte += [SCTR Galud y pens) i aia de ree eigansas | Certificado de fabiitecon ventwular MICTrae (Znspeccion Tecnica Vehicular Tracto-Toha: [Resclucion MATPEL -ifatrlal Peligroso [Seguro Respareabiciad Chl vgente pers: Pan ce contnaera lpeRc [certfiado WAPMAT torzacon Wi 2 sobre dimensfonada = CUMPLE/ NC-No CUMPLE/ NA=NO -APLICA Imnpieza de salon Toes posteores de Cinturones de seqdad Tuces dveeconales Herremientae manusls Linteme de mara a pias Ratiguth de oimeroe axle aves de ruedes palanca [Placa de radaje an Taterales IMedior ce presion co ae [Gato hideous Parabrisas delantero, [uc interonas Faros neblineros arachoque pastaror GENERAL [Greulina color sb Plumas linplaparal emepalnay pele era Batara [Spejo retovisar exter lize coi Pesci se Tas a ne eeces aTOST races de eiienes es Teaco ee sfisnar races iro sm Sr ich ance a eae = eas Series rin SR Barat deepest = ices posttest acoTORGT Bete wa Warsprie MATIET ftzoene cs (Gal bo) Sscas de pollraplann s Slconorde segs) a ys oo afore z Sfcsbetrorenoaie alias Ro VeTeTA lca Utero Ra Git dels Rar RT eager a roe e eS Tee vel en ranaprie ATE. [easco azul Reszirader con ftros intercemarsties apatos de wegurdlad ePrs Denies de seguridad IChaleco reectante entandar Protedoraurcaar FIRMA DEL CONDUCTOR, SUPERV, SEGURIDAD DEL CONTRATISTA TieFones BE RGR < TINTAYR AETARACC A089 37150 ANEXOS 2272 99A77OLAS Ne .02292 POUCA DE CARRETERA CouPaflA ne ecomenae aRcOUnA: ase Zt, COMPARIA ROUREAS ESHA 01684 HPA: "08, Ot Za, 06420757, 5281020 iSISTEMA INTEGRADO Di GESTION _|_ CHECK LIST BE VEHICULOS DE CARGA ‘SIG-PCA-008-01 REV. 08 7703/2016 PAG, LOE cuENTE: Tin pcc AY JAREA SOUCITANTE: onjnsa< [Aroauloa, 2 [PLACA TRACTS: vy 53 INSPECTOR: C “2-7 777717. 7 |VIGENGIA AUTOI PLACATOLWWA, sy [TIPO VEHICULG: She [Puno mrcio: a Z NOMBRE CONDUCTOR: PO CHECK LIST! INSPECCION (_) PUNTO LLEGADA: ale FECHA DE VENCIMIENTO Brevette Conductor WTC TIC) Tcencia iniema Antapaccay vigarie Tarjetas de propiedad motrizy no mota ISOAT vigente Scra alidy person) artla d respuesta ante emargendae [Certficado de habibtacn vehicular MIC Speccion Tecriea Vehicular Trecto-Tolva ENTOS VER, [Resolucion WATPEL “Material Peligroso “eguro Responsabiided Gal vigente Pre oe Plan de conngencs vigenta a PERC (Certficade HABVAT nivel Dane. FActorzaclon MTC-corga sabre amenSonage C=CUMPIE/ Ne-NO CUMPLE/ NANO. 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