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120%

100%

80%

60%

40%

CUMPLE
20% CUMPLE PARCIALMENTE
NO CUMPLE
0%
INTERPRETACION DE DATOS

 El 100% de las historias clínicas revisadas cumplen con la identificación del usuario.
 El 68% de las historias clínicas revisadas cumplen con la información subjetiva, y el 32% no cumplen.
 El 64% de las historias clínicas revisadas cumplen con el encabezado de la nota de evolución, el 36% cumplen parcialmente.
 El 40% de las historias clínicas revisadas cumplen con la epicrisis, el 20% cumplen parcialmente y el otro 40% no cumplen.
 El 100% de las historias clínicas revisadas cumplen con el registro de las órdenes médicas.
 A su vez el 96% de las historias cínicas revisadas cumple con el diagnostico en la nota de evolución, el 4% no cumplen.
 El 46% de las historias clínicas revisadas cumplen con exámenes físicos en la nota de evolución, y el 14% cumple parcialmente y el 40% no
cumple.
 El 66% de las historias clínicas revisadas cumplen con la interpretación de ayudas diagnósticas, el 12% cumple parcialmente y 22% no
cumplen.
 El 100% de los análisis de las historias clínicas revisadas cumplen.
 El 96% de las historias clínicas revisadas cumplen con la información dada al paciente o acompañante, el 4% no cumplen.
 El 78% de las historias clínicas revisadas cumplen con el adecuado diligenciamiento del consentimiento informado, el 22% no cumplen.
 El 100% de las historias clínicas revisadas cumplen con la firma y sello del médico tratante o en su caso su especialidad.

EL RESULTADOS DE LAS HISTORIAS CLINICAS ENCUESTADAS ES EL SIGUIENTE:


 C: CUMPLE
 CP: CUMPLE PARCIALMENTE
 NC: NO CUMPLE

CRITERIOS EVALUADOS CUMPLE CUMPLE PARCIALMENTE NO CUMPLE N° EVALUADOS


(C) (CP) (NC)
IDENTIFICACION DEL 50 0 0 50
USUARIO
INFORMACION SUBJETIVA 34 0 16 50

ENCABEZADO 32 18 0 50

EPICRISIS 20 10 20 50

ORDEN MEDICA 50 0 0 50

DIAGNOSTICO 48 0 2 50

EXAMEN FISICO 23 7 20 50

INTERPPRETACION DE 33 6 11 50
AYUDAS DIAGNOTICAS
ANALISIS 50 0 0 50

INFORMACION DADA AL 48 0 2 50
PACIENTE
CONSENTIMIENTO 39 0 11 50
INFORMADO
FIRMA Y SELLO DEL 50 0 0 50
MEDICO TRATANTE
TABLA 1: criterios evaluados de las historias clínicas físicas.
CRITERIOS EVALUADOS CUMPLE CUMPLE PARCIALMENTE NO CUMPLE

IDENTIFICACION DEL 100% 0 0


USUARIO
INFORMACION SUBJETIVA 68% 0 32%

ENCABEZADO 64% 36% 0

EPICRISIS 40% 20% 40%

ORDEN MEDICA 100% 0 0

DIAGNOSTICO 96% 0 4%

EXAMEN FISICO 46% 14% 40%

INTERPPRETACION DE 66% 12% 22%


AYUDAS DIAGNOTICAS
ANALISIS 100% 0 0

INFORMACION DADA AL 96% 0 4%


PACIENTE
CONSENTIMIENTO 78% 0 22%
INFORMADO
FIRMA Y SELLO DEL 100% 0 0
MEDICO TRATANTE
TABLA 2: PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS EVALUADOS A LAS HISTORIAS CLINICAS