Nombre Qué le gusta hacer?

¿Cómo se siente?
Sexo ¿Qué piensa?
Edad ¿Cómo actuaste?
¿Te gustaría hablar de algún tema?
Con quien Nombre
Relación Problema
vive
Anteced.
Papa M R B
Consec.
Anteced.
Mama M R B
Consec.
Anteced.
Hermano 1 M R B
Consec.
Anteced.
Hermano 2 M R B
Consec.
Anteced.
Hermano 3 M R B
Consec.
Anteced.
Abuelo M R B
Consec.
Anteced.
Tía M R B
Consec.
Anteced.
Pareja M R B
Consec.

Trabaja Estudia
¿En qué? Como le va ¿En qué? Como le va
Bien Bien

Ocupación ¿Desde cuándo? Mal ¿Desde cuándo? Mal

Regular Regular
¿Por qué dejo de trabajar? ¿Por qué dejo de estudiar?