Exploración Neurológica (Sensitiva):

En el video explican que se debe tener cuenta los antecedentes para una exploración
neurológica así como también realizar una buena anamnesis. También menciona que existen
enfermedades simétricas o asimétricas, donde las simétricas por lo general son metabólicas y
las enfermedades asimétricas son de causa estructural como atrapamiento nervioso. Además
existe una regla de longitud, en donde aquellas neuronas que tienen un mayor tamaño de sus
axones producen más sintomatología en comparación de una neurona con menor tamaño de su
axón. Pero hay que tener en cuenta que esta regla solo se va cumplir en enfermedades que
comprometa los axones o dendritas y en caso que no se cumpla no se llegaría a confirmar una
enfermedad del sistema nervioso central y periférico. En el caso de la exploración sensitiva su
primer componente se divide en dos: sensación dolorosa y sensación térmica, en donde para su
examinación se utiliza la rueda dentada que sirve para indicar si el paciente lo percibe o no pero
actualmente ya no se utiliza debido a los riesgos a transmisión de enfermedades y ha sido
reemplazado por pequeños alfileres en donde el paciente puede manifestar si existe algún
estimulo doloroso. En el caso del examen de la sensación térmica se utiliza algún instrumento
en donde el paciente manifiesta si lo siente algo frio o muy frio. En el caso de examinar la
vibración se utiliza un diapasón y se le indica al paciente si llega a percibir la vibración o no. Y en
el examen del sentido de la posición se usa la punta del dedo del paciente en donde tiene que
manifestar la posición de la punta de su dedo. Además existe la prueba de romberg que consiste
en pedirle al paciente que permanezca de pie y mire hacia una esquina, primero tiene que estar
con los ojos abiertos y después con los ojos cerrados. Esta prueba será positiva cuando el
paciente tiene la tendencia de dar un paso. Y por último el segundo componente es la modalidad
cortical que consiste en colocar un objeto en las manos del paciente donde debe manifestar si
siente el objeto, que es y características del objeto.
ATAXIA

Ataxia significa: A – se refiere a “negativo” y TAXIA – se refiere a “orden”. Entonces se define

como un trastorno que se caracteriza por una disminución de coordinar los movimientos así
como una torpeza motora en donde se puede afectar tanto el habla, visión y reflejos.

En lo cual afecta tanto a varones como mujeres de cualquier edad , pero observándose que es
más común en adultos mayores debido a procesos degenerativos.

Con respecto a su FISIOPATOLOGIA se encontrara afectado tanto el sistema piramidal como

extrapiramidal debido a que estos sistemas regulan tanto los movimientos voluntarios e
involuntarios.

En su ETIOLOGÍA por lo general se produce por traumas como hematomas, tumores,

infecciones del sistema nervioso central debido a virus o bacterias, efectos tóxicos ya sea por
ingesta de fármacos, alcohol; metabólicas debido a una deficiencia de enzimas y también por
herencia (autosómica dominante y recesiva).

En su clasificación encontramos Ataxias cerebelosas congénitas y ataxia degenerativa o

progresiva.

En los SIGNOS Y SINTOMAS encontramos hipotonia, asinergia, nistagmo, disartria, debilidad,

disfagia y dismetría.

Hay que tener en cuenta que no tiene cura pero si existe un tratamiento donde se emplea el
ejercicio físico.

Y para el DIAGNOSTICO se va emplear la prueba dedo-nariz o también talon-rodilla ademas

también se pedirá análisis de sangre, orina LCR y también para un mejor diagnotico
encontramos la RMN y TAC.
SINDROMES DE NEURONA MOTORA SUPERIOR E INFERIOR

La MOTONEURONA SUPERIOR se encuentra en el giro precentral de la corteza cerebral en el

lóbulo frontal conforme desciende forma tanto el tracto corticoespinal lateral y anterior. En
donde cualquier lesión en el trayecto de esta neurona habrá la aparición del síndrome.

Dentro de las causas que podrían dar lugar de la motoneurona superior encontramos
infarto cerebral, sangrado profundo por HTA, lesiones compresivas y lesiones neoplásicas.
En su forma aguda encontramos parálisis flácida, hiporeflexia, reflejos cutáneos presentes,
hipotonía. Y en su manera crónica encontramos parálisis espástica, hiperreflexia.
Y en el síndrome de MOTONEURONA INFERIOR puede deberse a una comprensión del
nervio como hernias. Y se caracteriza por perdida del tono muscular, parálisis flácida. Los
reflejos estarán disminuidos debido a daños al arco.

.La motoneurona inferior está formado por los núcleos del III, IV, núcleo motor de V, VI, del
VII, el núcleo ambiguo y del XII. Encontrándose en el asta anterior de la medula espinal
provocando movimientos voluntarios musculares.

EXPLORACION DEL SISTEMA NERVIOSO

Se debe iniciar con un examen físico del paciente evaluando su estado de conciencia e
identificando su nivel por medio de la utilización del ADA.
PAR I: Nervio Olfatorio, se pide al paciente que cierre los ojos e inhale y que identifique los
olores. Donde podemos encontrar anosmia, hiposmia o hiperosmia.

PAR II: Nervio Óptico, se evaluara 4 funciones: agudeza visual en donde se utilizara letras
a una distancia en donde el paciente mencionara si lo visualiza o no las letras; la visión de
los colores se utiliza la campimetría; campo visual donde al paciente se le pide que tape un
ojo con su mano luego mire fijo al paciente y ver el dedo del doctor hasta donde puede ser
visible y por ultimo revisión del fondo del ojo con ayuda de un oftalmoscopio.
PAR III, IV Y VI: Nervio Oculomotor, Nervio troclear, nervio Abducens, se estudia la
motilidad ocular extrínseca o intrínseca, describir el tamaño, forma de las pupilas, también
evaluar el reflejo fotomotor en cada ojo.

PAR V: Nervio Trigémino, consiste en palpar los músculos maseteros, temporales y

pterigoideos, evaluando la fuerza de motilidad.
PAR VII: Nervio Facial, a través de la inspección encontramos si el paciente tiene una
simetría fácil o no y también evaluar la motilidad a través de la valoración de los diferentes
gestos.
PAR VIII: Nervio Vestibulococlear, se evalúa la rama vestibular si existiera algún trastorno
del equilibrio y la rama coclear para diagnosticar hipoacusia o hiperacusia.

PAR IX Y X: Nervio Glosofaringeo, Nervio Vago, evaluación de la elevación simétrica del

paladar y la úvula así como también su posición.
PAR XI: Nervio Accesorio, se evalúa el encogimiento de los hombros y la rotación de la
cabeza a cada lado.
PAR XII: Nervio Hipogloso, consiste en revisar el volumen y fuerza de la lengua, para
poder diferenciar de una lesión de primer o segunda neurona motora.