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FORMATO FOCALIZACIÓN SERVICIO COMPLEMENTARIO 2018 NOTA 1: El dato del perímetro braquial se realiza al ingreso del beneficiario al servicio

braquial se realiza al ingreso del beneficiario al servicio de modalidad familiar integral y/o modalidad propia. Según indicaciones de MO.

REGIONAL: ATLÁNTICO

TOMA 1
(PERIODO ENERO - MARZO)

No. DE ORDEN
FECHA DE
Sexo FECHA DE INGRESO AL
No. DE DOCUMENTO DE NOMBRE DE LA ENTIDAD

TALLA (cm)
NACIMIENTO SERVICIO O NOMBRE DE LA UNIDAD DE SERVICIO/UNIDAD MODALIDAD (Institucional, Familiar,

PESO (Kg)
IDENTIDAD NOMBRES APELLIDOS (Hombre / MODALIDAD CENTRO ZONAL SERVICIO / FORMA DE ATENCIÓN : CLASIFICACION NUTRICIONAL
(NUIP) FECHA DE LA ADMINISTRADORA DE SERVICIO: COMUNITARIA DE ATENCIÓN: Comunitaria o Propia):
Mujer) (dd/mm/aaaa) TOMA
(dd/mm/aaaa)
(dd/mm/aaaa)

1
1.043.477.810 Daniel Alejandro Ordonez Barrios H 14/01/2016 29/01/18 29/01/18 11,6 85
2
1.082.068.765 Ana Maria Ordonez de la hoz M 6/2/2015 29/01/19 29/01/19 12,6 92
3
1.082..068.431 Natalia Sofia Ordonez de la hoz M 24/09/2013 29/01/20 29/01/20 16 102
4
1.143.260.291 Juan Jose Gutierrez Correa H 27/11/2014 29/01/21 29/01/21 13,4 91
5
1.048.083.074 Jeremy Benedetty Diaz M 21/04/2016 29/01/22 29/01/22 12,5 82
6
1.148.702.426 Jelany Sofia Benedetty Diaz M 4/5/2014 29/01/23 29/01/23 12,5 99
7
1.194.972.853 Keyshy Johana Muñoz Lopez M 12/12/2014 29/01/24 29/01/24 12,6 90
8
1.194.976.565 Keinner de Jesus Lopez Chavez H 29/05/2016 29/01/25 29/01/25 11,3 80
9
1.046.721.271 Owen Jesid Lobo Barrio H 1/4/2014 29/01/26 29/01/26 14,6 101
10
7816331 Julio Cesar Gonzalez Piña H 19/08/2015 29/01/27 29/01/27 11,9 86,5
11

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96

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98

99

100
ÍTEM
No. DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD
(NUIP)

NOMBRES

APELLIDOS

Sexo
(Hombre / Mujer)

FECHA DE NACIMIENTO
(dd/mm/aaaa)

FECHA DE INGRESO AL SERVICIO O MODALIDAD


(dd/mm/aaaa)

TOMA

FECHA DE LA TOMA
(dd/mm/aaaa)

PESO (Kg)

TALLA
(cm)

FECHA DE LA TOMA PERIMETRO BRAQUIAL

(dd/mm/aaaa)

Perímetro Braquial
cm

CENTRO ZONAL

NOMBRE DE LA ENTIDAD ADMINISTRADORA DE SERVICIO:


NOMBRE DE LA UNIDAD DE SERVICIO / UNIDAD
COMUNITARIA DE ATENCIÓN:

MODALIDAD (Institucional, Familiar, Comunitaria o Propia):

SERVICIO / FORMA DE ATENCIÓN :

GRUPO DE ATENCIÓN / UNIDAD DE ATENCIÓN:

CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL
DESCRIPCIÓN
Registre el número de identidad de la niña o el niño.
Tome el número del NUIP.

Diligenciar los nombres completos de la niña o el niño

Diligenciar los apellidos completos de la niña o el niño

Registre si es mujer o hombre con las iniciales (H:


Hombre / M: Mujer)
Verifique y registre la fecha de nacimiento en el
siguiente formato (dd/mm/aaaa). Ejemplo:
01/03/2011.

Verifique y registre la fecha de ingreso al servicio en el


siguiente formato (dd/mm/aaaa). Ejemplo:
01/02/2017. Este dato permite verificar la cantidad de
toma de datos antropométricos que debe contar cada
niña y niño.

Se referencian cuatro (1) toma (la primera), solicitando


la fecha de la medición y los datos antropométricos
(peso, talla y perímetro braquial, cuando aplique).

Diligenciar la fecha de la valoración antropométrica de


la niña o el niño, en el siguiente formato dd/mm/aaaa

Registrar el resultado de la toma de peso de la niña o el


niño, en la unidad de medida de Kilogramos (Kg), con
un decimal.

Registrar el resultado de la toma de talla de la


beneficiaria en la unidad de medida centímetros (cm),
con un decimal.

Corresponde a la fecha de medición del perimetro


braquial, la cual puede diferir de la fecha de toma de
peso y talla.

Registrar el resultado de la toma de perímetro braquial


en la unidad de medida en centímetros (cm), con un
decimal.

El dato del perímetro braquial se realiza al ingreso del


beneficiario al servicio de modalidad familiar integral
y/o modalidad propia.

Registrar el nombre deL Centro Zonal correspondiente.

Registrar el nombre de la entidad administradora de


servicio
Registrar el nombre de la unidad servicio o unidad
comunitaria de atención.

Registrar el servicio o modalidad que corresponda

Registrar el nombre del servicio que opera de acuerdo


a la modalidad
Registrar el nombre del grupo de atención o unidad de
atención

Registrar según corresponda: Riesgo de Desnutrición


aguda o Desnutricion aguda Moderada.