150% Elasticos infermaxilares Mopar des termes Resumen El presente articulo nos permite conocer diferentes formas en las que podemos viilizar elésticos intermoxilares durante el tratamiento de ortodoncia, Introduccton El uso de elasticosintermanilores es muy frecuenteen ta ortodoncia actual, los anillos elésticos tienen un amplio vs0 en Ie clinica debido a su capacidad de liberar tension en ambos exiremos cuando se les estra. El objetivo de este articulo es explicar las caracterisicas que debe conocer fodo aquel ortedoncista que haga so de las ligas intermaxilares, tales como indicaciones, contraindicaciones, prescripcién de fuerzas, efectos y diversas formas de colocacién de las ligas intermaxilares. Proscripcéndefvertas ‘Como regia general, los elasticos generan la fuerza especificada cuando son estirados tres veces su diémetro, sin embargo, después de 2 horas en Ia boca la fuerza disminuye aproximadamente el 30%, y alas 3 hr 40% De acuerdo con la teoria de Brian LEE, la aplicaci6n de 200 g de fuerza por em’ de superficie radicular es apropiada para cortegir sagitalmente las moloclusiones, debe hacerse una valoracién individual superficie radicular expuesta al movimiento sagital Cuando se intenta mover toda la dentadura, Io fuerza promedio oplicada para el maxilar es de 635 g, yporala mandibulaesde 550g, El ortedoncista debe ser cuidadoso ya que el uso excesivo de elésticos intermanilares puede acarrear problemas como: Retroinclinacién © proinelinacién exagerada de Pérdida deancloje Extrusion no deseada que se relleia en el overbite Rotaciones indeseadas. Problemas parodontales (dehiscencia}. Adopcién de una doble mordida por el paciente r. R/. u REVISTA CD. Joel Roberto Ferat Mesa* GD. Héctor Ruiz Pérez** (> Fea Ra 4 fess, lA 3. Noun 202150952 : ABSTRACT 1+ The present document permite uso know diferent ways to «+ use elastic rubbers in orthodontic eatments. 2 iB a [ed =o |e|s|oe 5 8 Fa jor det Los ligas case I se colocan en el segmento ant maxilory se exlienden haciael segmenlo posterior de la mandibula. Algunos pecientes que han usado elisticos clase I por lorgos periodos Negan « desarrollar une “doble mordide”, es decir se acoslumbran a morder adelantando le mandibula, por esto es muy importante que en cada visita el orfodoncista compruebe la relacién intermanilar en celacién cénirica, Blomecinicade os elistioscasel Siempre que se coloca en un patiente un sistema de cldsticos clase Il, se esté generando un componente de fuerza horizenial y otro componente de fuerze menor pero en sentido verlical, y esto esta dado por la angulacién que tiene el eléstico con respecto del planoGe oclusion, Angulo que se acentua cuando el paciente abre la boca para comer, hablar, bostezar, etc. Es facil entender que cuando un paciente abre la boca la fuerza horizontal disminuye aproximadamente en un 10%, mientras que la fuerza extrusiva incrementa hasta en un 64%, Por ejemplo, la traccién intermaxilor clase I desde distal del primer molar inferior hasta mesial del canino superior de come resultado un vector horizontal de 96%, y un vector vertical de 27%, es decir, sise aplican 100 g de fuerza hacia un bracket de canino superior, la fuerza distal efectiva seré de 96 g, y tendré una fuerza exrusiva de 27 g. En siluaciones en las que se ha extraido cyatro premolares, y el espacio ya se ha cerrado, el mismo elastico clase ll, estirado ahora enun tramo mas corto provee un vector horizontal de 93%, pero el vector vertical ha incrementado significativamente haste 37%. (Figura?) Durante el dia los elasticos intermaxilares tienen un componente vertical mayor que cuando se usan durante la noche debido a la actividad mandibular, os fm Figura? Efecto de los eldstcos clase ll usando arcos continues Efectos en elarco maxilar: ‘Movimiento hacia atras del arco superior. Extrusién y movimiento hacia abajo del plano de oclusion, Retroinclinacién de incisivos superiores. Ffactos en el arco mandibular: Todos los dientes son llevados hacia delante. Puede haber extrusion del molar inferior. Inclinacién bucal de incisives inferiores. Efectos en el plano de oclusi6n: Correccién sagital de une relacién intermaxilar clase Inchinac on hacia abajo del plano de oclusion. Hlésticosclase Il Estos eldsticos se colocan desde el segmento posterior en el moxilar hacia el segmento anterior en la mandibula. Bomocdnica de los lasticos clase Ill A\ igual que con los eldsticos de clase Il, tienen un, componente de fuerza horizontal y ofro menor pero en, senlido vertical, que tiende a extruir los incisivos mandibutares Efecto delos esticos clase Il usando arcos continuos: Efectos en el maxilar superior: Movimiento mesial y extrusion del molar superior. Ligero avance maxilar Inclinacién bucal de incisivos superiores. Efectos en el arco mandibular: Extrusion de incisivos inferiores con inclinacién lingual, Distatizacién del arco inferior. Efectos ene plano oclusal: Correccién sagital dela relacién. Inclinacién hacia arribe del plane ectusal Elefecto exirusivo indeseable de los elésticos clase Il y Ill puede disminuirse indicando al paciente que use los elasticos Gnicamente durante a noche, asi como colocando los elasticos lo més horizontal posible, fijandolos mas posteriormente en la mandibula y més anterior enel moxilar Eléstcos ntermaxilares en cirugia otogndtica Su empleo puede ayudar en casos de cirugia ortognatica por diferentes razones: Mantener una buena relacién esqueletal durante la fose de recuperacién. Sobre corregirlas relaciones dentales. Corregir desviaciones de la linea media, Mejorarls relacién canina, Otros eldstcos Intermaxilares Hlasticos rectangulares Tienen forma rectangular al ser colocados y proporcionan contraccién anteroposterior asi como. extrusion, Pueden ser colocados en segmento anterior © posterior. CRM revise 151Elasticosen “U"_ Tienen un efecto de contraccién y extrusién en solo un carco. Puede ser usado con un arco segmentado, y generalmente se.usan en el segmento onterior Elésticos en delto Tienen una forma similar a un triéngulo © delia y proporcionan un componente de exusién pora un Hlasticosen “v" Similar al eléstico en delta, tiene un componente de extrusion pero sin contraccién. Puede ser usodo para llevar a un diente al plano de oclusién Elasticosen “m" ow" Utiizado pore extrvir un grupo de dientes y hacer asentar la mordida, Hléstico homolateral pore mordida crvzada (en “2") Uiilizado para soltar la mordida cruzada de un diente o de un grupo de dientes, Es colocado hacia el diente ‘opuesio por medio de un cleat o un botén lingual en el diente superior hasta el hock bycal del molar inferior del mismo lado. Eléstico controleteral para mordida cruzada Estos elésticos se colocan con un extremo en coda lado de las arcadas dentales, por ejemplo, desde bucal de ‘un molar superior izquierdo al molar inferior derecho, 0 En este tipo de eldsticos el componente de fuerza transversal permite descruzar la mordida, el componente de fuerza vertical es res veces menor que conlos elésticos homolaterales. Usode esticosenlasasimetrias dentales Los eldsticos intermaxileres suelen ullizarse para corregir algunos problemés de asimetrias como: Linclinacién anterior del plane eclusal, con el uso. de elésticos intermoxilares oblicvos anteriores. 1Mordida cruzcda posterior unilateral. Pueden uilizarse elésticos en asociacién a un Quadhélix segin la severidad del problema, &.Desviacién de linea media. El uso de arcos continuos supone limitaciones cuando se intenta corregir asimetrias en la forma del ‘arco. Este problema se resuelve con la segmentacién de dichos arcos Logrode ntrdighaclén dental en etopasfnales del tratamiento Cuando los clombres reclongulares han estado colocades durante mucho tiempo, los dientes no pueden asentarse de manera adecuada para conseguir una posicin terminal ideal, por ello, algunos autores uiilizon en la arcada inferior un arco de 152 CRM revista alombre redondo de acero 0.014", y en el arco superior emplean un segmento del mismo alambre que va de incisivo lateral « incisivo lateral del lado opuesto. Esta medido la acompafan de le aplicacién de elésticas intermaxilares riangulores verticcles, que estimulan de manera individual « cade diente paro que logren una intereuspidacion adecuada antes de relirar los ceparatos. ibigretio 1-MAYORAL, 1, MAYORAL, G., & MAORAL,P 1990. ORTODONCIA Princpiasfundementles précica, 521-22. 2-GRABER, TM. & VANARSDALL, 1998, ORTODONCIA Frincipioe ‘generalesy tov, 628.92. S.CANNUT 1A. 2000. Oedoncia clinica terapéutca. Fd. 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