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Exudado faríngeo

Claudia Lizbeth Aguilar Luis


Centro Universitario Interamericano Plantel Golfo
Centro

El exudado faríngeo es una prueba de laboratorio


que tiene la finalidad de identificar y aislar
aquellos microrganismos que son los causantes virales y bacterianas donde las primeras
de una infección en la garganta. constituyen el porcentaje más elevados. En
cuanto a los microorganismos bacterianos,
Los Estreptococos y Staphylococcus beta
Streptococcus β hemolítico grupo A y
hemolíticos son bacterias capaces de producir
Corynebacterium diptheriae, son los más
patologías graves y cuadros clínicos con secuelas
realmente responsables del cuadro.
permanentes en el sistema respiratorio. Para
estas bacterias el exudado faríngeo y posterior Como ya se menciona la faringoamigdalitis es una
aislamiento en agar sangre es el método más de las principales enfermedades que se detecta
comúnmente utilizado para su identificación. por medio del exudado faríngeo siendo también
una enfermedad muy frecuente y es porque la
Se puede analizar un exudado o muestra faríngea
mayoría de las personas no se la tratan de la
(cultivo) para observar si los estreptococos crecen
manera correcta no toman su medicamento
allí. Una prueba rápida es una prueba más ágil,
adecuadamente y pueden hacer resistente a la
pero pasa por alto unos cuantos casos. Las
bacteria o bien el diagnóstico del médico no es el
pruebas rápidas negativas deben estar seguidas
más certero por no hacer antes estudios de las
de un cultivo con el fin de encontrar todos los
posibles enfermedades y solo se dejan guiar por
casos que pudieran haberse pasado por alto.
la sintomatología que puede solo confundir y
Se reconoce al Streptococcus beta hemolítico hacer que el medicamento administrado no sea el
grupo A (SGA) (Streptococcus pyogenes) como el correcto. Por ello es importante hacerse el
principal agente etiológico de la estudio de exudado faríngeo para dar un
faringoamigdalitis aguda. También se asocia con tratamiento bueno y no se esparza en otras
una variedad de procesos infecciosos de personas.
localización diversa, entre los que destacan, por
su frecuencia, otitis, celulitis, sinusitis, infecciones
cutáneas, bacteremia, etcétera; y por su Los Streptococos beta hemolíticos son bacterias
gravedad, fascitis necrozante y choque tóxico, capaces de producir patologías graves y cuadros
además de producir indirectamente fiebre clínicos con secuelas permanentes,
reumática y glomerulonefritis. particularmente en la población infantil. El
exudado faríngeo y posterior aislamiento en agar
sangre es el método más comúnmente utilizado
para su identificación.
Los cultivos de garganta se obtienen casi siempre
para el diagnóstico de faringoamigdalitis aguda, Los estreptococos son cadenas o parejas de cocos
patología más frecuente de las vías respiratorias, gram positivos, son inmóviles, son catalasa
particularmente en niños. negativos, oxidasa positivos, son anaerobios
facultativos, mide de 0.5 um de ancho a 1.0 um
Desde el punto de vista práctico las diámetro. Algunas espcies poseen capsula,
faringoamigdalitis pueden ser clasificadas en tienen mayores requerimentos nutricionales, la
mayoria de las especies crecen en un ambiente
con CO2.
Los criterios para la identificación son:
- Propiedades hemolíticas: en base a su
hemolisis
- Serotipado (del grupo A al O) de
“lancefield”
- Pruebas fisiológicas y bioquímicas
- Especies beta hemolíticas / piógenas
Clasificación Hemolítica
En función de su hemólisis debido a la presencia
de enzimas extracelulares llamadas
Estreptolisinas que destruyen los eritrocitos.
- Streptococcus Beta Hemolíticos: hemólisis total
- Streptococcus Alfa Hemolíticos: hemólisis
parcial Zona circundante verdosa.
- Streptococcus Gama Hemolíticos: sin presencia
de hemólisis crecen sin modificar la apariencia del
agar
Exudado faringeo
Toma de muestra Procedimiento de
indicaciones previas toma de muestra

El paciente debe acudir en


ayunas al laboratorio y debe
cepillarse los dientes evitando
No haber practicar gargarimos Ubicar al paciente en el
recibido Nota: algunos laboratorios lugar de toma de muestra
piden ir sin cepillare los colocandolo en posicion
antibiotico en comoda y explicar el
dientes para evitar confucion
los 8 dis previos procedimieno a Realizar (en
a la toma de este caso toma de muestra
de la faringe con un hisopo
muestra mostrando el material
Continumos pidiiendo al esteril y nuevo).
paciente que abra la boca
y genere un largo AHH..
para obtener una buena
Retiramos el hisopo
visualizacion. Realizacion de medios
cuidando no tocar las
de cultivo para las
Introduciomos un baja paredes laterales de la
muestras tomadas y
lenguas e introducir el orofaringe, uvula,
las tecnicas a emplear
hisopo hasta las lengua y dientes
para su estudio.
amigadalas frotar el Tomando dos muestras
hisopo para obtener la una para tincion y otra
muestra . para sembrar .

Y en el caso de la
Antes de que los medios ya tecnica de Hansel
Realizaremos la determinar si hay
esten listos para utilizarse
preparacion de eosinofilos que nos
realizaremos dos frotis para
Agar sal y manitol y perimiten el
hacer tincion de gram y la
Agar MacConkey diagnostico de una
tecnica de Hansel para
determinar con la tincion de faringitis alergica.
gram si hay celulas
inflamatorias y de alteracion
de la flora habitual.

El medio de Agar Tambien se utiliza el


Despues de haber realizados Sangre se siembra Agar Sal y Manitol por
las dos tecnicas antes para determinar si ser un medio selectvo
mencionadas vamos a las bacterias son β- y diferencial para S.
sembram en los medio de hemoliticos y si coagulasa positivos o
Agar Sangre, Agar Sal y existen colonias negativos.
Manitol y Agar MacConkey. grandes y opacas
para determinar si
las bacterias son
Streptococcus o El medio de Agar
Neumococcus MacConkey se utiliza para
determinar si en la flora se
encuentra alguna
enterobacterias patogena
por que ese no es su lugar
para encontrarse en este
Agar podemos determinar
bacterias como Salmonella,
Klebsiella, Enterobacter y E
. coli.

método completo pues interviene muchas


pruebas.

Es una técnica importante y complicada


que nos ayuda a identificar enfermedades
comunes de las vías respiratorias con este estudio González Pedraza-Avilés A, Ortiz-
determinamos si existen Streptococcus Zaragoza C, Mota-Vázquez R, Dickinson-
Bannack ME, Dávila-Mendoza R, Fernández-
patógenos o que generen alergias así como si hay
Ortega MA.
presencia de Enterobacterias que al no ser de Sensibilidad antimicrobiana y caracterización de
flora normal de las vías respiratorias es una cepas de Streptococcus pyogenes aisladas de
bacteria patógena que genera algún mal. Es un un brote de escarlatina.
proceso complicado para la identificación de Salud Publica Mex 2002;44:437-441.
bacterias patógenas pero considero que es un
AMPMPM, 1981, Microbiología médica,
UNAM, México, pp 190-
548.
Coprocultivo
Claudia Lizbeth Aguilar Luis
Centro Universitario Interamericano Plantel
Golfo Centro

Resumen
Dado que el Coprocultivo es un examen
laborioso y de alto costo, es necesario
racionalizar su indicación, seleccionando los
pacientes que clínicamente o por situación
epidemiológica lo ameriten. Habitualmente se
sugiere realizar Coprocultivo en pacientes Generalmente la causa de estos cuadros se
ambulatorios con diarrea severa, que no ha asociado a malas condiciones de higiene
ceda al tratamiento sintomático, cuando hay o a una inadecuada preparación y
sangre en las deposiciones, en diarrea conservación de los alimentos.
prolongada en pacientes Por lo que podemos decir que es un estudio
inmunocomprometidos, si existen que sebe mandarse de manera más
antecedentes de viajes y en pacientes seguida para detectar alguna infección
desnutridos. fuerte y que no siga propagándose.
El coprocultivo se realiza en los tres primeros
días de la diarrea, ya que muchos
organismos entéricos mueren si no se
cultivan con rapidez, y porque es en este
período en el que se encuentran en número
significativo en las heces. Los medios a
utilizar en un estudio básico de heces varían
de unos laboratorios a otros, pero es
necesaria la utilización de medios selectivos,
como Hectoen (dirigido a Shigella, Yersinia o
Salmonella) o Agar Yersinia, y otros menos
selectivos como MacConkey (E. coli,
Shigella, Aeromonas, Yersinia), XLD
(Shigella) o Agar Salmonella (Salmonella,
Shigella). Cualquier crecimiento de estos
enteropatógenos se valorará como positivo y
se informará de la especie
así como de su antibiograma, la única
excepción la tendríamos en el crecimiento
puro y abundante de Candida spp. y de
Pseudomonas spp. de difícil valoración como
patógenos, incluso en pacientes
inmunodeprimidos con diarrea.

Introducción
Los mayores predictores de positividad en
un Coprocultivo son: diarrea por más de 24
horas, fiebre, dolor abdominal y sangre en
las deposiciones.
Metodología y Resultados

Resultados Salmonella spp: se transmite por la


ingestión de agua, huevos crudos o
Estas son las bacterias que podemos parcialmente cocidos, aves de corral, carnes
encontrar en este estudio. y derivados, productos farmacéuticos de
Shigella spp: produce disentería bacilar que origen animal y alimentos contaminados con
se manifiesta con fiebre, vómitos, cólicos, heces u orinas de un portador.
tenesmo y diarrea acuosa. En el primer o Produce una gastroenteritis aguda con
segundo día de la enfermedad hay dolores abdominales súbitos, diarrea,
deposiciones frecuentes, mucosas, nauseas, fiebre y vómitos.
sanguinolentas y de poco volumen. El diagnóstico se realiza mediante el
aislamiento del agente causal en:
La transmisión es fecal-oral directa o Hemocultivos entre la primera y segunda
indirecta de una persona infectada o de un semana, teniendo en este período su mayor
portador. Pueden presentarse brotes sensibilidad (80%).
transmitidos por el agua, leche y las moscas. Médula ósea es positiva en el 90 % de los
Los brotes son más frecuentes en lugares de casos
hacinamiento y falta de higiene. Coprocultivo es positivo en la primera
semana aumentando su sensibilidad durante
la segunda y tercera semana.
Escherichia coli: es el agente causal de
brotes en recién nacidos e infantes,
produciendo la aparición brusca de diarrea
acuosa, profusa, de apariencia de agua de
arroz, con olor a pescado y vómitos.
E. coli O157: H7 es una de las cepas productoras de
una verotoxina causante de colitis hemorrágica. Se
detecta en agar MacConkey.

Conclusión
Con este estudio podemos determinar varias
enfermedades causadas por estas bacterias
en el tracto digestivo que pueden ocasionar
serias reacciones si no se atienden a tiempo
por lo que es importante implementar la
utilización de este estudio para no generar
más contagio.

Bibliografías
Bailón, L., Cruz González, R., &Cervantes, A.
(2003). Atlas de Pruebas Bioquímicas para
Identificar Bacterias. Universidad Nacional
Autónoma de México: Facultad de Estudios
Superiores Zaragoza.
Antonieta Blu F., Eugenia León C., Juan C.
Román G., Leonardo Chanqueo C. y Patricia
García C.. (2005). Evaluación del rendimiento
del coprocultivo en pacientes hospitalizados.
Revista chilena de infectología, 22, 58-62.
Urocultivo UFC/ml. Se considera que hay bacteriuria
asintomática cuando, en ausencia de
síntomas, hay más de 105 UFC/ml de un
Claudia Lizbeth Aguilar Luis
microorganismo en cultivo puro en dos
muestras diferentes de orina.
Centro Universitario Interamericano Plantel
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Resumen

La infección del tracto urinario (ITU) es la


infección bacteriana más común en
humanos, producida por un número limitado
de bacterias conocidas como
especies uropatógenas.

La muestra de orina para urocultivo es la más


frecuentemente recibida y procesada en los
laboratorios de microbiología.
Aproximadamente 20 a 22% de los
urocultivos tienen un resultado positivo. La
presencia de bacterias en la orina puede
corresponder a varios síndromes clínicos que
poseen mecanismos patogénicos propios y
significado clínico, tratamiento y pronóstico
diferentes, dependiendo del tipo de huésped.

El urocultivo no está indicado de forma


rutinaria, sólo se admite como cribaje en la
12-16 semana de gestación o antes de la
cirugía urológica. En la bacteriuria
asintomática sin factor de riesgo, como en el
anciano o en el paciente con cateterismo
urinario transitorio, y en la mujer con ITU
inferior no complicada de origen extra
hospitalario, el urocultivo no necesita ser
sistemático.

Introducción

La ITU se define como la presencia y


proliferación de gérmenes en el tracto
urinario. Habitualmente es bacteriana y
excepcionalmente, micótica o vírica. Se pone
en evidencia mediante el cultivo de la orina
en medios de crecimiento apropiados. Si hay
bacterias, crecerán formando colonias que
pueden ser contadas como unidades
formadoras de colonias por mililitro (UFC/ml).
En la mayor parte de los casos, el
crecimiento de más de 105 UFC/ml en una
muestra de orina adecuadamente recogida
puede significar infección. En presencia de
síntomas o piuria puede haber ITU con
recuentos de bacteriuria menores: 102
Metodología y resultados  el estudio de sedimento (en fresco)

Para la realización de un urocultivo Para su interpretación podemos llegar a


tenemos primero que tomar los datos del observar: la presencia de 5 o más
paciente y tener su expediente clínico para leucocitos por campo que nos refuerza el
poder llevar un control de sus enfermedades diagnostico de infección.
y medicamentos que le han suministrado.
Medio en los que podemos trabajar la
 Tenemos que saber su: muestra y posibles hallazgos:
 Edad CLED, Agar: Es un medio de cultivo
 Sexo diferencial para aislar y contar las
 Enfermedades bacterias presentes en la orina. También
se utiliza para la diferenciación de
 Etapa pre-analítica
bacterias fermentadoras de la lactosa o
 Genero las no fermentadoras. Es comúnmente
 Sintomatología utilizado para el crecimiento
 Tratamientos de enterobacterias y bacilos Gram –
presentes en las orinas patológicas.
Recomendaciones · CPS3: se utiliza para el aislamiento,
recuento e identificación directa
de Escherichia coli, Proteus y
Para las mujeres las recomendaciones Enterococcus.
antes de tomar la muestra son: · CNA: es un medio selectivo para el
 Higienizar la zona genital con aislamiento y permite el crecimiento de
agua y jabón de adelante hacia bacterias Gram positivas, aunque en
atrás con toalla limpia. ocasiones puede haber crecimiento de
alguna Gram negativas.
 Se debe colocar un tapón
· Agar nutritivo: medio usado para el
vaginal y se recomienda orinar
cultivo de microorganismos poco
separando los labios mayores
exigentes en sus requerimientos
Para los hombres: nutricionales. No contiene inhibidores del
desarrollo bacteriano. Utilizado para el
 Se deben retraer el prepucio e
cultivo de Cándida albicans y
higienizar el glande y surco
Streptococcus.
balanoprepucial con agua y jabón.
La muestra recolectada debe ser el
chorro medio durante la recolección o
Conclusión
bien punción supra púbica o sonda. Pudimos aprender que esta prueba
esencialmente se basa fundamentalmente en
Pruebas a realizar
el recuento de colonias, en algunos datos
Se realizara un examen directo en el clínicos, en el resultado del sedimento
cual por medio de macroscópico urinario, en la forma de obtención de la
identificaremos: muestra y en el tipo y número de
microorganismos aislados. Es una prueba
 Olor compleja por la utilización de varios medio
 Color pero fundamental para prevenir la
 Aspecto propagación de infecciones graves.
 pH
 densidad Bibliografía
De igual manera realizaremos un Stephanie Braun J., Rossanna
examen microscópico para: Camponovo C., Erna Cona T., Alejandra
Fernández V., Patricia García C., Patricia
González A., Beatrice Hervé E., Chrystal
Juliet L., María Eugenia Pinto C., Valeria
Prado J., Olivia Trucco A. y Vjera Triantafilo
V.. (2001). Recomendaciones para el
diagnóstico microbiológico de la infección
urinaria. Revista chilena de infectología, 18,
20.
Manual práctico de bacteriología clínica
Primera edición, 2008
© Universidad de Los Andes
Vicerrectorado Académico,
CODEPRE
© Judith Velasco, María del Carmen Araque,
Emma Araujo,
Aurora Longa, Beatriz Nieves, Ana Carolina
Ramírez, Kiralba
Sánchez, Elsa Velazco.