DECLARACION JURADA DE GASTOS

DPENDENCIA : IE N° 42255 “SANTA TERESITA DEL NIÑO JESUS”

NOMBRE Y APELLIDOS : ________________________________________________________________
COMISION : ________________________________________________________________
LUGAR Y FECHA : ________________________________________________________________

De conformidad con el Art. 36 del Decreto Ley N28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto y Ley de Presupuesto del Sector Publico para el año fiscal
2013, declaro bajo juramento haber realizado gastos que detallo, de los cuales no me ha sido posible obtener comprobante de pago, las mismas que no exceden de
10% de la UIT del Año 2011, cuando se trate de rendición de cuentas por comisión de servicios entiéndase que este límite es aplicable únicamente para aquellas
realizadas dentro del Territorio Nacional.

N° DESCRIPCION PRESIO UNITARIO PRECIO TOTAL

Son: Total:
En fe de cual se firma la presente Declaración Jurada

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FIRMA DE FIRMA DE
DNI:

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