reinsiz018 ‘Anais Brasileiros de Dermatologia -Liquen plana pila: estudo relrospectvo de 80 casas^{* ABD Volume 80'Numero'5 JORGE RICARDO DE SOUZA JUNIOR | Sair Voltar ao sumdrio INVESTIGAGAO, Liquen plano pilar: estudo retrospectivo de 80 casos” Lichen planopilaris epidemiology: a retrospective study of 80 cases” Vanessa Cristina Soares; Fabiane Mulinari-Brenner; Tatiane Elen de Souza Universidade Federal do Parana (UFPR) - Curitiba(PR), Brasil Recebido em 09.08.2014. Aprovado pelo Conselho Editorial e aceito para publicagao em 12.11.2014. Suporte Financeiro: Nenhum Conflito de Interesses: Nenhum Como citar este artigo: Soares VC, Mulinari-Brenner F, Souza TE. Liquen plano pilar: estudo retrospectivo de 80 casos. An Bras Dermatol. 2015;90(5):666-70 Correspondéncia: Vanessa Cristina Soares 181, General Cameiro St. Alto da Gléria 80060-900 - Curitiba - PR Brasil Email: vanesoares@yahoo.com.br Resumo FUNDAMENTOS: 0 liquen plano pilar é uma forma frequente de alopecia cicatricial primaria. A distribuigao das lesdes no couro cabeludo caracteriza as principais formas clinicas. Trés variantes Clinicas do liquen plano pilar podem, classicamente, ser observadas: a forma classica, a alopecia frontal fibrosante e a sindrome de Graham-Little Piccardi-Lassueur. OBJETIVO: Descrigao dos achados clinicos, dermatoscépicos e histopatolégicos do liquen plano pilar e suas variantes em dois centros de atendimento, um ptiblico e um privado. METODO: Foi realizado um estudo observacional e retrospectivo por meio da revisio de prontudrios de pacientes com diagnéstico de liquen plano pilar. RESULTADOS: Foram incluidos 80 pacientes, com andlise de dados demograficos e dados relacionados a doenga. Dentre os 80 pacientes, 73 (91,25%) eram mulheres. O fototipo Il foi visto em 53 (66,25%) pacientes. A forma classica de liquen plano pilar foi encontrada em 62,5% dos pacientes; a alopecia frontal fibrosante, em 31%; e 1 paciente apresentou critérios para a sindrome de Graham-Little Piccardi-Lassueur. Quanto a distribuigéo das placas de alopecia no couro cabeludo, 47 (58,75%) pacientes tinham placas aleatérias, 24 (30%), distribuigao central, 29 (36,25%) apresentavam acometimento na regido frontal marginal e 4 (5%) mostravam acometimento do vértice. Conclusdes: O conhecimento das formas clinicas do liquen plano pilar ¢ fundamental para o diagnéstico desta forma de alopecia. O reconhecimento da variedade de apresentagao deve ser observado a fim de facilitar 0 diagnéstico diferencial com outras causas de queda de cabelo. hitpswww anaiscedermatologia.rg.bridetalhe-artigo!102363/Liquen-planc-plar—esludo-retraspectvo-de-80-casos-reinsiz018 ‘Anais Brasileiros de Dermatologia -Liquen plana pila: estudo relrospectvo de 80 casas* Palavras-chave: Alopecia; Cabelo; Cicatriz; Couro cabeludo; Dermatoses do couro cabeludo; Liquen plano; Mulheres; Pés-menopausa INTRODUGAO, © liquen plano pilar é uma forma frequente de alopecia cicatricial primdria. O processo inflamatério linfocitario se da ao nivel do istmo, destruindo as células germinativas foliculares. A distribuigéo das lesées no couro cabeludo caracteriza as principais formas clinicas.’ Suas caracteristicas clinicas variaveis postergam o diagnéstico, trazendo dificuldade na pratica didria do dermatologista Trés variantes clinicas do Iiquen plano pilar podem, classicamente, ser observadas: a forma classica (LPP), a alopecia frontal fibrosante (AFF) e a sindrome de Graham-Little Piccardi- Lassueur (SGH). A forma classica manifesta-se com placas de alopecia preferencialmente no vértice, porém qualquer local do couro cabeludo pode ser acometido (Figura 1).' A AFF, descrita por Kossard em 1994, caracteriza-se pela presenga de alopecia cicatricial progressiva, acometendo a linha de implantagao dos cabelos na regiao frontotemporal (Figura 2). Inicialmente, era descrita apenas em mulheres menopausadas, porém varios casos tém sido relatados na pré- menopausa e até em homens.’ A terceira variante, a SGH, é caracterizada pela triade: alopecia cicatricial de couro cabeludo, alopecia nao cicatricial das axilas e plibis e papulas liquenoides em tronco ¢ extremidades.* Em alguns casos, a AFF pode apresentar algumas caracteristicas da SGH, mostrando que as variantes podem sobrepor-se.> OBJETIVOS Descrigéo dos achados clinicos, dermatoscépicos e histopatolégicos do liquen plano pilar e suas variantes, na cidade de Curitiba, em dois centros de atendimento, um ptiblico e um privado. METODOS Foi realizado um estudo observacional e retrospective por meio da reviséo de prontuarios de pacientes com diagnéstico de liquen plano pilar. O estudo foi aprovado pelo Comité de Etica em Pesquisa da Universidade Federal do Parana e registrado na plataforma Brasil de pesquisa. Foram incluidos pacientes atendidos no Ambulatério de Desordens dos Cabelos do Hospital de Clinicas de Curitiba - Universidade Federal do Parana, entre 2010 e 2013, e na clinica privada CEPELLE - Centro Especializado da Pele entre 2008 e 2013. Além do diagnéstico clinico, os pacientes deveriam apresentar critérios histolégicos e/ou dermatoscépicos compativeis com LPP. Foi fundamental para incluséo 0 achado histolégico de alopecia cicatricial linfocitaria, com infitrado perifolicular ao nivel do istmo, Este achado deveria estar associado a, pelo menos, um dos seguintes critérios: presenga de corpusculos de Civatte, infiltrado liquenoide perifolicular ou um achado dermatoscépico sugestivo de alopecia cicatricial por LPP.® Foram excluidos pacientes que apresentavam infiltrado perianexial associado, membrana basal espessada ou mucina dérmica, além dos casos com demais achados sugestivos de Iipus eritematoso sistémico ou discoide. Entre os critérios dermatoscépicos, a presenga de pontos brancos atréficos, hiperceratose perifolicular, periplaca, hastes terminais isoladas ou ainda, mais raramente, hiperpigmentagao em halo perifolicular. Foram excluidos do estudo pacientes sem confirmagao histolégica de alopecia cicatricial linfocitéria, Foi incluido no estudo um total de 80 pacientes, dentre estes, 16 pacientes provenientes do Ambulatério de Desordens do Couro Cabeludo do Hospital de Clinicas - UFPR e 64 atendidos na clinica particular CEPELLE - Centro Especializado da Pele. itp anaiscedermatologia.rg.bridetalhe-artigo!102363/Liquen-planc-plar—esludo-retraspectvo-de-80-casos- 26reinsiz018 ‘Anais Brasileiros de Dermatologia -Liquen plana pllar: estudo relrospectvo de 80 casos* Um questionario padrao foi formulado. Dentre as questées analisadas, estavam dados demograficos (idade, sexo e fototipo) e também dados relacionados a doenga, tais como tempo de evolugdo, variante clinica, distribuigao das les6es no couro cabeludo, acometimento de outras reas pilosas, diagnésticos simultaneos no couro cabeludo, outros sitios de Iquen plano, sintomas locais, achados ao exame clinico e dermatoscépico, achados_histopatolégicos, tratamentos prévios e atuais e sorologia para hepatites. As questées foram respondidas pelos pesquisadores por meio de dados obtidos dos prontuarios médicos. Em alguns pacientes, nao foi possivel preencher todo o questionario por falta do dado nas anotagées retrospectivas. A andlise descritiva dos dados coletados foi feita através da construgéo de tabelas de contingéncia para as varidveis categéricas. Para as varidveis continuas, foram calculadas algumas medidas descritivas: média, desvio padrao, minimo e maximo. Para comparar os grupos de pacientes, foi aplicado o teste Qui Quadrado quando as condigdes para uso do teste foram atendidas. RESULTADOS Dos 80 pacientes, 73 (91,25%) eram mulheres e 07 (8,75%), homens, Em relagao ao fototipo, 53 (66,25%) eram do fototipo Il, 24 (30%), do fototipo Ill e 03 (3,75%), do fototipo IV. Os dois grupos de pacientes (clinica publica e privada) apresentaram perfis semelhantes. Nao houve diferenga significativa entre os grupos quanto a idade. A forma classica de LPP foi encontrada em 50 (62,5%) pacientes, sendo que a alopecia fibrosante com padrao de distribuigéo (AFPD) estava evidente em 9 (11,25 %) deles, a AFF, em 29 (31%) pacientes, e 1 paciente apresentou critérios para SGH Quanto a distribuigao das placas de alopecia no couro cabeludo, 47 (58,75%) pacientes tinham placas aleatérias, 24 (30%) apresentavam distribuigéo central, 29 (36,25%) mostravam acometimento na regido frontal marginal e quatro (5%) pacientes tinham acometimento do vertice. © acometimento dos pelos axilares foi visto em 16 (20%) pacientes. A diminuigéo dos pelos genitais ocorreu em cito (10%) pacientes assim como o acometimento dos pelos nos membros superiores. Ja a perda dos pelos nos membros inferiores foi percebida em 9 (11,25%) pacientes. O acometimento dos cilios foi notado em trés (3,75%) pacientes. Sete pacientes apresentaram acometimento de outras areas pelo LP. O acometimento oral ocorreu em dois pacientes, um com AFF e o outro com LPP padrao AFPD. Dois pacientes com LPP apresentaram pterigio ungueal. Uma paciente com AFF tinha acometimento das 20 unhas. Lesdes de LP na pele foram descritas em um paciente com a forma LPP e em um paciente com AFPD, sincrénicas com a manifestacdo de couro cabeludo Todos os pacientes incluidos foram submetidos a, pelo menos, uma bidpsia de couro cabeludo; 29 casos possuiam mais de uma bidpsia em tempos diferentes. Sessenta e trés (78,75%) pacientes, dos 80 avaliados, apresentaram alopecia cicatricial linfocitaria, com acometimento em faixa ou esparso, da bainha radicular ao nivel do istmo folicular. Os 17 casos restantes apresentaram linfécitos esparsos e fibrose perifolicular em "casca de cebola", com consumo folicular. Nestes 17 casos, 11 pertenciam a forma clinica LPP classico e seis pacientes pertenciam a forma AFF, apresentando achados clinicos e dermatoscépicos sugestivos de LPP. Dentre os achados dermatoscépicos, a hiperceratose perifolicular foi vista em 15 pacientes; pontos brancos foram observados em 12 pacientes; fios isolados, em seis; e hiperpigmentacao Perifolicular, em dois casos. Os pacientes foram subdivididos em trés grupos de acordo com o aspecto clinico. O LPP classico foi considerado quando placas aleatérias confluentes foram observadas; o AFF foi considerado nos pacientes que apresentavam alopecia na linha de implantagao dos cabelos da regio frontotemporal; e 0 SGL, nos casos de alopecia cicatricial de couro cabeludo associado a alopecia nao cicatricial das axilas e/ou pubis e papulas liquenoides no tronco e/ou extremidades. No grupo LPP classico, foi possivel caracterizar dois aspectos clinicos bem distintos. Um com placas aleatérias confluentes distribuidas por todo 0 couro cabeludo e outro com placas hitpllwww anaiscedermatologia.org.b sspectve-de-B0-casos- he-artigo!102363)Liquen-alano-pilar~estudo- ais}