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    Vale de Autorizacion de Entrega de Combustible SRCR 2015 Red de Salud Huamanga

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    VALE DE AUTORIZACION DE ENTREGA DE COMBUSTIBLE SRCR 2015 RED DE SALUD HUAMANGA

    ESTABLECIMIENTO DE SALUD: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....


    NOMBRE Y APELLIDOS DEL PERSONAL QUE RECOGE EL COMBUSTIBLE: ………………………………………………………………………………………………………….
    FECHA: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
    CANTIDAD DE COMBUSTIBLE GASOLINA PETROLEO

    ……………………………………………. ……………………………………………………………………………………………..
    V°B° AUTORIZADO POR FIRMA DEL PERSONAL QUE RECOGE
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    CANTIDAD DE COMBUSTIBLE GASOLINA PETROLEO

    ……………………………………………. ……………………………………………………………………………………………..
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