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• El doctor del futuro no dará medicinas, sino que interesará a sus

Proceso Salud Enfermedad pacientes en el cuidado de su estructura humana, en la dieta y
Modelos de Atención Médica en la causa y prevención de la enfermedad.
Niveles de Prevención
Cadena Epidemiológica Thomas Alva Edison

• El carácter de gran generalidad.

• Según OMS (1946) Salud “es un estado completo de bienestar
físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones
o enfermedades.
• La OMS la define como un “estado”, sin embargo los
fenómenos de salud son dinámicos.
• La salud y la enfermedad no son los puntos extremos de una
recta. No hay punto límite entre ellos.
• Carácter a histórico.
• Tiene desconocimiento de las enormes diferencias existentes en
la sociedad actual.
• Concibe a la salud como un estado, lo que implica considerarla
como un fenómeno estático y separado de la enfermedad.
• No considera a la salud y la enfermedad como una unidad
dialéctica, en la que ambos son momentos de un mismo
fenómeno, puesto que entre ellos se establece una relación en
constante cambio.

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La salud es un estado de relativo equilibrio entre la

• No existen parámetros con valor universal, para señalar con
precisión.
• Las necesidades y aspiraciones, varían de una persona a otra y
de una comunidad a otra según las situaciones socioeconómicas,
los marcos culturales e ideológicos y el medio ambiente
predominantes.
forma y funciones del organismo, que resulta de
su adaptación dinámica a las fuerzas que tratan de
perturbarla. No es una interacción pasiva del
organismo y las fuerzas que actúan sobre el, sino
una respuesta activa de aquel, procurando su
adaptación. La enfermedad es la falta de
adaptación

• (Leavell y Clark, 1958.)

Modelo Biomédico Módelo Biopsicosocial

• Hoy día se considera la salud como un proceso en la vida de
Basado en integración de hallazgos clínicos, de Aborda Integralmente al paciente (como
laboratorio y de A. Patológica
los hombres relacionado con su bienestar, que es poblacional o
un ser biopsicosocial)
individual y que está determinado por complejos factores
El cuerpo se concibe como una máquina, donde El hombre interactua con el ambiente y
biogenéticos, socio-económicos y del ambiente natural.
la enfermedad es el daño a esa máquina y el pierde el equilibrio
médico el mecánico que la repara
El cuerpo y la mente son concebidas como Abordaje Integral
cosas distintas para su estudio y tratamiento

Cura enfermedades y no pacientes con Integra médico-paciente-familia

enfermedades
Unicasul. La enfermedad se produce por una La causalidad de todo fenómeno es
causa múltiple

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• Factores naturales:
• Físicos: Geología, clima, contaminación.
• Biología:
• Población humana: Densidad de población.
• Flora: Fuente de alimentos, influye sobre los vertebrados y artrópodos
como fuente de agentes.
• Fauna: Fuente de alimentos, huéspedes vertebrados, artrópodos
vectores.
• Suelo.
• Agua.
• Químicos

• Factores Sociales:
• Nivel cultural, forma de vestir, vivienda y la cultura es un factor de riesgo
por la alimentación. Leavell y Clark en su texto de Medicina
• Ocupación laboral o trabajo: Exposición a agentes químicos, físicos.
Preventiva consideran gráficamente a la
• Urbanización o entorno urbano y desarrollo económico
enfermedad como una flecha que comienza
• Desastres: Guerras, terrorismo, inundaciones
con el estado de salud y termina con los
desenlaces que pueden resultar de la
evolución de ésta

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• Período Pre-Patogénico: Corresponde al

• Es la evolución natural de
tiempo en que las personas están sanas,
cualquier proceso patológico, desde es decir, se encuentran en equilibrio con
su inicio hasta su resolución, sin que su ambiente.
intervenga la mano del hombre. • Período Patogénico: Comprende la
etapa de la enfermedad, aun antes de
que se presenten los síntomas.

En este período interactúa

la tríada ecológica que
está formada por:

- Hospedero
- Medio ambiente
- Agente

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Período Duración Enfermedades

Se distinguen dos etapas: Corto Menos de 7 días Fiebre paratifoidea,
Salmonelosis
Disentería bacilar,
Disentería amebiana,
• Etapa Subclínica ó Período de Incubación Catarro común, Cólera, Peste,
Fiebre amarilla

• ------------ Horizonte Clínico ------------ Mediano Entre 7 y 14 días Fiebre tifoidea

Tifus endémico, Tos ferina
Poliomielitis,
Fiebre recurrente, Sarampión,
• Etapa Clínica Dengue
Paludismo

Largo Tuberculosis, Parotiditis

Rubéola, Varicela, Hepatitis A
y E, Lepra, Sífilis,Tétanos, SIDA,
Hepatitis B, C, D y G

Enfermedad Período de incubación Período de transmisibilidad

• Conociendo la fecha de los primeros síntomas (obtenida de la
Tuberculosis De 4 a 12 semanas
o varios meses
Mientras el enfermo elimine bacilos. Puede durar años y ser
intermitente historia epidemiológica) y restando un período de incubación
Sífilis Variable e impreciso De 10 días a 10 semanas, intermitente, por
espacio de 1 a 4 años
promedio, podemos determinar la fecha más probable en que
Difteria De 2 a 5 días Variable, por lo general 2 semanas. Rara vez se produjo la infección.
quedan portadores que eliminen gérmenes
hasta 6 meses • Nos permite establecer el tiempo durante el cual hay que
Blenorragia En general de 2 a 7 días Puede durar meses o años si no se aplica tratamiento,
especialmente en mujeres. someter a vigilancia (cuarentena) a los contactos.
Después de tratados los casos la transmisión
dura horas
Dengue De 3 a 15 días Desde el día anterior del comienzo de la enfermedad, hasta
lo común, de 5 a 6 días 5 días después de iniciada
Hepatitis tipo A De 7 a 14 días Desde mediados del período de incubación
hasta unos 7 días después de aparecer la
ictericia de 10 a 50 días; generalmente 25 días
Hepatitis tipo B De 45 a 160 días Desde mediados del período incubación hasta
la desaparición de los síntomas. En algunos
enfermos puede aparecer la condición de
portador crónico (años)

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Período Patogénico: Período Patogénico:

Inicio:
• Signos y Síntomas • Resolución:
Inespecíficos: • El proceso remite y el
• fiebre, malestar general. hospedero retorna al periodo
pre patogénico.
• Sintomatología Específica: • Cronicidad:
• con manifestaciones propias • La patología se presenta con
de cada patología. signos y síntomas por largos
periodos, o
de-por-vida.

Continuación….

• Complicaciones: Se involucran otras funciones

(afecciones) en el organismo.
Modelo de Leavell y Clark

• Secuelas: Las personas presentan algún tipo de invalidez o

alteración funcional permanente.
Período Resultado
Patogénico Recuperación
Período
• Muerte: Es la etapa final de la enfermedad. Prepatogénico
Incapacidad
Cronicidad
asintomático sintomático
Muerte

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

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Período Prepatogénico Período Patogénico

Se divide según sus manifestaciones en:
Interactúan el Huésped, el Agente y el Sintomático: las
Medio como factores en equilibrio. Asintomático: se manifestaciones de
producen cambios la enfermedad son
Potencialmente sensibles de ser el organismo, pero percibidas por el
afectados. el individuo no los Huésped y
percibe porque se aparecen los signos
El individuo está sano y no hay cambios encuentran por y síntomas que no
en él pero alguno de los elementos rompe e debajo del están relacionados
equilibrio ecológico, se produce la horizonte clínico con la gravedad de
enfermedad y se pasa al período siguiente la enfermedad

Recuperación: se vuelve al estado

Resultado anterior a la enfermedad
PREVENCION PRIMARIA
Una enfermedad
puede evolucionar Cronicidad: algunas enfermedades no
tratadas permanecen en estado
PREVENCION SECUNDARIA
por distintos
caminos
subclínico (sin signos, ni síntomas)
PREVENCION TERCIARA
dependiendo de las Incapacidad: la enfermedad deja
características del secuelas que permanecen en el tiempo
Huésped, del
Agente y del Muerte: el individuo no se recupera y
Medio muere

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Esta dirigida al individuo sano • Tiene como objetivo especiales: evitar que
aparentemente sano. Sus objetivos las enfermedades progresen y limitar la
particulares son: la promoción de la salud y invalidez; estos objetivos se alcanza
la prevención de las enfermedades; para mediante el diagnostico correcto y el
conseguirlos se dispone de la educación de tratamiento adecuado, actividades que
la salud y de la prevención especifica. actualmente corresponden al clínico. En
este nivel de prevención, las acciones se
dirigen ya al enfermo.

• Corresponde a la rehabilitación, tanto

en lo físico, como en lo mental y en lo
social. La terapia física, la ocupacional
y la psicológica, tratan de conseguir
que los individuos se adapten a su
situación y puedan ser útiles a si
mismos y a la sociedad.

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Prevención Objetivos Actividades Niveles de

prevención
(Leavell y Clark)

Promover la
educación. Educación para la Promoción de la
Primaria Evitar la aparición de Salud. Salud.
enfermedades. Prevención Prevención
especifica. especifica.
Evitar que las Detección. Diagnóstico
enfermedades Diagnóstico temprano y
Secundaria progresen. oportuno y tratamiento
Limitar la invalidez. tratamiento inmediato.
adecuado. Limitación de
Rehabilitación invalidez.
Terciaria Rehabilitar al
Rehabilitación.
enfermo

1º nivel de prevención:
Promoción de la Salud

No está dirigido a ninguna enfermedad en

particular. Incluye medidas que mantienen y
promueven la salud del individuo como:
Alimentación, Vivienda, Educación,
Condiciones de trabajo, Exámenes
periódicos, Fluoración de las aguas,
Educación para la Salud

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Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria

Promoción Diagnóstico
y Tratamiento precoz Rehabilitación
de la Salud

Protección Limitación se la
Especifica Discapacidad

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

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1. Agente etiológico. IMPORTANCIA

2. Reservorio
3. Puerta de salida. Al establecer la cadena epidemiológica de una enfermedad,
4. Vía de transmisión. podemos determinar cuál es el eslabón más débil y actuar
5. Puerta de entrada. sobre él para, de esta forma, romper la cadena de transmisión
con eficiencia, rapidez y menor costo.
6. Huésped susceptible.

• Definición: Es la «guarida» o el hábitat natural en el que vive el

• Definición: Cualquier elemento que, actuando como causa
determinante, sea capaz de producir una enfermedad, daño o
desviación de la salud.
• Clasificación:
- Físicos: calor, ruidos, vibraciones, radiaciones,etc.
- Químicos: ácidos, bases, sales, y otros.
- Biológicos: virus, riketsias, bacterias, mycoplasmas, hongos,
protozoarios y helmintos.
- Psicosociales: política, religión, incultura y pobreza, entre
otros.
agente causal, se multiplica y se perpetúa, y del cual depende para
su supervivencia; se reproduce de manera tal que puede ser
transmitido a un huésped susceptible.
• Clasificación:
-Humano (Mycobacterium leprae; Neisseria gonorrhoeae; virus de
las hepatitis A, B, C, D, E y G; los Plasmodios del paludismo; los virus
de la varicela, la parotiditis epidémica y la poliomielitis; el
estreptococo betahemolítico, la Salmonella typhi, las Shigellas spp, la
Neisseria meningitidis)
-Animal (Bacillus anthracis; Echinococcus granulosus; Miyagawanella
psittaci; virus de la fiebre aftosa, de la fiebre porcina y de la peste
porcina, leptospiras).
-Mixto Toxoplasma gondii, Arbovirus B de la fiebre amarilla,
Clostridium tetani, Escherichia coli).
-Adicional (Histoplasma capsulatum con el suelo, la tierra, las
excretas de murciélagos o de aves; o del Clostridium tetani con la
tierra).

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• Definición: Es el sitio del reservorio por donde salen, al medio

• Definición: Son las distintas formas, modos o mecanismos que
ambiente, los agentes causales de las enfermedades
tienen que utilizar los agentes biológicos para poder alcanzar
transmisibles.
un nuevo huésped susceptible, al abandonar el reservorio.
• Clasificación:
• Clasificación:
-Naturales:
-Directa
a) Respiratorias: boca y fosas nasales.
-Indirecta
b) Digestivas: boca y ano.
c) Genitourinarias: meato uretral e introito vaginal.
d)Tegumentarias: piel y mucosas lesionadas por la
enfermedad.
-Artificiales:
a) Puerta mecánica: piel y mucosas artificialmente lesionadas.

• Definición: Es el sitio, lugar o localización del cuerpo del ser
vivo (huésped susceptible) por donde penetran los agentes
biológico causales de las enfermedades transmisibles.
• Clasificación:
-Naturales:
a) Orificio de entrada de las fosas nasales.
b) Boca.
c) Tegumentaria: piel y mucosas lesionadas.
d) Genitourinaria.
-Artificiales:
a) Mecánica: ruptura traumática de piel y mucosas
• Definición: Es la persona o animal vivo que, en circunstancias
naturales, permite el alojamiento o la subsistencia de un agente
causal de una enfermedad infecciosa.
• Clasificación:
-Definitivo: Aquel en el cual el parásito alcanza la madurez o
pasa su fase sexual.
-Intermediario u hospedero intermediario: Aquel en el que el
parásito se encuentra en su fase larvaria, inmadura o asexual.

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