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1.-IDENTIFICACIÓN DE LA POSTULANTE
RUT
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombres:
Fecha de Nacimiento:
Domicilio
C o m u n a :
Teléfonos:
Colegio de Porcedencia:
2.-ANTECEDENTES APODERADO
Nombre Completo:
Rut: Parentesco:
Domicilio
Comuna
Teléfonos:
Promedio 7° y 8°
Inmigrante Nacionalidad
Hija o hermana de
Funcionario (a) Liceo Nombre
Fecha:____________________